Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожающих преждевременных родах

 

Изобретение относится к акушерству . Цель изобретения - повьшение точности способа за счет определения циклического аденозина-3,5-монофосфата (ЦАКФ). При снижении этого показа-, теля ниже нормы прогнозируют невынашивание беременности. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СООИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 G 01 N 33)50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ll0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3848517/28-14 (22) 24.01. 85 (46) 07.06.86. Бюл. Р 21 .(71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) В.М.Сидельникова, Н.А.Федоров, Л.Е.Мурашко и Б.Ж.Карибаева (53) 616,07(088.8) (56) Кравец Г.П. Клинико-гистерографическая диагностика и оценка эффек— тивности лечения угрожающих преждевременных родов. Автореф. канд. дис., Харьков, 1980, с.23.

„„Я0„„1236376 А 1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ (57) Изобретение относится к акушерству ° Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения циклического аденозина-3,5-монофосфата (ЦАМФ). При снижении этого показа-, теля ниже нормы прогнозируют невынашивание беременности.

1236376 2

Изобретение относится к медицине, s частности акушерству.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет исследования крови больного.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного производят забор венозной крови в пробирку, содержащую

0,5 M раствор дина1риевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты — ЭДТА (pH 7,5-8,0 из расчета 0,02 мл раствора на 1,0 мл крови). Кровь центрифугируют в течение 15 мин при

4000 об./мин. Далее обработку плазмы проводят по методу Тооеу е а1. В пробирку, содержащую 1,0 мл плазмы, добавляют 2,0 зтанола, смешивают, дают постоять 5 мин при комнатной температуре. Затем центрифугируют при 4000 об/ мин в течение 15-20 мин. После супернатант отделяют и преципитат растворяют в 1.0 мл смеси этанола с водой (2:1), ни явь центрифугируют при

4000 об/мин в течение 15-20 мин. Полученный супернатант комбинируют с первым и выпаривают в токе азота при

55 С. Сухой остаток непосредственно перед исследованием растворяют в

0,5 мл трис-буфера, содержащего 4 мМ

ЭДТА (рН 7,5) и центрифугируют.

Для определения ЦЛМФ используют наборы фирмы "Amersham" (Англия). Метод основан на конкуренции между намеченным ЦАМФ и фиксированным ЦАМФ, 1 меченным тритием, за связывание с. белком. Количество образующегося меченного комплекса белок-IIAMC> обратно пропорционально количеству немеченного ЦАМФ в пробе. Измерение радиоактивности, связанной с белком ЦАМФ, дает возможность рассчитывать количество немеченного ЦЛМФ в образце.

Отделение белка, связанного с ЦЛМФ, от несвязанного нуклеотида достигается адсорбцией свободного нуклеотида на активированном угле с последующим центрифугированием. Для определения радиоактивности берется супернатант.

Концентрация немеченного ЦАМФ в образце высчитывается по линейному стандартному графику и после пересчитывают на единицу объема исследуемого материала. Количество ЦАМФ в плазме крови выражается в пмоль/мл.

Уровни ЦАМФ в плазме в норме в следующие сроки беременности составляли: 28-31 нед. — 15,79+ 1,30 пмоль/

/мл; 32-Зб нед. — 18,59 + 1,55 пмоль/мл.

Пример 1. Больная Т, 30 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 32

33 нед. беременности. Иэ анамнеза:

2-е своевременные роды, последние 2 беременности закончились самопроизвольными выкидышами в позднем сроке; хроническое воспаление придатков матки с частыми обострениями, по поводу чего неоднократно лечилась в условиях стационара. Во время настоящей беременности находилась в стационаре по поводу угрозы выкидьпна в 1 триместре.

При влагалищном исследовании установлено укорочение и размягчение влагалищной части матки. Цервикальный канал был проходим для 1,5 см, плодный пузырь сохранен, головное предлежание плода. Гистерографическое исследование показало повышение сократительной деятельности матки. Уровень

ЦЛМФ в плазме до лечения: 8,5 пмоль/

/мл, т.е. в 2,2 раза ниже нормы. Со

2-го дня лечения исчезли клинические симптомы угрозы прерывания, на гистерограмме обнаружено снижение сократительной активности матки. На 7-й день лечения на основании положительных данных гистерограмм и отсутствия клинических симптомов снижены дозы препаратов и часть их отменена. Уровень ЦАМФ в плазме на 7-й день лечения составил 7,4 пмоль/мл, что ниже уровня до лечения. Через 3 дня произошли преждевременные роды.

П р и и е р 2. Больная А, 23 r., поступила с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке

33-34 нед. беременности. Из анамнеза:

1-е преждевременные роды, 1 искусственный аборт. Первые 2 триместра настоящей беременности протекали без особенностей. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки размягчена и укорочена до 2 см, цервикальньп канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева; пузырь сохранен, головное предлежание плода.

На гистерограмме: повьппение сократительной деятельности матки. Уровень

ЦАМФ в плазме до лечения: 9,5 пмоль/ мл, т.е. в 1,9 раз ниже нормы. Со второго дня лечения боли внизу живота прекратились, сократительная деятельность матки нормализовалась, на основании чего отменена часть препа36376 4 плаэме до лечения: 9,2.пмоль/мл., т.е. в 1,7 раз ниже нормы. Сократительная деятельность матки нормали— зовалась с 3-го дня лечения, прекратились боли, в виду чего беременная была переведена на поддерживающие дозы препаратов. Уровень ЦАИФ в плазме на 7-й день лечения составил

10,4 пмоль/мл., т.e. оставался низким несмотря на положительные данные гистерограмм. На 8-й день пребывания в стационаре произошли преждевременные роды.

П р и и е р 3. Больная С., 24 г., поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в сроке 31нед. беременности. Настоящая беременность — первая в сроке 5-6 нед. накодилась в стационаре по поводу угро-15 кающего выкидыша; в 11-12 нед. перенесла ОР3 беэ повышения температуры тела. Осмотр шейки матки показал раз- мягчение и укорочение влагалищной части шейки до 2 см, цервикальный канал пропускал 1 палец до внутреннего зева; плодный пузырь сохранен, головное предлежание плода. На гистерограмме: повышение сократительной деятельности матки. Уровень ЦАКФ s yy

Составитель Н.Валеева

Редактор С.Патрушева Техред В.Кадар Корректор В.Бутяга

Заказ 3083/46 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4

3 12 ратов. Уровень ЦАИФ в плазме на шестой день лечения составил 9,2 пмоль/ мл, т.е. оставался низким несмотря на объективное отсутствие повышения сократительной активности матки. На

7-й день лечения развилась регулярная родовая деятельность и произошли преждевременные роды.

Формула изобретения

Способ прогнозирования невынашивания беременности при угрожающих преждевременных родах, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови больной определяют циклический аденозин-3,5-монофосфат и при снижении этого показателя относительно нормы прогнозируют невынашивание.