Способ реконструкции плеча при врожденном недоразвитии

 

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЛЕЧА ПРИ ВРОЖДЕННОМ НЕДОРАЗВИТИИ, включа щий исправление оси и удлинение плеча аппаратом внешней фиксации. 1СЕС€РОа ДЗ i;/ux:7 ::;., . ,.- , . , , ,. .. f.t ii,....:;..(Ал Г 1ГЧ т; Ч-- л-тт- .-. J айБлй;1;л : А 8ЕЯг«К:1Г т-выкраивание кожного лоскута с подкожной клетчаткой, расслоение мышц, обнажение дефекта, костную пластинку и ушивание кожи, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения рецидива деформащш после реконструктивной операции, поднадкостнично производят остеотомио лопатки по наружному краю с сохранением костно-надкостничной связи в проксимальном отделе, жестко фиксируют отсеченный участок лопатки с костньи рудиментом недоразвитой кисти и дополнительно по всей длине остеотомированного наружного края лопатки укладывают циркулярно деминстрализованные трансплантаты.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4 (511 А 6 1 В 1 7/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ14 (21) 3622237/28-13 (22) 10.05.83 (46) 23.04.85. Бюл. и 15 (72) В.Л. Андрианов, В.И. Филатов, Л.Е. Войнова и И.П. Белова (71) Ленинградский научно-исследовательский институт протезирования (53) 611.717.2(088.8) (56) 1. Дмитриев М.Л., Баиров Г.А., Прокопова Л.В., Терновой К.С.. Костно. пластические операции у детей. Киев, 1974, с. 120, 171. (54)(57) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЛЕЧА

ПРИ ВРОЖДЕННОМ НЕДОРАЗВИТИИ, включающий исправление оси и удлинение плеча аппаратом внешней фиксации, выкраивание кожного лоскута с подкожной клетчаткой, расслоение мышц, обнажение дефекта; костную пластинку и ушивание кожи, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации после реконструктивной операции, поднадкостнично .производят остеотомию лопатки по наружному краю с сохранением костно-надкостничной связи в проксимальном отделе, жестко фиксируют отсеченный участок лопатки с костным рудиментом недоразвитой кисти и дополнительно по всей длине остеотомированного наружного края лопатки укладывают циркулярно деминстрализованные трансплантаты.

1151238

Составитель Н. Земляк

Редактор Н. Лазаренко Техред С.Легеза Корректор О. Билак

Заказ 2198/1 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал IHIII "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использован в хирургии и протезировании.

Целы изобретения является предупреждение рецидива деформации.

Способ осуществляют следующим образом.

Первым этапом через ключично-акромиальное сочленение и костный 10 фрагмент недоразвитой кисти проводятся по две взаимоперекрещивающихся спицы, которые фиксируются в кольцах аппарата Илиэарова, и мягкие ткани недоразвитой конечности постепенно растягивают на длину здорового плеча. Вторым этапом по задней поверхности плеча рассекается кожа, подкожная клетчатка, фасция. Тупо расслаивают предлежащие мышцы, обнажают лопатку и поднадкостнично проводят остеотомию наружного края ее по всей длине с сохранением костно-надкостничной связи в проксимальном отделе. Дистальный отдел отсечен-д ного участка лопатки отводят в сторону и жестко фиксируют к костному фрагменту рудимента кисти с помощью ,спиц Киршнера. Для ускорения репаративных процессов, укрепления кости и формирования полноценного трансплантата аутотрансплантат лопатки на питающей ножке окутывают деминерализованными трансплантатами по наружной и внутренней поверхности, а также циркулярно в двух-трех местах.

Третий, этап операции заключается в кожной пластике подмышечной области и проксимального отдела недоразвитой конечности, благодаря которой формируется функционально-активный проксимальный отдел верхней конечности.

Таким образом, в результате операции создается культя плеча, движение которой обеспечивается за счет подвижности лопатки. Благодаря лопаточно-диафизарному синостозу устраняется асимметрия надплечий, улучшается косметический внд культи. Поскольку функция рудимента кисти сохраняется полностью и создается дополнительная подвижность образованного плеча эа счет разведения и сведения лопатки, улучшается самообслуживание больного и протезирование. После предложенной с реконструктивной операции появляется возможность изготовить более функциональный протез по типу плеча. Использование внешних источников энергии при управлении протезом облегчит управление и позволит ускорить реабилитацию данного контингента инвалидов.