Способ лечения гипотонии глаза

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ ГЛАЗА, заключающийся в создании блокады угла передней камеры, о тли ч аю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения субатрофии глазного яблока, угол передней камеры прошивают в одном или нескольких участках. 5@ 00 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1179988 (gg)4 А 61 Р 9/00

»

//Я .

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /

К АВТОРСНОМУСВИД.:ТЕЛЬСТВУ -" " Ф»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Пб ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3531934/28-13 (22) 06. 01. 83 (46) 23.09.85 . Бюл. В 35 (72) Г.Е. Венгер (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова . ,(53) 617.7(088.8) (56) Гундарова Р.А., Петропавловская Г.А.,Проникаюцие ранения и контузии глаза. - М.: 1975, с.27-29. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ

ГЛАЗА, заключакпцнйся в создании блокады угла передней камеры, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения субатрофии глазного яблока, угол передней каме ры прошивают в одном или нескольких участках.

При осмотре левый глаз спокоен, 55 роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, зрачок правильной формы, в хрусталике неравномер1 1179

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может найти применение при лечении повреждений глаз, сопровождающихся гипотонией. 5

Цель изобретения — предупреждение субатрофии глазного яблока.

На фиг. 1-8 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим 1О образом.

После обработки операционного поля и анестезии производят два раз реза конъюнктивы у лимба и меридиональном направлении длиной 2 мм 15 на расстоянии 4-5 мм один от другого (фиг, 1) . В области одного из конъюнктивальных разрезов проводят иглу с нитью через. скле-. ральную часть лимба, угол передней 20 камеры и корень радужки в заднюю камеру (фиг. 1 и 2). Проводят иглу в задней камере под радужной оболочкой параллельно лимбу к области

"-ro конъюнктивального разреза„ через корень радужки, угол передней камеры и склеру выводят иглу с нитью наружу (фиг. 3 и 4). Вкалывают иглу в области второго конъюнктивального разреза в 1 мм от. выведенной нити, проводят ее через эписклеру в обратном направлении к области первого конъюнктивального разреза и выводят вместе с нитью наружу (фиг. 4 и 5). Наложенный таким образом шов стягивают до обра35 зования блока угла передней камеры корнем радужки и завязывают (фиг. 6 и 7) . Накладывают швы на. конъюнктивальные разрезы (фиг. 8).

Степеь,. повышения внутриглазного давления (ВГД) может регулироваться протяженностью накладываемых по описанной методике швов и их количеством. Эти параметры операции мо45 гут определяться в операционном периоде в зависимости от величины гипо- тонии или в послеоперационном периоде при недостаточной эффективности операции для нормализации ВГД.

Пример 1. Больной Е. поступил с диагнозом:исход контузии, посттравматическая гипотония, плоская отслойка сетчатки на левом глазу. ная оффускация, в задней качсу.че начальные помутнения. В стекловидном теле нежные помутнения. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы нечеткие. В области желтого пятна виден отек и складчатость сетчатки. ВГД 12 мм рт.ст. Острота зрения 0,06 не коррегирует. Поле зрения не ограничено.

На правом глазу миопия средней степени, острота зрения — 0,1 с коррекцией — 3,5 D = 1,0. Поле зрения и ВГД в норме.

Ультразвуковая биометрия для правого глаза 26,0, для левого

23,6 мм.

На левом глазу произведена операция по предлагаемой методике.

Операция осуществлялась следующим образом.

Обработка операционного поля

1Х-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Акинезия 27-ным раствором новокаина (6,0 мл). Ретробульбарная анестезия 2X — Hûì раствором новокаина (2,0мл). Эпибульбарная анестезия 0,57-ным раствором дикаина. На 11 и 1 часах у лумба произведены 2 разреза конъюнктивы перпендикулярно к лимбу длиной 2 мм.

На 11 часах через склеральную часть лимба введена игла с нитью в переднюю камеру, проведена через корень радужки в заднюю камеру.

Под радужной оболочкой (в задней камере) игла с нитью проведена по направлению к 1 часу и выведена через корень радужки и склеру наружу в области второго разреза конъюнктивы. Рядом с выведенной нитью произведен вкол иглы в поверхностные слои склеры и через эписклеру игла с нитью проведена в об1 ласти первого разреза конъюнктивы на 11 час. Наложенный таким образом петлеобразный шов подтянут до образовани:. блока угла передней камеры корнем радужки на 11 и 1 часах и завязан. Наложены узловатые швы на разрезы конъюнктивы. По такой же методике наложены еще два петлеобразных шва на 5-7 и 2-4 часах. Засыпан су=, хой альбуцид натрия. Под конъюнктиву введен антибиотик 50 тыс.ед.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Больной получал антибиотики внутримышечно и парабульбарнс. тканевую

1!79988

15

30

45

На левом глазу произведена операция подшивания корня радужки.

Обработка операционного поля 17.-ным спиртовым раствором бриллиантовой зе-55 лени. Акинезия 27,-ным раствором новокаина (6,0 мл). Ретробульбарная анестезия 27-ным раствором новокаина и аутогемо-осмотерапию, инъекции дексазона и фибролиэина парабульб, рно. При выписке левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок правильной формы, в задней капсуле хрус талика нежное помутнение. Детали глазного дна видны хорошо, диск зрительного нерва розовый, границы четкие. В области желтого пятна незначительная отечность. Острота зрения 0,85, ВГД 1?,О мм рт.ст.

Передне-задний размер правого глаза (по данным ультразвуковой биометрии) 25,8, левого глаза 23,6 мм.

Через 3 мес. у больного левый глаз спокоен, острота зрения 0,4 с коррекцией (-) 1,25 D = 0,85. Глазное дно в пределах нормы. Данные эластотомометрии: 18.0-19.0-21.025.0 мм рт.ст., т.е. ВГД полностью нормализовалось. Данные ультразвуковой биометрии: правый глаз 26,0, левый глаз 24,4 мм.

Пример 2. Больной К. получил травму левого глаза. Лечился консервативно в стационаре по поводу посттравматической гипотонии.

На левом глазу произведена криоаппликация цилиарного тела и выведение воздуха в переднюю камеру.

ВГД на прежнем уровне.

При поступлении в клинику левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера неравномерной глубины, выраженный кридодонеэ, зрачок 4 мм почти правильной формы.

В задней капсуле хрусталика ограниченное помутнение. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы стушеваны, вены расширены, сетчатка отечна. Острота зрения 0,04, с диафрагмой 0,1-0,12. Внутриглазное давление меньше 12 мм рт.ст., при измерении с грузом 5,0 равно

6 мм рт.ст. Поле зрения ограничено

v на 20-30 . Ультразвуковая биометрия правого глаза 25,2, левого ! 21,6 мм (+0„2) .

Правый глаз здоров. Острота зрения =. I 0. ВГД 21,0 мм рт.ст. (2,0 мл) . Элибульбарная анестезия

0,57-ным раствором дикаина. Иа. 9 и 11 часах у лимба произведены два. разреза коньюнктивы перпендикулярно лимбу длиной 2 мм. На 9 часах через склеральную часть лимба введена игла с нитью в переднюю камеру, проведена через корень радужки в заднюю камеру. Под радужной оболочкой (в задней камере) игла с нитью проведена по направлению к 11 часам и выведена через корень радужки и склеру наружу в области второго разреза конъюнктивы. Рядом с выведенной нитью произведен вкол иглы в поверхностные слои склеры и через элисклеру игла с нитью проведена к области первого разреза конъюнктивы на 9 часах. Наложенный таким образом петлеобразный шов подтянут до образования блока угла передней камеры корнем радужки на 9-11 часах и связан. Наложены узловатые швы на разрез конъюнктивы. По такой же методике наложены еще три петлеобразных шва на 12-1 часах, 3-4 часах и 6-8 часах. Засыпан сухой альбуцид натрия. Под конъюнктиву введен антибиотик 50 тыс.ед. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Больной получалпротивовоспалительное ирассасывающее лечение.

При выписке левый глаз спокоен, роговица прозрачная, камера средней глубины, зрачок правильной формы, в хрусталике частичное помутнение в задних слоях. Детали глазного дна видны в тумане. Острота зрения 0,4 не коррегирует (в связи с частичными помутнениями хрусталика). По данным ультразвуковой биометрии передне-задний размер правого глаза 24,8, левого 24,0 мм (ло сравнению с 21,6 мм до операции).

Через месяц после операции ВГД на левом глазу 1?-18 мм рт.ст., острота зрения 0,5-0,4; лереднезадний размер глаз, правого 25,0, левого 24,2 мм.

Через 4 мес ° после операции острота зрения левого глаза 0,4 (в связи со стабильными частичными помутнениями хрусталика), поле зрения не ограничено, ВГД в норме.

Данные эластотонометрии правого глаза 11,0-14,0, 18,0 — 20,0, левого глаза 12,0-14, 18,0-21,0 мм рт.ст., т.е. идентичны на обоих глазах.

1179988

Аа.5

Филиаа ШШ ат, г.УагоРод, уа.Зроемтнм, 4

Фиг. t

Юге.7