Способ диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть применено для диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения содержания гистамина в базальной порции желудочного сока. Для установления фазы патологического процесса натощак проводят желудочное зондирование . В анализ используют базальную порцию желудочного сока. Определяют в нем гистамин путем выявления сильно флюоресцирующего соединения при реакции гистамина с ортофталевым альдегидом в кислой среде. Концентрацию гистамина рассчитывают по формуле:

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (дд4 А61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3779153/28-14 (22) 10.08.84 (46) 23.10.86. Бюл. № 39 (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) Л. Г. Комарова, Е. Н. Бадейнова, И. А. Мельгунова и Н. Н. Кулик (53) 616.07 (088.8) (56) Дорофейчук В. Г. и др. Разработка показаний для назначения детям продуктов лечебного питания, обогащенных естественными защитными факторами. / Отчет

НИР 103002А. — Горький, 1983. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть применено для диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель

„„80„„1264910 А1 изобретения — повышение точности способа за счет определения содержания гистамина в базальной порции желудочного сока. Для установления фазы патологического процесса натощак проводят желудочное зондирование. В анализ используют базальную порцию желудочного сока. Определяют в нем гистамин путем выявления сильно флюоресцирующего соединения при реакции гистамина с ортофталевым альдегидом в кислой среде. Концентрацию гистамина рассчитывают по формуле: (О 0,1 мкг 8,99):(С.1 мл), где 0 — интенсивность флюоресценции пробы за вычетом контроля; С вЂ” интенсивность флюоресценции стандартной пробы за вычетом контроля; 8,99 — коэффициент пересчета из мкг/мл в мкмоль/л. При содержании гистамина более 5,3 мкмоль/л диагностируют обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1264910

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения содержания гистамина в базальной порции желудочного сока.

Способ осуществляют следующим образом.

to

Больному, поступившему в стационар по поводу болей в животе, плохого аппетита, раздражительности, с подозрением на гастроэнтерологическое заболевание, проводят всестороннее клинико-лабораторное, инструментальное и рентгенологическое обследование.

На основании полученных данных ставится клинический диагноз (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки).

Для установления фазы паталогического процесса утром натощак проводят желудоч- 20 ное зондирование. В анализ используется базальная порция желудочного сока, который очищают по методу М. Roberts. Для этого к 2,5 мл сока приливают равное количество ацетона и перемешивают. Смесь отгоняют до половины объема под вакуумом на водяной бане при 50 С, затем охлаждают в холодильнике, после чего центрифугируют в течение 15 — 20 мин при 3000 об/мин.

В обработанном желудочном соке определяют гистамин методом, основанным на способности гистамина образовывать с ортофталевым альдегидом в кислой среде сильно флюоресцирующее соединение.

В пробирки с притертыми пробками отбирают 1 мл очищенного сока и добавляют к нему 1 мл 1н.хлорной кислоты. з

Затем пробы подщелачивают 0,2 мл 5н.едкого натра, прибавляют 1 г хлористого натрия и 4 мл бутанол-хлороформной смеси.

Пробирки закрывают пробками, энергично встряхивают в течение 3 мин а затем центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин. 4О

Органическую фазу отсасывают в чистую пробирку и приливают 2 мл 0,1н.NaOH, насыщенного NaCE. Встряхивают 2 мин и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин.

Затем 3,5 мл органической фазы переносят в пробирки, содержащие 2,5 мл 0,01н.HCL, встряхивают 3 мин, центрифугируют 10 мин и 1 мл кислотной фазы, содержащей гистамин, отсасывают в обычную пробирку.

Приливают 0,2 мл 1н.NaOH, перемешивают и добавляют 0,1 мл 0,1Я-ного р" ñòâîðà ар- тофталевого альдегида в метаноле, снова перемешивают. Через 4 мин приливают О,! мл

1,5 М раствора фосфорной кислоты для стабилизации флюорофора. Объем проб доводят водой до 5 мл и флюориметрируют. Величину флюоресценции измеряют при длине ы волны 470 нм, используя для возбуждения флюоресценции светофильтр с максимумом пропускания 365 нм.

Параллельно проводят анализ стандартного раствора и контрольной пробы.

Для анализа стандарта 0,1 мкг/мл гистамина доводят до 1,5 мл водой, приливают

0,5 мл 1 н.раствора НС104 и проводят через все описанные этапы опыта.

Для анализа контроля к 1,5 мл Н О прибавляют 0,5 мл 1н.раствора HCLO4 и также проводят через все этапы опыта.

Концентрацию гистамина рассчитывают по формуле

0-0,1 мкг 8,99

С.1 мл где Π— интенсивность флюоресценции пробы за вычетом контроля;

С вЂ” интенсивность флюоресценции стандартной пробы за вычетом контроля;

8,99 — коэффициент пересчета из мкг/мл в мкмоль/л.

Например флюоресценция опытной пробы

3,5, стандартной пробы 1,0, а контроля

0,7. Тогда концентрация гистамина составляет 8,39 мкмоль/л.

Диагноз обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ставят при концентрации гистамина 5,3 мкмоль/л и выше.

Пример 1. Сережа К, 12 лет, мальчик от молодых родителей с отягощенной наследственностью (у матери язвенная болезнь желудка). В анамнезе: скарлатина, ветряная оспа, краснуха, инфекционный паротит. На основании клинико-анамнестических данных и результатов гастрофиброскопического исследования у больного с 1980 г. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Мальчик поступил в клинику с жалобами на тошноту, головную боль, наклонность к запорам. При пальпации органов брюшной полости определялась болезненность в пилородуоденальной области.

При гастрофиброскопическом обследовании в луковице двенадцатиперстной кишки выявлен язвенный дефект размером 0,7 см в фазе эпителизации 11 — 1,1 степени. При фракционном желудочном зондировании выявлены секреторные нарушения, которые характеризовались понижением количества сока в фазу пищеварения, повышением уровня кислотности как в базальном секрете, так и после стимуляции, повышением протеолитической активности желудочного сока и снижением уровня муцина, учитывая результаты исследов-ния в базальной порции желудочного сока концентрации гистамина, которая оказалась равной ! 3,2 мкмоль/л (при норме 2,8 мкмоль л), а также данные гастрофиброскогии и состояние секретор iQH функции желудка, больному был поставлен диагноз: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующее течение.

Таким образом, значительное увеличение уровня гистамина (превь:шаю;цее 5,3 мк оль(/л) согласно предлагаемому способу позво1264910 зо

Формула изобретения

3 ляет диагностировать фазу обострения язвенной болезни у больного.

Пример 2. Марина С., 13 лет, девочка от молодых здоровых родителей с отягощенной наследственностью (у отца — хронический гастрит). В анамнезе: инфекционный паротит, ветряная оспа, краснуха, острая дизентерия. В 1980 г. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. С 1980 по 1983 гг. рецидивов заболевания не зарегистрировано. Поступила в клинику для динамического наблюдения в удовлетворительном состоянии с жалобами на утомляемость, непостоянную головную боль, редкие боли в животе, возникающие при нарушении диеты. При гастрофиброскопическом обследовании в луковице двенадцатиперстной кишки выявлены очаговая субатрофия и старые эрозии.

При исследовании секреторной функции желудка методом фракционного желудочного зондирования выявлены секреторные нарушения, которые проявлялись в основном в последовательную фазу пищеварения (гиперсекрецией, повышением протеолитической активности желудочного сока, снижением уровня муцина). Концентрация гистамина в базальной порции желудочного сока оказалась равной 5,0 мкмоль/л, что согласно предлагаемому способу соответствует фазе ремиссии язвенной болезни.

Учитывая все изложенные клинико-анамнестические данные, результаты гастрофиброскопии и исследования секреторной функции желудка, концентрацию гистамина в базальной порции желудочного сока ниже

5,3 мкмоль/л, у больной был поставлен клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вне обострения.

Таким образом, уровень гистамина в базальной порции желудочного сока у больной, равный 5,0 мкмоль/л, позволил поставить диагноз язвенной болезни вне обострения.

Пример 3. Миша А., 10 лет, мальчик от молодых здоровых родителей. Наследственность не отягощена. С 1982 r. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперст4 ной кишки. Поступил в клинику в удовлетворительном состоянии с целью динамического наблюдения без жалоб. При глубокой пальпации органов брюшной полости определялась болезненность в пилородуоде5 нальной области.

При гастрофиброскопическом обследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки выявлен язвенный дефект размером 0,4Х0,5 см с налетами фибрина.

При исследовании секреторной функции желудка методом фракционного желудочного зондирования выявлены секреторные нарушения в виде гиперсекреции, высокого кислотно-ферментообразования в обе фазы пищеварения. Концентрация гистамина в базальной порции желудочного сока равна

5,5 мкмоль/л. Учитывая данные гастрофиброскопии и секреторной функции желудка, повышение уровня гистамина в базальном секрете, у больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва луковицы II стадии), рецидивирующее течение, фаза обострения.

Таким образом, содержание гистамина в базальном желудочном секрете, равное

5 5 мкмоль/л (т. е. выше 5 3), согласно предлагаемому способу позволяет диагностировать фазу обострения язвенной болезни и это подтверждено наличием язвенного дефекта, выявленного методом гастрофиброскопии.

Способ диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

35 путем определения концентрации содержания гистамина в желудочном соке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, концентрацию гистамина определяют в базальной порции желудочного сока и при содержании его более

5,3 мкмоль/л диагностируют обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Редактор И. щербак

Заказ 5599 3

Составитель H. Валеева

Текред И. Верес Корректор М. Максимишинеи

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4