Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(Я(i j, 131 В 17156

1 .

) ЯКНЬИ3}

7 (7 л

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н ABTOPCHGMV СВМДЕ 1 ЕПЬГГВУ (21) 3605069(28-13 (22) 13.06.83 (46) 07.04.85. Бк7л. ¹ 13 (72) В. В. Щедренок и A. Н. Соваков (71) Ленинградский ордена Трудового 1(,ра,ного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институт им. (:.pîô. А. Л. 110ленова (53) 616.711 (088.8) (56) 1. Чудновский. Н. А. j,иск 01унк (ио(: ное лечение поясничного остиохондроза I!3паином. Методические рекомендации для врачей-курсантов. Новокузнецк, 197!3, с. 10 13. (5. } j5(i : (j!ОСОБ,1БЧБНИЯ O(.. Гг:О

С((- -,; °,: . ° (((-1 (1,(ц11 -г „С(, ((-..!

1 (Ь .:1 Ь:. - 1()г(р1!(;А 11 Ttii (li, j(j(ции !

1.:е:!((я: роков лечеш я. iiра цате (ьнь!.",1 двнк(!, ::1(. .. . 0 стерниI;ji 1!род0льнОй 11(70!ос.

1(,(0, 10. . c,(!01IÖ(! j! P(iúi,.i!(!i(КГ10МК И, И ПОЛОГО

1011; *1 :,: . ((1((< 70)5 i j, 1 giI, Q!1 (0 v i\î .i!0! 1 }.:(. . тjiji i! (НКК0 I!(1.101(НОГ0 а(1!(а! ;?Т(1

il(г(((, 1 (j;,:,;0ВОГ(1 jjj i(j И и tj(,! (И, I(3 фоц 1!,: Говоi" (.. С!11(и(.О(0 i!03 И (. . 0

11486!1

Изобретение относится к ос)ля TH м(липины, а именно к нейрохирургии, Гран)IHToлогии и ортопедии.

И38естен спОс06 .!Сч HHH 0(T< (>хоп,(!7<>за поясничного отдела позвоноч;!икя ) т(. м пункции межпозвочкового диска 1>од рентгеновским контролем (11.

Однако такой способ требуе-. ле< ">IH>f;(0 одного года.

Целью изобретения являе!Ся OKI)i) l>fсние сроков лечения.

Поставленная цель дог(1<гается тем, что сог(!ас>(0 c((0006>< лс ч(. ния о ТНОК08.(роза поясничного отдела позвоночник» г<гем пункции межпозвонкового диска (н>д рент! С>!Овс ким контролем, вращательным движением fl0лого стержня с продольной прорезью, образующей режущие кромки. и но.к»(> Г; р«(ня с дугообразныиими пля T(It, и;1 10 шими режущие кромки, рязру(пают хря(ц(вые пластинки фиксяционногo я(1!(яр»та меж

ПОЗВОНК0801 О,ДИСКИ(И 8 ТКЯ(; <<1!1.

P > Ê)T 8 (ТОР ) I(>, () (ll ii! It(() i О Моз(

Ня фиг. изображено ус ; ройс гвс д.ls< хществления способа ня фиг. 2 с;(м» рс;(лизации способа. (..иособ ос) (цес"гн.iяк>т С.I(; к>н

Б p(!ITÃ<. ИОВскОм кл< ., »".) ладывак>г на оок. I!oд Внут! ия(11!11,(",1 11!>к(>

30 M H P (i !1 8(» f0 !i<. (С И< >1 К <»(T P Î.". (М, r! () O isll ступом, полый стержеt! tь 1 с 1(р(>д(х ьи;)й ll(?(<— резьк), образ, to il(0é p(. i+) IL(il(.-<(70 «кli, li(> Ii!(, ДЯТ Ч(Р(3 М51ГКИЕ ТКИ НИ К <<1< .К!!(> 1 (I K{> IS<) >!, диску 2 с II(>M(>I(/I K) игль: 8 с() ср(:<875: ня р» бочеM KOH II(.<, Вс (я 8.1(.

И, 1 тяк, чтобы ес рябс)чий кон"!i, 8 <к т,!<,(Г< из него. (сайлес с помсццьK) 1)у: Kil 4 . ;;>,+<(ill, вращательными движсч(иями и»,-,;(;к»10", !> нужном >i

НОГО м ОЗГВ) li с ГО Образ()в» НИ И, s K

H а с к R 0 3 ь, 8 p (< 3 i>л 1< т я т с I (! (7 (> 6 « l . 5 >,, " . н к; нал 5. 11осле этого v»tf.(i>(>H;i 6 !: 0»li»;»K> полый стержень 1 It Вс г»вли <)т 8 1!(» 0 рен-проводник 7 . 3(!Тс(5! Сг:, р,к(tH, <д, !Н>01 и заменяют сгO дру! им I«), ы.; "1(рж !<м 8 « дуГообразными ((3<30 (и нам l p(>K > I I < f i! H kj)(> мками, который по ма>н:(рс<нс-(1(>{>водникi У вводят в сформирооан(ый ки 4 <к 0РОЖНЫМИ ВРашатС<ЛЬНЫМИ, (ВИЖЕ!!!(ЯМII >1(I,ленно выводят из канала 5. (формиров il! ft(> го в полости диска 2 с(ержн v, 1. Iри -:r(;K: дугообразные пластинки 9 I!(> !(>г ) < ерж(я

8 врезаются в хрящевук) ткя(>ь, р»>руl) »to ã хрящевые палстины фиксационногÎ аппяр,та межпозвонковогO диска 2 и рас(пир53ного ядр;1 1().

Периодически стержень 8 прони!ца(о-. ".,i;if 1;I,— реном 6. В конце процедуры через с(с-ржень

8 8 скнозной канал 5, образованный в меж;t(>!tt1ot(K08o 5I диске 2, вводят рентгеноконтра0Tti0(вещество для контроля за миграцией пульпозного ядра !О из межпозвонкового диска 2, после чего стержень 8 удаляют. ! 1у,t»fl()3!to(ядро 10 выходит самостоятель(ю ri<> ftj>H(I( наименьшего сопротивления. «iкKим образом, заболевание переводится в (гос, !(.дний, 1У((ериод †- период образования

«i«Hл03а 8 межпозвонковом сегменте, ми.i5> длител(,щ»е стадии болевых синдромов, ;;ti>;It(T(.p;Ia(;(для более ранних периодов за6><>л(Иянин Остеохондрозом, которые в дан>И>м случае искусственно прерываются. При

;т >м нятофизиологический процесс выпа.((1:ии пульnoçíîãî ядра только ускоряется, 8 д»ль! Сйпем оно рассасывается естест% 1(1(ВАМ 1(С Т{ М.

При.(((>) . Во.!ьной Ш, 49 л, история боле:!!!! Л, >748, находился на лечении по по<",„ !

{ 7.(х юяснично-крестцового остеохондроза

k(:()o1(tKo8h(>! Синдромом Л, - — Л,При пост(<(л(iiHH жалобы на интенсивные боли

8 и >5!oi(Hчно-крестцовом отделе позвоноч;ик» с Hpp

25,({» . .!(< !Ос(опного сустава, онемение первого

<1»>.i!,1(<1 . I(!ГОЙ СТС>ПЫ.

,!снр;>логически: в сознании, ориентироья !. Сл) хс>жильные рефлексы с рук живые с;ю(коленный и а хиллов D . ., «. <Сзия II(j)801 пяльца левой стопы. Вы< (<;i <к<. .>I ыи ".Н 511(том натяже:1ия ЛасеГB. е!{ . >И> ) 1!лощение поясничного лордоза, «>лс,: (<нис>с(ь при пяльпации паравертеб;.;!»1 ио слева 8 области Л,-Л,-С(позвонков. :.>Г,>»С (О С!!ОСОбу С ПОМОЩЬЮ уетрОйСтВа бы «< I>0ts(..((ня фенестрация и декомпрес.;(я мс кti()380HKoiio(диска Л, -Л, слева.

11(>д !!>i) pè 8(иным тиопенталовым наркозом, <):. i i 1;!я 1"., и )т линии Остистых ОтросткОВ лс 8.>, II ><)>fçtso;((1(8 пункция межпозвонко; дис; 11, !. —. I с помощью полого стерж 1 О< >! ! ясt:<)r(>женис его откоррегировано пу, (!< r; нс>л<>гичс<ского контроля. В стер-! Ввсд<1:, мяндрен-проводник, стержень, .;.>Он, (и> мяндрену-проводнику введен ,(<)у«,й ("(сржс НЬ 8 дЛя раЗМЕЛЬЧЕНИя МЕжПОЗ11(»!Нов<и о диск». Разрушение диска по ходу сквоз:и>Г(, канала. образованного в нем стер«<, рои)8едсно в течение 5 мин. Для

i< »l l p(>ля: » с квестрацией межпозвонкового к i H «го:ядра, 8 полость диска введена

;<)t

11» к<> грольt:û рснтп нограммах контрастl!»H . ме! ь р;-.с;(Оложена В полости диска. 1((i 1> к (>р iд,я I<.II. Йод, асептическая по-!

<5(3K; . Ослож н IIHH во время операции не

r>8i.I(: I1;i нторыс сутки после операции бол(Иой 0Ht! 3j>0:>. купировался. В неврологичесk0 >(() »тусе Охрянилась асимметрия сухожильt(t»v рефлексов с ног, уменьшилась ги1;с стс ия первого !!«»ль(са левой стопы, знац>тсльно уменьшился симптом натяжения

1148б11

Составитель Т. Головина

Техред И. Верес Корректор М. Розман

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Рву шская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Л. Зайцева

За каз 1773/2

Ласега. Больной самостоятельно передвигается и выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная В., 19 лет, история болезни ¹ 3737, находилась на лечении по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита. При поступлении — жалобы на боли в области левого бедра и голени, слабость левой стопы. 31 января 1982 г, упала на эскалаторе. На следующий день появились боли в области левого бедра и левой голени. Консервативное лечение эффекта не дало.

Неврологически: ЧМН в норме. Сухожильные рефлексы с рук Р=S, с ног D>S.

Гипестезия в зоне иннервации Л,— С, корешков слева, слабость левой стопы. Выраженный симтом натяжения Ласера. На спондиллограммах компрессионный перелом переднего края тела Л позвонка. Снижение высоты диска Л,— С, позвонков.

Проведена фенестрация и декомпрессия межпозвонкового диска Л, - С, слева. Под внутривенным тиопенталовым наркозом, отступая 12 см от остистых отростков влево, после предварительной перфорации крыла подвздошной кости троакаром, произведена пункция межпозвонкового диска Л—

Сф с помощью полого стержня 1. Расположение его откоррегировано под рентгенологическим контролем. В стержень введен мандрен-проводник, после чего он был удален, а по мандрену-проводнику введен другой стержень 8 для размельчения межпозвонкового диска. Разрушение диска по ходу сквозного канала, образованного в нем стержнем 1, произведено в течение

5 мин. Для контроля за секвестрацией диска и его ядра в полость диска введена контрастная смесь из майодила и тантала.

На рентгенограммах контрастная смесь расположена в полости диска. Устройство уда5 лено, при этом был удален небольшои секвестр межпозвонкового диска. Йод, асептическая повязка. Осложнений во время операции не было. На вторые сутки болевой синдром купировался. В неврологическом статусе сохраняется в незначительной степени слабость левой стопы. Больная передвигается самостоятельно, выписана в удовлетворительном состоянии.

Из приведенных примеров видно, что использование способа позволило сократить срок селечения заболевания, так как уже на второй день после операции болевой синдром купировался. больные могли свободно и самостоятельно передвигаться. Кроме того, у больных не было отмечено никаких послеоперационных осложнений которые возможны при использовании известного способа лечения остеохондроза.

Таким образом, при использовании способа лечения остеохондроза поясничного от-

25 дела позвоночника сокращаются сроки лечения заболевания, поскольку процесс фибротизации межпозвонковых дисков после удаления пульпозного ядра протекает быстрее, чем при перерождении ядра после введения папаина, исчезает необходимость в длительном постельном режиме и корсетотерапии и снижается возможность появления послеоперационных осложнений. Кроме того, предлагаемый способ лечения имеет меньше противопоказаний.