Способ ушивания операционной раны

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ÄÄSUÄÄ 1268151 Д1!

5!) 4 А 61 В 17/00

«

««« !

Бй

ОГ)ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3236747/28-14 (22) 12.01.81 (46) 07.11.86. Бюл. Р 41 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. N. Горького (72) H.È.Êóëèø и Ю.И.Яковец (53) 616.599-089!088.8 / (56) Авторское свидетельство СССР

Р 560597, кл. А 61 В 17/00, 1977.

Авторское свидетельство СССР

1 445412, кл. А 61 В !7/00, 1973. (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ

РАНЫ (57) Изобретение относится, в частчости, к хирургии. Цель изобретения уменьшение осложнений за счет предупреждения образования серомы. Производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в обход биологически и энергетически активных кожных зон и точек. Перед ушиванием раны тупой ложечкой (например, ложечкой Фолькмана) выскабливают жир из рассеченных жировых долек 1. Осматривают рану. На ее поверхности находятся опорожненные задние стенки соединительно-тканных капсул 4 вскрытых долек и цельных глубжележачих долек. Часть сферы живой полудолькой — центральный сектор

2 — без сосудисто-нервного пучка 5 легко выпадает из вскрытой соедини I тельно-тканной капсулы, вторая противолежащая часть — периферическая 3 р а с положенная напротив, лучше фикс ируется в капсуле сосудисто-нервным пучком 5 дольки. Удерживаемая часть жировой полудольки не омертвевает. При полном выскабливании всех рассеченных жировых долек аутолиза омертвевающих отсеченных полудолек не наблюдается, так как в ране их нет. Сопоставление капсул жировых долек достигают сопоставлением прерванных линий накожного штампа. Степень сдавления тканей регулируют любым известным способом, например восстановлением формы квадрантов сетки, ранее нанесенной на кожу. 1 ил.

1268

Изобретение относится, в частности, к хирургии.

Цель изобретения — уменьшение осложнений за счет предупреждения образования серомы. 5

На чертеже дана деталь структуры жировых долек.

Жировая долька 1 после рассечения всегда имеет центральный сектор 2 и периферический 3. Долька имеет капсу- 10 лу 4 и свое содержимое — жир. В центральный сектор полушария дольки Входит сосудисто-нервный пучок 5, обеспечивающий ее жизнедеятельность, Жир в периферической части отсеченного 15 сектора 3 дольки подвергается лизису .и некрозу.

Способ выполняют следующим образом

В участке операционного роля, где намечено выполнение операционного доступа или другого рассечения тканей, накладывают гибким штампом гравюру в ви25 де сетки или другой координатной схемы будущего соединения тканей, Производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в обход биологически и энергетически активных кожных эсн и точек. Перед ушиванием раны тупой ло30 жечкой„ например ложечкой Фолькмана, выскабливают жир из рассеченных жировых долек. Полноту выскабливания. контролируют непосредственным осмотром раны, поверхность ее покрыта опо- 35 рожненными задними стенками соединительно-тканных капсул вскрытых долек и цельных глубжележащих долек. Часть сферы живой полудолькой без сосудисто-нервных ворот легко выпадает при 40 выскабливании из вскрытой соединительно-тканной капсулы, вторая противолежащая часть этой же дольки, расположена на противоположной стороне раны, лучше фиксируется в капсуле, 45 удерживаясь сосудисто-нервными элементами ворот дольки. Именно удерживаемая часть жировой полудольки не омертвевает. При адипоксезе эти дольки (вернее, полудольки) могут оста- 50 ваться в ране. При одинаковом усилии выскабливающим предметом первоочередно выпадают отсеченные нефиксированные, а следовательно, и подверженные аутолизу отсеченные секторы жировой 15 дольки. Поверхность раны после адипоксеза покрыта цельными дольками и полудольками, фиксированными сосудисто151 2 нервныии элементами. Контрольное протирание поверхности раны тупфером позволяет уточнить полноту выскабливания.

При полном выскабливании всех рассеченных жировых долек — аутолиза омертвевающих отсеченных полудолек так же не будет, потому что их в. ране нет.

Сопоставление капсул жировых долек достигают сопоставлением прерванных линий накожного штампа. Кожные лоскуты можно перемещать согласно запросам дерматопластики. Степень сдавления тканей регулируют любым способом, например восстановлением формы квадрантов сетки, ранее нанесенной на кожу °

Положительный эффект способа заключается в том, что из ранр удалаются рассеченные полушария жировой дольки, в норме имеющие форму какоголибо сектора шара. Учитывая, что жировая долька имеет одни ворота в соединительной ткани, куда входит сосудисто-нервный пучок, второй сектор полушария жировой дольки после рассе" чения никогда не имеет кровоснабжения и инервации. При сшивании такой дольки жир в отсеченной чаСти подвер гается разжижению, рассасыванию, истечению в рану. Некробиоз отсеченной части жировой дольки всегда задерживает заживление подкожной жировой клетчатки. Часто образующиеся "олео мы, "серомы (скопления расплавленного жира) раздвигают сшитые и сопоставленные края операционной раны. Адгезивные и репаративные процессы в ране идут в основном не в жировой клетчатке, а в рассеченных капсулах жировых долек. После выскабливания жира с полудольки площадь сопоставления в ране капсулы с капсулой увеличивается во много раз. Заживание раны путем соприкосновения подкожной жировой клетчатки соединительно-тканными капсулами дольки исключает аутолиз жира в ране, ускоряет заживление раны, увеличивает профилактику послеоперационных осложнений.

Способ разработан в эксперименте, прошел успешные клинические испытания, выявившие статистически достоверное снижение осложнений при заживлении операционных ран, рекомендован в.хирургическую практику.

268151

Составитель Т. Шахматова

Редактор К. Бобкова Техред Л.Олейник Корректор М. ШаРоши

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 5953/2

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1

Формула изобретения

Способ ушивания операционной раны, включающий сопоставление ее краев по ранее нанесенным на коже отпечаткам, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с

4 целью уменьшения осложнений эа счет предупреждения образования серомы, 1 перед ушиванием производят выскабливание жира из рассеченных жировых до5 лек подкожно-жировой клетчатки до обнажениМ их соединительно-тканных капсул.