Способ лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1Р

Ж

1>

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3772562/28-14 (22) 13.07.84 (46) 07.02.86. Бюл. № 5 (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) В. К. Калнберз, М. К. Круминьш и Г. К. Лацис (53) 613.647 (088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1978, № 1, с. 61 — 63. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА

„„SU„„1209200 д гну 4 А 61 В 17/60

ЛУЧЕВОЙ КОСТИ путем проведения двух спиц через диафиз костей предплечья на уровне средней трети и одной спицы через основание 1.1 †пястных костей, их закрепления в рамах компрессионно-дистракционного аппарата, репозиции и фиксации перелома, отличающийся тем, что, с целью профилактики деформирующего артроза в суставах кисти, через ладьевидную, головчатую и трехгранную кости в положении разгибания кисти в лучезапястном суставе проводят блокирующую этот сустав спицу с закреплением ее в раме с дистальной спицей, 1209200

1 2

Составитель В. Вершинин 1 ехред И. Верес Корректор И. Муска

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

П3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Лыжова

Заказ 338/8

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — профилактика деформирующего артроза в суставах кисти.

Способ осуществляется следующим образом (на примере компрессионно-дистракционного аппарата Калнберза).

Операцию проводят под проводниковым обезбол ива нием.

Костные отломки фиксируют трансоссально проведенными спицами Киршнера диаметром 1,5 или 2 мм. При наличии остеопороза дистального метаэпифиза лучевой кости применяют спицы диаметром 2 мм для предупреждения миграции спицы в спонгиозной костной ткани во время репозиции.

Перед проведением спиц краской (1 оооный раствор бриллиантового зеленого в этаноле) на коже отмечают проекцию сосудистонервных пучков, уровень луче-запястного сустава, положение костных отломков и расположение сухожилий мышц предплечья, уровни и места укола предполагаемого проведения спиц.

Предплечью придают положение между пронацией и супинацией с целью облегчения разработки пронационных и супинационных движений предплечья после снятия аппарата.

Спицы проводят электрической дрелью более опасной стороны сегмента по отношению к сосудисто-нервному пучку ш рпендикулярно оси конечности. Две спицы проводят через диафиз костей предплечья на уровне с(бедней трети, одну — через основания Г1 — V пястных костей и одну — — при разгибании в срединном запястном суставе

30 — 40 через запястные (ладьевидную, головчатую и трехгранную) кости. До кости спицы проводят путем укола. Правильность проведения спиц контролируют рентгеновской установкой с электронно-оптическим усилением. После проведения спиц вокруг них накладывают стерильные салфетки, которые прижимают к коже пластмассовыми фиксаторами, входящими в комплект аппарата.

Аппарат комплектуют из двух пластмассовых колец. Спицы, проведенные через пястные (натяжная) и запястные (блокирующая) кости фиксируют на одном кольце с разных

< торон. Спицы к кольцам прикрепляют зажимами, соблюдая центральное расположение конечности в кольце, после чего проксималь10 ную и дистальную из них натягивают спиценатягивателями. Пластмассовые кольца соединяют 3 — 4 цилиндрическими пружинами или монолитными стержнями, образуя по надобности аппарат напряженной или жесткой системы.

Цилиндрические пружины применяют при необходимости постепенной репозиции, когда аппарат накладывается через 10 и более суток после перелома, а также после остеотомии неправильно сросшегося перелома.

Монолитные стержни используют при свежих переломах или заменяют цилиндрические пружины после репозиции костных отломков для обеспечения необходимой стабильности перелома.

У больных со свежими переломами перед

25 проведением спиц ручным способом устраняют более выраженные смещения костных отломков, а окончательную репозицию осуществляют на операционном столе одномоментно.

Б случае застарелых переломов после

Зо монтажа аппарата производят репозицию путем дистракции 0,5 — 2 мм в сутки, которую осуществляют раздвижением колец путем вращения гаек по стержням или пружинам.

После консолидации перелома аппарат снимают и проводят реабилитационные мероЗ приятия — разработку движений, массаж конечностей, физиопроцедуры.

Дополнительная им мобилизация конечности не применяется.