Способ изготовления трансплантата для хирургической коррекции близорукости высокой степени и устройство для его осуществления

 

1. Способ изготовления трансплантата для хирургической коррекции близорукости высокой степени путем иссечения несквозного трансплантата из роговицы глаза пациента, его фиксации, центровки и срезания биологической линзы, о тличающи йс я тем, что, с целью уменьшения травмирования трансплантата, фиксацию трансплантата осуществляют путем вакуумирования, а биологическую линзу срезают одномоментно в плоскости , перпендикулярной оси трансплантата . 2. Устройство для изготовления трансплантата для хирургической коррекции близорукости высокой степени, содержащее основание для фиксации трансплантата, отличающеес я тем, что, с целью уменьшения травмирования трансплантата, основание для фиксации трансплантата выполнено в виде части сферической поверхности, установлено с возмсжностью перемещения по вертикгши и имеет перфорации для соединения с вакуумирующей системой. i (Л с 5 to о СП со о 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) А (51) A 61 F 9/00 "е,, ц/

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3727323/28-14 (22) 17. 04. 84 (46) 23. 01. 86. Бюл. и - 3 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) С.Н.Федоров, В.Д.Захаров, В.К.Зуев и А.А.Аграновский (53) 617. 7 (088. 8) (56) Груша О. В. Экспериментальные и клинические исследования операций кератомилез и кератофакия. Автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра мед. наук. М., с. 35-39. (54) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ. (57) 1. Способ изготовления трансплантата для хирургической коррекции близорукости высокой степени путем иссечения несквозного трансплантата из роговицы глаза пациента, его фиксации, центровки и срезания биологической линзы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения травмирования трансплантата, фиксацию трансплантата осуществляют путем вакуумирования, а биологическую линзу срезают одномоментно в плоскости, перпендикулярной оси трансплантата.

2. Устройство для изготовления трансплантата для хирургической коррекции близорукости высокой степени, содержащее основание для фиксации . трансплантата, о т л и ч а ю щ е ес я тем; что, с целью уменьшения травмирования трансплантата, основание для фиксации трансплантата выполнено в виде части сферической поверхности, установлено с возможностью перемещения по вертикали и имеет перфорации для соединения с вакуумнрующей системой.

1205908

55

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургической коррекции близорукости высокой степени.

Цель изобретения — уменьшение травмирования трансплантата.

На фиг. 1 изображена схема расположения роговичного трансплантата по отношению к роговице глаза, на фиг. 2 — расположение роговичного трансплантата на фиксирующей основе; на фиг. 3 — схема срезания биоло"гической линзы с роговичного транс— плантата под контролем микрометрической шкалы перемещений; на фиг.4— основание для фиксации трансплантата; на фиг. 5 — устройство для осуществления способа.

Способ осуществляют следующий образом.

Из роговицы 1 глаза 2 иссекают несквозной трансплантат 3. Затем его укладывают. на фиксирующее основание 4 заранее определенного известного радиуса кривизны R срезанной поверхностью вверх и укрепляют с помощью вакуумной системы 5. Затем под контролем микроскопа совмещают конец лезвия микрохирургического инструмента 6 с точкой проекции . центра роговичного трансплантата 3, производят перемещение фиксирующей основы 4 с трансплантатом 3 до соприкосновения с лезвием инструмента 6, далее отводят лезвие 6 от трансплантата 3, после чего перемещают под контролем микрометрической шкалы 7 фиксирующую основу 4 с трансплантатом 3 на величину, соответствующую толщине иссекаемой биологической линзы 8, также определенной заранее, после чего производят срезание биологической линзы 8 путем поступательного движения микрохирургического инструмента 6 в плоскости, перпендикулярной вертикальной оси, проходящей через центр роговичного трансплантата 3. Затем отключают вакуумную систему 5 фиксации трансплантата 3, роговичный трансплантат 3 снимают с фиксирующей основы 4, укладывают в ложе роговицы 1 глаза 2 и фиксируют непрерывным обвивным швом.

Устройство состоит из станины 9 с укрепленным на ней полым цилиндром 10, в котором плотно перемещает5

40 ся вдоль вертикальной оси цилиндр

11, несущий полый стержень 12 для размещения и жесткого закрепления на нем фиксирующей основы 4 с помощью кольца с резьбой 13. В верхней части несущего стержня 12 имеется отверстие 14 для подключения вакуумной системы 5(-Р) с помощью силиконового шланга 15. В нижней части полого цилиндра 10 имеется впускной клапан 16 для подключения источника

17 сжатого воздуха (+Р). На полом цилиндре укреплена шкала 7 микрометрических перемещений, соединенная с подвижным цилиндром 11.

Устройство снабжено фиксирующими основаниями 4 различных радиусов

R, представляющими собой часть перфорированной сферической поверхности, имеющей сквозные отверстия 18 и периферический ободок 19 для жесткой фиксации на несущем полом стержне

12 с помощью кольца с резьбой 13.

Устройство работает следующим образом.

К отверстию 14 подсоединяют силиконовый шланг 15, соединяющий полость стержня 12 с вакуумной системой 5 (-Р). К клапану 16 подсоединяют источник 17 сжатого воздуха (+Р). фиксирующее основание 4 необходимого радиуса кривизны R укладывают на несущий полый стержень 12 и плотно прижимают к нему с помощью кольца с резьбой 13. Несквозной роговичный трансплантат 3 иссекают из роговицы

1 глаза 2 больного и укладывают на фиксирующее основание 4 срезанной поверхностью вверх, включают систему 5 (-P) и плотно присасывают роговичный трансплантат 3 к фиксирующему основанию 4. Далее под контролем микроскопа совмещают конец лезвия микрохирургического ин струмента 6 с точкой проекции центра роговичного трансплантата, затем открывают впускной клапан 16 и медленно поднимают цилиндр 1 1, несущий полый стержень 12 с фиксирующим основанием

4 и роговичным трансплантатом 3 на величину, соответствующую толщине иссекаемой биологической линзы 8 под контролем микрометрической шкалы

7 перемещений. По достижении необходимой величины впускной клапан 16 перекрывают. Затем производят срезание биологической линзы 8 путем поступательного движения микрохирур3 1 гического инструмента в плоскости, .перпендикулярной вертикальной оси, проходящей через центр роговичноготрансплантата 3. После этого отклю-чают вакуумную систему 5 (-Р), отключают источник 17 сжатого вакуума (+Р), открывают впускной клапан и выпускают воздух из полого цилиндра

10. Роговичный трансплантат 3 укладывают в ложе роговицы 1 глаза 2 и фиксируют непрерывным обвивным швом.

Пример. Больной К., 36 лет, обратился 12 марта 1977 г. в MHHH микрохирургии глаза по поводу миопии высокой степени правого глаза. При обследовании острота зрения правого глаза 0,08 со сф. — 1.0,0 = 0,5, офтальмометрия 145 — 42,75*, 55

41,54. Длина правого глаза 28,0 мм.

Толщина роговой оболочки в центре

0 51 мм. Скиаскопически миопия 14,0

A при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, сосуды в норме, миопический конус до 1/3 ДЗН, очаговых изменений на периферии сетчатой оболочки не обнаружено. . Операция — кератомилез — запланирована на 31 марта 1977 г. Произведены предварительные расчеты. Радиус кривизны фиксирующей основы — 26*, толщина биологической линзы 120 мк . при диаметре 5 мм. 31 марта произведена операция — кератомилез правого глаза. После иссечения несквозного центрального трансплантата роговицы толщиной 300 мк по известной методике Барракера несквозной роговичный трансплантат был уложен на фиксирующую основу с радиусом кривизны 26, закрепленную на стержне устройства для осуществления способа, под контролем микроскопа центрирован и фиксирован с помощью вакуумной системы.

Лезвие микрохирургического инструмента было выведено в проекцию центра роговичного трансплантата, подачей сжатого воздуха под контролем шкалы микрометрических перемещений,фиксирующая основа с трансплантатом была поднята до соприкосновения с трансплантатом. Затем лезвие было отведено в сторону и фиксирующая основа с трансплантатом была поднята еще на 120 мк. После этого поступательным движением лезвия микрометрического инструмента в плоскости, перпендикулярной вертикальной оси, проходящей через центр роговичного трансплантата, было произведено

205908 4

Показанием к способу является стабилизированная близорукость высокой степени.

5

25 срезание биологической линзы толщиной 120 мк поступательным движением. Затем вакуумная фиксация трансплантата была отключена, трансплантат снят с фиксирующей основы, уложен на роговицу глаза, фиксирован непрерывным обвивным швом. Послеоперационное течение гладкое, воспалительная реакция глаза на операцию незначительная, проводилась местная противовоспалительная терапия в инстилляциях растворами антибиотиков и сульфацила натрия. Обвивной шов снят на 10-е сутки, больной выписан в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки после операции.

При осмотре через месяц после операции — трансплантат роговицы прозрачен, визуально определялось значительное уплощение роговой оболочки в центре, офтальмометрия 75

33,25, 2 — 33,5*, острота зрения правого глаза равна 0,7 с цил.

2,0, ось 70 0,9. При осмотре через 4 года глаз спокоен, жалоб нет, роговичный трансплантат прозрачен, офтальмометрия правого глаза 128

34,5, 38 — 34,5, острота зрения правого глаза равна 0,9.

Противопоказаниями к способу являются сопутствующие грубые изме- нения на сетчатой оболочке глаза, сопровождающиеся значительным снижением зрительных функций, а также бельма роговой оболочки любой этиологии

Использование изобретения. обеспечивает по сравнению с базовым вариантом укорочение времени обработки роговичного трансплантата за счет исключения необходимости его замораживания и примораживания к фиксирующей основе и отсутствия необходимости в контроле толщины трансплантата в ходе обработки и после нее, значительное снижение травматичности обработки за счет применения вакуумной системы для фиксации трансплантата и незначительного времени, затрачиваемого на его обработку (одноразовое срезание заданной толщины роговичного трансплантата1.

1205908

ВНИИПИ Заказ 8582/6 Тираж У Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4

Применение предлагаемого устройства обеспечивает точность рефракционной обработки роговичного транс плантата без излишней травматизации ткани роговицыи незначительныевремя для подготовкиустройства кработе.