Способ дренирования субарахноидального пространства спинного мозга

 

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН Я1 4 А 61 В 17/00 списочник изоБР тКНия

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3544544/28-14 (22) 25.01.83 (46) 15.02.86.Вюл.№ 6 (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии н ортопедии (72) Е.К.Валеев, Ю.А.Закиров, Е.С,Марголин, В.E.Крылов, А.Л.Кириллов и А.А.Калашников (53) 616.475 (088.8) (56) Заграбян С.Г. Черепномозговая травма. M. 1965, с.213-217.

„Я0„„ I 2107 3 A (54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА СПИННО

ГО ЮЗГА путем,люмбапьной пункции, отличающийся тем, что, с целью ускорения санации ликвора, через пункционную иглу в субарахноидапьное пространство вводят дренажную нить, дистальный конец которой проводят через мышцы спины и фиксируют под кожей.

210793

Составитель М.Позняк

Редактор М.Товтин Техред Т4Дубинчак

Корректор M.Nàêñèèèøèíeö

Подписное

Заказ 569/6 Тираж 659

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, .Ж-35, Раушская наб,, д.4/5

Филиал ППП "Патент"., r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4.

1 1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с субарахноидальными кро» воизлиянияии при наличии гипертенэионного синдрома.

Цель изобретения — ускорение са-, нации ликвора путем улучшения условий функционирования дренажной системы 4

Способ осуществляют следующим образом.

Производят люмбальную пункцию, в просвет пункционной иглы вводят дренажную нить в субарахноидальное пространство, .иглу извлекают, а дистальный конец нити проводят через мышцу спины, дважды через фасцию формируют в узел и фиксируют в ложе под кожей.

Пример. Больной Х-ов, 61 r.

Диагноз: черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести, массивное субарахноидальное кровоизлияние, Сопороэное состояние, двигательное возбуждение, выполняет элементарные задания (поднимает руку, открывает глаза), но быстро истощается. Выраженные менингиальные знаки.

Ликвор при поступлении: давление

350 мм рт.ст., интенсивно окрашен кровью. Эритроциты - 1200 тыс. в

1 мм . Температура в первые сутки повысилась до 39,0

В день поступления проводят дренирование субарахноидального пространства спинного мозга по предлагаемому способу.

На .уровне ).3 -4,, отступив на

3 см латерально от остистых отростков позвонков, делают надрез кожи,, формируют. ложе в подкожной клетчатке, через длинную мышцу спины (боковым доступом) проводят люмбальную пункцию. Через просвет иглы в субарахноидальное пространство вводят дренажную нить в виде лески, проксимальный конец которой уплощен и закручен винтообразно. Иглу извле» кают, дистальный конец нити проводят через мышцы спины, формируют в виде узла, фиксируют его в ложе под кожей и накладывают шов на кожу.

На фоне стандартного консерватив10 ного лечения (постельный режим, гемо» статические, седативные средства,,дегидратация ) проводят контрольные люмбальные пункции.

Ликвор на 4 сут: давление 180 мм

15 вод.ст., эритроциты — 1,3 тыс. легкая ксантохромия. Ригидность затылочных мышц значительно уменьшилась.

Сознание ясное. Температура — 37,2 ., Ликвор на 7 сут: давление 160 мм вод. ст., эритроциты не обнаружены, ксантохромии нет. На вопросы больной отвечает правильно, минингыальные знаки не определяются, температура — 37,0 .

ПО предлагаемому способу проведено лечение 14 больных. Санация ликвора в случаях с массивными субарахноидальными кровоизлияниями наступала на 7-8 сут, в эти же сроки купировался гипертензионный синдром и значительно улучшилось общее состоя" ние больных.

При проведении лечения по прототипу пунктировали у больных спинальное субарахноидальное пространство, 35 иглу извлекали и укладывали больных на спину с приподнятым головным концом. Повторные люмбальные пункции осу. ществляли с интервалом в 2-4 дня. Лик

411 вОр 1IpH данном спОсОбе лечения сани руется, как правило, к 12-14 дню, Менингиальные симптомы исчезают в эти же сроки.

Использование предложенного "способа лечения субарахноидальных кровоизлияний обеспечивает по сравнению с прототипом сокращение сроков санации ликворной системы на 4-7 дней.