Способ аллотрансплантации при резус конфликтной беременности

 

Изобретение относится к акушерству . Цель изобретения - уменьшение выработки антител путем пересадки беременной кожногб лоскута отца и воздействия на поверхность аллотрансплантата лазерным излучением. Для этого в асептических условиях по средне-подмышечной линии в V межреберье под местной анестезией иссекают кожный лоскут см толщиной 0,4 мм у мужа. В тех же условиях и при аналогичных параметрах иссекают кожный лоскут у беременной. На приготовленное ложе пересаживают кожный аллотрансплантат мужа и у чивают кетгутом. Затем поверхность аллотрансплантата облучают гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с длиной волны 632,8 нм, мощностью 2,59 мВт/см ежедневно по 2-6 мин. Способ примес S няется при изосерологической несовместимости крови матери и плода по (Л резус-фактору, угрозе выкидыша.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Бй

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3653598/28-14 (22) 18.10.83 (46) 30 ° 11 ° 86. Бюл. 11- 44 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) В.Н.Кожевников и С.В.Хмиль (53) 618,2/3(088.8) (56) Персианинов Л.С., Сидельникова В ° M. Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981 с. 109. (54) СПОСОБ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРИ

РЕЗУС-КОНФЛИКТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения — уменьшение выработки антител путем пересадки беременной кожногб лоскута отца и воздействия на поверхность

„,Я0„„1273123 А1 (51)4 А 61 N 5 00 аллотрансплантата лазерным излучени ем. Для этого в асептических условиях по средне-подмышечной линии в V межреберье под местной анестезией иссекают кожный лоскут 3»2 см толщиной 0,4 мм у мужа. В тех же условиях и при аналогичных параметрах иссекают кожный лоскут у беременной.

На приготовленное ложе пересаживают кожный аллотрансплантат мужа и у чивают кетгутом. Затем поверхность аллотрансплантата облучают гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с длиной волны

632,8 нм, мощностью 2,59 мВт/см ежедневно по 2-6 мин, Способ применяется при изосерологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, угрозе выкидыша.

1273123 1

30

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения является уменьшение выработки антител.

Пример. Больная А. Диагноз: беременность 18 недель. Изосерологическая несовместимость. крови матери и плода по резус-фактору, Титр антирезусных антител 1:128. Угроза выкидыша. Отягощен акушерский анамнез.

В асептических условиях по сред-. неподмышечной линии в У межреберье, под местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,"5%, 20 мл) произведено иссечение кожного лоскута

3 2 см толщиной 0,4 мм у мужа.

В асептических условиях по среднеподмышечной линии в V межреберье под местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25%„ 20 мл) произведено иссечение кожного лоскута 3 2 ом толщиной 0,4 мм у беременной. На приготовленное ложе пересажен кожный аллотрансплантат от му- 25 жа и ушит кетгутовыми швами.

После пересадки произведено облучение гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с длиной волны 632,8 нм, мощностью на выходе 25 мВт, лазерный луч проходит через рассеивающую линзу„

Диаметр лазерного луча охватывает поверхность кожного лоскута 3 ? см и место краевого прирастания 0,51,5 см. Мощность лазерного луча на аллотрансплантате 2,59 мВт/см „ Экс2 позиция 2 мин.

Облучение проводилось с первого дня пересадки ежедневно, количество сеансов 20.

После пересадки кожного лоскута

40 в динамике отмечено улучшение общего состояния беременной, исчезли явления угрозы прерывания беременности, матка в нормотонусе. Показатели титра антиреэусных антител уменьшились до 1:4, Отмечено улучшение биохимических показателей крови. Отторжение лоскута произошло на 65-е сутки по типу сухой корки, что соответс гвовало сроку беременности 28 недель, После отторжения кожного лос.кута сформировался нежный эластичный рубец.

В 34 недели титр антител увеличил- 55 ся до 1:8. В 37 недель создан глюкозо-кальций-витамино-зкстрогенный фон. В 38 недель родилась живая цоношенная девочка с оценкой по шкале

Апгар — 8 б °, вес 3,300 кг, рост

5! см, Группа крови II(A) резус-поI ложительная. Учитывая нарастание билирубина произведено эаменное переливание крови. Выписана домой на

10-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Общее состояние родильницы удовлетворительное. Осмотр ребенка через 10 мес: ребенок развивается соответственно возрасту.

Пример 2. Больная Б., 30 лет, поступила в клинику с диагнозом: беременность 17 недель. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, Титр антирезусньж антител ):64, угроза выкидыша. Отягощен акушерский анамнез.

В анамнезе - неоднократные гемотрансфузии без учета резус-фактора.

Беременность третья. Первая беременность — медаборт — в сроке 8 недель.

Вторая беременность закончилась антенатальной гибелью плода в сроке беременности 35 недель, патологоанатомический диагноз: гемолитическая болезнь плода, отечная форма, Настоящая беременность протекала с нарастанием титра антирезусных антител с 1:8 до 1:64 в 17 недель. Нарастание титра антител происходило на фоне десенсибилизирующей терапии.

В. асептических условиях по среднеподмышечной линии в V межреберье, под местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25%, 20 мл) произведено иссечение кожного лоскута

3"2 см толщиной 0,4 мм у мужа, 1

В асептических условиях по среднеподмьппечной линии в V межреберье под местной инфильтрационной анестезией новокаином (0,25, 10 мл) произведено иссечение кожного лоскута 3

«2 см толщиной 0,4 мм у беременной.

На приготовление ложе пересажен кожный аллотрансплантат от мужа и ушит кетгутовыми швами.

После пересадки произведено облучение гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с длиной волны 632)8 нм, мощностью на выходе 25 мВт, лазерный луч проходит через рассеивающую линзу. Диаметр лазерного луча охватывает поверхность кожного лоскута 3 2 см и место краевого прирастания 0,51,5 см, Мощность лазерного луча на аллотрансплантате 2,59 мВт/см . Экспозиция 6 мин.

Составитель В.Кузин

Редактор И.Рыбченко Техред Л.Сердюкова Коррек op Е.Рашко

Заказ 6365/6

Тираж 660 Подписно е

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 12

Облучение производилось с первого дня пересадки ежедневно, количество сеансов 20.

После пересадки кожного лоскута в динамике отмечено улучшение общего состояния беременной, исчезли явления угрозы прерывания беременности, матка .в нормотонусе. Показатели титра антирезусных антител уменьшились до 1:2. Отмечено улучшение биохимических показателей крови. Отторжение лоскута произошло на 68-е сутки по типу сухой корки, что coQTветствовало сроку беременности 27 недель. После отторжения кожного лоскута сформировался нежный эластичный рубец.

В 33 недели титр антител увеличился до 1:4, в 35 недель — до 1:8.

В 37 недель создан глюкозо-кальцийвитамино-эстрогенный фон. В 38 недель родилась живая девочка, вес

3,450 кг, рост 50 см. Группа крови

73123 4

?Т(А) резус-положительная. Учитывая нарастание билирубина произведено эаменное переливание крови.

Выписана домой на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии, Общее состояние родильницы удовлетворительное. Ребенок развивается соответственно возрасту.!

О Формула и э о бр Е т ения

Способ аллотрансплантации при резус-конфликтной беременности путем пересадки беременной кожного лоску15 та отца, отличающийся тем, что, с целью уменьшения выработки антител на протяжении всей беременности, пересадку кожного лоскута осуществляют однократно и затем щ воздействуют на его поверхность лазерным излучением с длиной волны .

632,8 нм, мощностью 2,59 мВт/см ежедневно в течение 2-6 мин.