Способ диагностики предастмы у больных пылевым обструктивным бронхитом

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДАСТМЫ У БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ путем биохимического исследования крови и мочи, от л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в крови определяют содержание в суточной моче серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты, далее рассчитьшают отношение первого значения к второму и при концентрации серотонина более 1,70 мкмоль/л и величине отношения менее 10,0 диагностируют предастму.

СОКИ СООЕТСНИХ

ОШ

PECAYSJlHH (5 )4 61 В 10 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3630197/28-13 (22) 29.07.83 (46) 30.07.85 ° Бюл. N- 28 (72) В.M.Макотченко, А.И.Клейнер, Н.Л.Рабинович и И.М.Козинец (71) Украинский институт усовершенствования врачей и Харьковский научноисследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний (53) 616. 07 (088. 8) (56) Федосеев Г.Б., Вишнякова Л.А. и др. Предастма — признаки угрозы .возникновения бронхиальной астмы.

Терапевтический архив. 1981, Ф 4, с. 49-53.

„„SU„„1169618 А (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДАСТМЫ

У БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ

БРОНХИТОМ путем биохимического исследования крови и мочи, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в крови определяют содержание в суточной моче серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты, далее рассчитывают отношение первого значения к второму н при концентрации серотонина более

1,70 мкмоль/л и величине отношения менее 10,0 диагностируют предастму.

1169

Изобретение относится к медицине, в частности к профпатологии, и может быть использовано для диагностики предастмы при пылевом обструктивном бронхите. 5

Цель изобретения — ускорение и упрощение диагностики предастмы у больных пылевым обструктивным бронхитом.

Способ осуществляют следующим об- 10 разом.

Определяют содержание серотонина (С) в крови и содержание основного метаболита серотонина 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной 15 моче и вычисляют отношение 5-ОИУК

С

При содержании серотонина в крови

1,70 мкмоль/л и выше и коэффициенте

5-ОИУК ° 20 — — — — менее 10 О у больных пылевым

С

У обструктивным бронхитом ставят диагноз предастмы.

Пример 1. Больной Б, 53 года. При поступлении в клинику жалобы 25 на кашель, преимущественно сухой, периодически с выделением скудной слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, боль в межлопаточкой области. Кашель беспоко- щ ит в течение ряда лет. В последние

2 года кашель усилился, появилась одьппка при подъемах по лестнице.

При осмотре: нормостеник удовлетворительного питания. Кожа-обычной окраски, небольшой акроцианоз. Грудная клетка немного расширена в нижне-боковых отделах. Перкуторный звук над нижне-боковыми отделами грудной клетки с коробочным оттенком, Дыхание 10 жесткое, с обеих сторон слышны сухие хрипы — басовые и дискантовые. Количество хрипов нарастает при форсиро- ванном дыхании. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца чисты,. ритмичны. Пульс 80 ударов в 1 мин.

Артериальное давление 120/80 мм рт.ст.

Печень не увеличена.

Рентгенограмма легких. Легкие повышенной прозрачности. Легочный рису-50 нок усилен. Справа в средней зоне тонкая междолевая плевральная полоска.

Правый реберный синус запаян и купол диафрагмы уплощен.

Функциональные дыхательные пробы.

ЖЕЛ-3,2 л (ДЖЕЛ-3,15 л). Пневмотахометрия: скорость вдоха 3,2 л/с, ско618 2 рость выдоха 1,8 л/с. Проба Тиффно48Х.

Анализ мокроты. Характер гнойнослизистый. Лейкоциты — умеренное количество. Альвеолярные клетки местами. Туберкулезные микобактерии не обнаружены.

Анализ крови: эритроциты — 4,6

«10 " /л, гемоглобин — 144 г/л, цветной показатель 0,93. Лейкоциты—

5,6 ° 10 э/л.

Лейкоцитарная формула, X: эозинофилы

1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 68, лимфоциты 26, моноциты 3, СОЭ вЂ” 11 мм/ч.

Сиаловая кислота — 250 опт ед, Среактивный белок (†)> общий белок

85,9 г/л. Белковые фракции, 7.: альбумины 47,3, глобулины, 7: ol„ 9,0; д

10,0, 12,7; " 21,0;А/Г0,9

Анализ мочи. Беэ отклонений от нормы.

Результаты исследования показали, что содержание серотонина (С) в крови — 1, 13 мкмоль/л. Содержание 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной моче — 25,6 мкмоль/сут.

5-ОИУК

=23 00.

С

Клинический диагноз: пылевой обструктивный бронхит. Эмфизема легких

I степени Легочная недостаточность

I-II степени.

Таким образом, у больного с пылевым обструктивным бронхитом отсутствие явлений аллергизации и, следовательно, угрозы возникновения бронхиальной астмы подтверждено относительно небольшим уровнем серотонина в крови, который не превышал

1,7 мкмоль/л и высоким значением коэффициента, 5-ОИУК (значительно более

10,0).

Пример 2. Больной К., 50 лет.

При поступлении в клинику жалобы на постоянный, приступообразно усилива— ющийся кашель с небольшим отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, периодическое "закладыва— ние" носа, боль в грудной клетке °

При осмотре: гипертоник удовлетворительного питания. Умеренно выра— жен акроцианоз.Грудная клетка расши-. рена, преимущественно в нижне-боковых отделах, над которыми определяется коробочный звук. При аускультации

1169618

Составитель В.Чистяков

Редактор А.Ревин Техред О.Неце

Корректор О.Тигор

Заказ 4643/4 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4 з

I легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы различной тональности (дискантовые и басовые). Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца чистые, удовлетворительной звучности.

Сердечная деятельность ритмична.

Артериальное давление 140/90 — 130/

/80 мм рт.ст. Пульс 60 ударов в

1 мин. Органы брюшной полости без особенностей. 10 При осмотре отоларингологом выявлен вазомоторный ринит.

Рентгенограмма легких. Рисунок легких диффузно усилен, сосудистые тени деформированы. Корни расширены, уплотнены.

Функциональные дыхательные пробы.

ЖЕЛ-2,4л (ДЖЕЛ 3,7 л). Пневмотахометрия: скорость вдоха — 3,2 л/с, скорость выдоха — 2,4 л/с. Проба Тиффно 557 °

Анализ мокроты. Характер слизистый. Имеются спирали Куршмана и много эозинофилов.

Иикобактерии туберкулеза не обна- д ружены.

Анализ крови: эритроциты—

4,7 .10 " /л, гемоглобулин — 145 г/л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты4,8 -10 /л.

Лейкоцитарная формула, 7.: эозинофилы 5, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 58, лимфоциты 30, моноциты 57, СОЭ—

11 мм/ч.

Общий белок 89 г/л. Белковые фрак35 ции, X: альбумин 43, 7; глобулины, 7: ь „ 8 7; (x. ) 8 7; /1 10 0; у 27 9;

А/à — 0,7.

Сиаловая кислота — 145 опт ед, 40

С-реактивный белок (-) .

Анализ мочи. Без отклонений от нормы.

Содержание серотонина (С) в крови составило 3,18 мкмоль/л. Содержание

5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной моче — 15,7 мкмоль/сут .

5-ОИУК вЂ” — — = 5 О.

С

Клинический диагноз: пылевой обструктивный бронхит с признаками аллергизации (предастма). Легочная недостаточность II степени. Вазомоторный ринит.

У больного с пылевым обструктивным бронхитом, с явлениями предастмы обнаружена четкая корреляция признаков аллергизации с повьппенным уров- нем серотонина в крови (более

1,7 мкмоль/л) и снижением коэффици5-ОИУК ента --- — — (менее 10 О).

С

Таким образом, если у больного пылевым обструктивным бронхитом содержание С в крови достигает

1,7 мкмоль/л или превышает этот уро5-ОИУК вень а коэффициент — — — менее

Э

С

10,0 у него следует диагностировать предастму и назначать необходимые лечебно-профилактические мероприятия, предупреждающие развитие бронхиальной астмы (наблюдение 2). В том случае, когда при пылевом обструктивном бронхите содержание С в крови менее 1,7 мкмоль/л, а коэффициент

5-ОИУК равен или больше 10 О нет

С

Э оснований диагностировать предастму (наблюдение 1).