Способ определения индивидуальной чувствительности больных ревматоидным артритом к. левамизолу

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ К ЛЕВАМИЗОЛУ путем предварительного анализа содержания лейкоцитов в крови пациента, отличающийся тем, что, , с целью повышения точности определения , анализируют содержание нейтрофильных; эозинофильных-, базофильных лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов , далее вычисляют величину относительной знтропии по формуле UN ь -e girгде Р, - доля определенного вида лейкоцитов от их общего количества; N - количество различных видов лейкоцитов; (О и при значении энтропии в пределах 0,66-1,0 определяют организм чувствительным к левамизолу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(5l) A 61 К 39/00

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Z P;Bog р;

Р,к (21) 3613443/28-13 (22) 28.06.83 (46) 15.07.85. Бюл. У 26 (72) В.Д. Мелехин и В.В. Синяченко, А.А. Гнилорыбов и В.С. Иванченко (71) Донецкий медицинский институт им. M. Горького (53) 615. 375(088.8) (56) Ганджа И.М., Сахарчук В.М. Профилактика и лечение системных заболеваний соединительной ткани. Киев.

"Здоров я", 1981, с. 47-48. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ

РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ К ЛЕВАМИЗОЛУ путем предварительного анализа содержания лейкоцитов в крови пациента, отличающийся тем, что,, с целью повышения точности опреде„„SU„„1166800 А ления, анализируют содержание нейтрофильных; эозннофильных, баэофильных лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, далее вычисляют величину относительной энтропии по формуле т где P - доля определенного вида лей. коцитов от их общего количества;

Н вЂ” количество различных видов лейкоцитов и при значении энтропии в пределах

0,66-1,0 определяют организм чувствительным к левамизолу.

1166800

Изобретение относится к медицине, в частности ревматологии, и может быть использовано при лечении больных ревматоидным артритом (РА) путем выявления среди них лиц с хорошим прогнозом лечения иммуностимуляторами.

Цель изобретения — повышение точности определения.

Пример 1. Больной Ш., 26 лет, находился на лечении с

28.04.80 по 6.06.80 по поводу РА, ревматоидного полиартрита, серонегативный вариант, умеренно прогрессирующее течение, средняя степень активности, 2-я рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов 2-й степени. Болен около 2-х лет, отмечались частые обострения, принимал следующие препараты: бруфен, дексаметаэзон, делегил, викалин и др. Однако эффективность лечения укаэанными средствами была низкой: сохранялись сильные боли в суставах, длительность утренней . скованности составляла 2 ч, окружность проксимальных межфаланговых суставов была равной 616 мм. При исследовании крови: лимфоциты 42 ; сегментоядерные нейтрофилы 44, па- 30 лочкоядерные нейтрофилы 4Х; моноциты

10 (величины, составйли соответственно 0,42, 0,44, 0,04, О, 1) .

Относительная энтропия составила

h = 0,78 (т.е. h > 0,66), что говорило в пользу хорошего эффекта от применения стандартного курса иммуностимулятора .

Больному был назначен декарис по 150 мг на один прием три после- 40 довательных для каждой недели. Лечение вызвало стойкий: клинический эффект по критериям, предложенным Институтом ревматизма АИН СССР: исчезла боль в суставах и утренняя скованность, 41 уменьшилось число активных" суставов, уменьшилась окружность проксимальных межфаланговых суставов (до 605 мм), возросли показатели силы кистей (на 200 мм ртутного стол- 50 ба) и уровня гемоглобина крови (со 110 до 140 г/л) . Зарегистрирована положительная динамика 8 показателей из 11. При обследовании больного через 4 месяца обнаружено появ- SS ление незначительных болей в области пораженных суставов при сохранении других показателей на прежнем уровне что свидетельствовало о стойком клиническом эффекте примененного лечения.

2. Больная Б., 47 лет, находилась на лечении с 17.06.80. по l7.07.80 по поводу PA суставно-висцеральной формы, медленно прогрессирующее течение, средняя степень активности, 2-я рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов

2"й степени. Болеет около 10 лет, обострения 1-2 раза в год.

Принимала следующие препараты: делагил, дексаметаэон, бруфен, вольтарен и др. При поступлении беспокоили легкие боли в области пораженных суставов, утренняя скованность до 2 ч, окружность проксимальных межфаланговых суставов составила 518 мм, С03 10 мм/ч.

При исследовании лейкоцитарной формулы: лимфоциты 30 .; сегментоядерные нейтрофилы 61Х; палочкоядерные нейтрофилы 4, моноциты 4, эозинофилы 1Х (величины Р; соответственно составили 0,3, 0,61, 0,04, 0,04, 0,01) .

Относительная энтропия h = 0,60 (т.е. h i 0,66) .

Больной был назначен декарис (поскольку в то время еще не знали о низкой эффективности этого препарата при таком значении энтропии белой крови) в дозе 150 мг на один прием в течение 3-х последовательных дней каждой недели. В процессе лечения было зарегистрировано ухудшение состояния больной, увеличение количества осложнений: усилились боли в суставах, возрос суставной индекс, число "активных" суставов увеличилось более чем в 2 раза, уменьшилась сила кистей рук (почти на 100 мм ртутного столба)и уровень гемоглобина в крови (со 110 до f04 г/л), резко возросла СОЭ (до 30 мм/ч), отмечена отрицательная динамика 7 параметров из 11, предложенных Инстйтутом ревматизма ANH СССР (в число которых входят боль, длительность утренней скованности, суставной индекс, число "активных" суставов, окружность проксимальных межфаланговых суставов, сила кистей рук, уровень гемоглобина, СОЭ, титр ревматоидного фактора, интенсивность фоновой терапии и оценка результатов лечения самим пациентом.

1166800

Составитель П . Бонарцев

Редактор M.Ïàðôåíaâà Техред Т.Фанта Корректор Л. Бескид

Заказ 4355/7

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Преимущество изобретения по сравнению с прототипом заключается в том, что предлагаемым способом можнопр огнозировать эффективность лечения больных стандартным курсом иммуностимуляторов в любом медицинском учрежде нии. Этот способ не требует никаких дополнительных затрат и основан на общепринятой методике определения лейкоцитарной формулы периферической крови, производимой повсеместно. Кроме того, еще до начала лечения возникает возможность быстро (при наличии общего . анализа кровив течение 2-3-х мин) определить целесообразность назначения курса леченияиммуностимулятором.

При применении предлагаемого способа прогнозирования эффективность наиболее распространенной схемы лечения иммуностимулятором декарисом больных PA составила 78, что выше, чем при применении способа-прототипа (65Z) . Необходимо отметить, что авторы способа-прототипа не указывают чем они руководствовались при оцен10 ке эффективности лечения боль— ных. Нами при определении эффективности лечения применены критерйи, рекомендованные Институтом ревматизма АМН СССР, что

15 позволяет считать полученные результаты достоверными.