Способ определения патологии внутрикостного кровообращения

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - повышение точности способа. У обследуемого измеряют исходный уровень внутрикостного давления. Из костно-мозгового пространства одномоментно извлекают 0,2-0,3 мл крови. Измеряют время восстановления исходного уровня давления. Затем вводят извлеченный ранее объем крови в костно-мозговой канал. Измеряют время восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока). По изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют состояние внутрикостного артериального притока и венозного отрока.Удлинение периода восстановления давления после извлечения крови указывают на ослабление артериального притока. Удли- § нение времени оттока указывает на затруднение венозного оттока. /f

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

И

РЕСПУБЛИН (51)4 G 01 N 33 49

Г фр"., t

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, н аВТОРСКОМУ СВИ ИИЛ СТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ -КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ%9 (21) 3781628/28-14 (22) 14. 08. 84 (46) 30. 10.86. Бюл. У 40 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В.И.Стецула, В.А.Боер и A.В.Полищук. (53) 616.07(088.8) (56) Ficat P. Ar1et Y, "Coxopathies

ischemiques" Rev.Chir.orthop.,1972, 58, 6, 543-561. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

ВНУТРИКОСТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — повышение точности способа. У обследуемого измеряют исходный уровень внутрикостного давления. Из

„SU„„1267255 А1 костно-мозгового пространства одномоментно извлекают 0,2-0,3 мп крови.

Измеряют время восстановления исходного уровня давления. Затем вводят извлеченный ранее объем крови в костно-мозговой канал. Измеряют.время восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока). По изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют состояние внутрикостного артериального прйтока и венозного оттока. Удлинение периода восстановления давления после извлечения крови указывают на ослабление артериального притока. Удли- Е нение времени оттока указывает на затруднение веноэного оттока.

1267255

30

45

Изобретение относится к медицине, преимущественно к отропедии и травматологии, и может использоваться для диагностики нарушений внутрикостного кровообращения при травмах конечностей и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставно-. го аппарата.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет возможности одновременного исследования артериального притока.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения функционального состояния внутрикостного кровобращения, включающем пункцию костно"мозгового пространства и измерение внутрикостного давления до и после выделения жидкости, после измерения исходного уровня внутрикостного давления одномоментно извлекают иэ костно-мозгового пространства 0,1.0,3 мп крови и измеряют время восста новления исходного уровня давления (время притока), после чего вводят этот объем крови в костно-мозговое пространство с последующим измерением времени восстановления исходного внутрикостного давления (время оттока) и по изменению времени восстановления исходной величины давления после выведения и введения крови определяют соответственно состояние внутрикостного артериального притока и венозного оттока (в сравнении с нормой).

Способ осуществляют следующим образом.

Под местным или общим наркозом в костно-мозговое пространство вводят с соблюдением герметичности иглу или канюлю, соединенную при помощи полиэтиленовой трубки, заполненной физиологическим раствором, с преобразователем давления электромакометра. Через 1 †. 3 мин, когда внутрикостное давление стабилизируется, производят одномоментное выведение из костномоэгового пространства 0,1-0,3 мл крови в шприц, обработанный гепарином и подсоединенный к системе. Создавшееся при этом разрежение ведет к снижению внутрикостного давления, которое в нормальных условиях восстанавливается через 10 — 45 с (не более 1 мин) — время притока. Это время характеризует нормальную интенсивность артериального притока к костномозговому пространству. Удлинение периода восстановления указывает на ослабление артериального притока (например, вследствие повышенного сосудистого сопротивления при артериальном спазме).

После восстановления исходного уровня внутрикостного давления в костно-мозговое пространство одномоментно вводят извлеченный ранее объем, что вызывает подъем внутрикостного . давления, которое возвращается к исходному в норме через 5 — 25 с (до

35 с) ° Это время (время оттока) отражает нормальное состояние венозной циркуляции в костно-мозговом пространстве, его удлинение указывает на затруднение венозного оттока.

Предлагаемый способ определения функционального состояния может осуществляться автоматически при помощи специального устройства.

Пример 1. Больной Ф,Н.Н., 20 лет. Диагноз: неправильно сросшийся и синтезированный болтом-стяжкой перелом мьпцелков правой большеберцовой кости двухмесячной давности, измерение ВКД в нижней трети диафиза бедренной кости: ВКД = 21 мм рт.ст., время притока — 16 с, время оттока—

10 с (измерение в неповрежденной кости — норма). .Н р и и е р 2. Больной К.Н.П., 16 лет. Диагноз: юношеский эпифизеолиз головки бедра. ВКД = 31 мм рт.ст., функциональная проба в пределах нормы (время притока 25 с, оттока — 30 с).

Учитывая, что умеренное повышение внутрикостного давления отмечается на фоне нормального соотношения притока-оттока крови в проксимальном отделе бедренной кости, можно думать о компенсированном состоянии внутрикостного кровообращения. Хирургическое вмешательство было ограничено палиативной операцией Иоланда, направленной путем улучшения биомеханических условий на профилактику деформирующего артроза. Двухлетнее наблюдение после операции показало хороший результат.

Пример 3. Больная П.E.Â., 18 лет.Диагноз: юношеский эпифизеолиз

1У ст., деформирующий артроз тазобедренных суставов. ВКД повышено = 38 мм рт.ст., но время притока и оттока в пределах нормы: соответственно 32 и

38 с. Внутрикостная гемодинамика комСоставитель Н.Хрусталева

Техред M.Xîäàíè÷ Корректор М.Самборская

Редактор Т.Митейко

Тирам 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Заказ 5764/39

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ушгород, ул.Проектная,4

3 12 пенсирована. Больной проведен только артролиз и хейлотомия. Отдаленный результат хороший.

Пример 4. Больная К.Е.Н., 14 лет.Диагноз: юношеский эпифизеолиз.

Измерение ВКД показало относительно низкие цифры на фоне замедленного артериального притока: ВКД = 18 мм рт.ст., время притока 68 с, оттока—

40 с. Больной выполнена операция туннелиэации с штифтованием костным трансплантатом, чтобы усилить реваскуляризацию. Отдаленный результат (через

3 r) хороший.

Формула изобретения

Способ определения патологии внутрикостного кровообращения путем пун67255 4 кции костно-мозгового пространства н измерения внутрикостного давления до и после введения ющкости, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с .це5 лью повьипения точности за счет воэможности одновременного исследования артериального притока, из костно-мозгового пространства предварительно извлекают 0,2-0,3 кп крови, в качест10 ве вводимой ыщкости используют извлеченную кровь, а измерение проводят по времени восстановления исходного уровня давления и по изменению этого показателя относительно нормы после иэ15 влечения крови определяют патологию артериального притока а при изменении его после введения крови — патологию венозного оттока.