Способ резекции желудка
Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии. Предназначено для оперативного лечения язвы иилородуоденальной зоны. Цель изобретения - профилактика несостоятельности культи 12-перстной кишки. Для этого мобилизуют желудок по большой кривизне до коротких желудочных артерий и малой кривизне до пищевода, что позволяет улучшить подвижность желудка. Мобилизуют 12-перстную кишку по Кокеру с рассечением связки Трейтца. Формируют культю 12-перстной кишки и накладывают серозно-мышечные швы на заднюю стенку желудка и вертикальную часть 12-перстной кишки . Далее выполняют продольную дуоденотомию под визуальным контролем. Дополнительно накладывают изнутри слизисто-мышечные швы на культю 12-перстной кишки у проксимальнога угла анастомоза с последующим формированием передней и задней губы термино-латерального анастомоза. с С/)
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (И) (51) 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3853520/28-14 (22) 11.02.85 (46) 23.02.87. Бюл. N- 7 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) P.Ш,Вахтангишвили (53) 6!6.33-089.87(088.8) (56) Шалимов А.А. и др. Атлас операции на пищеводе и 12 -перстной кишке.
Киев, 1972, с. 246. (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Предназначено для оперативного лечения язвы пилородуоденальной эоны. Цель изобретения — профилактика несостоятельности культи 12-перстной кишки. Для этого мобилизуют желудок по большой кривизне до коротких желудочных артерий и малой кривизне до пищевода, что позволяет улучшить подвижность желудка. Мобилизуют 12-перстную кишку по Кохеру с рассечением связки
Трейтца. Формируют культю 12-перстной кишки и накладывают серозно-мышечные швы на заднюю стенку желудка и вертикальную часть 12-перстной кишки. Далее выполняют продольную дуоденотомию под визуальным контролем. .Дополнительно накладывают изнутри слизисто-мышечные швы на культю
12-перстной кишки у проксимального угла анастомоэа с последующим формированием передней и задней губы термино-латерального анастомоза.
12911ЗЗ тику.
Тираж 596 Подписное
ВНИИПИ Заказ 61/5
Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул . Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении язвы пилородуоденальной зоны.
Цель изобретения — профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки, что достигается тем, что производят выключение двенадцатиперстной кишки с дополнительным наложением слизисто-мышечных швов на культю кишки у проксимального угла анасчэомоза через дуоденотомный разрез.
Способ осуществляют следующим образом.
При осложненных язвах пилородусденальной зоны производят мобилизацию желудка по большой кривизне дс коротких желудочных артерий и малой 20 кривизне до пищевода, что позволяет улучшить подвижность желудка. Мобилизуют 12-перстную кишку по Кохеру с рассечением связки Трейца. Произво дят формирование культи 12-перстнай
25 кишки и накладывают серозно-мышечные швы на заднюю стенку желудка и вертикальную часть.12-перстной кишки.
Далее выполняют продольную дуоденотомию под визуальным контролем и допол- З0 нительно накладывают изнутри слизисто-мышечные швы на культю 1?-перстной кишки упроксимального угла анастомсэа с последующим формированием переднеи и задней губы термино-латерального 35 анастомоза.
Предлагаемый способ резекции же-. лудка использовался при лечении осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у 24 больных. 40
Пример. Больной К., 38 лет.
При обследовании обнаружена язва луковицы 12-перстной кишки по заднемеднальной стенке в диаметре до 1,5 см с гиперсекрецией. Операция: под энда- 45 трахеальным общим обезболиванием произведена верхняя срединная лапаротомия. Обнаружена пенетрация язвы в гастродуоденальную связку и головку поджелудочной железы. Произведена рас 50 .ширенная селективная проксимальная ваготомия с мобилизацией большой кривизны до коротких желудочных артерий и малой кривизны до пищевода, что позволило улучшить мобильность желудка.
Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру с рассечением Трейцевой связки. Резекция желудка с формированием культи желудка и формированием культи двенадцатиперстной кишки °
В дальнейшем произведено наложение серо-серозных швов на заднюю стенку культи желудка и вертикальную часть двенадцатиперстной кишки и выполнена продольная дуоденотомия двенадцатиперстной кишки. Под визуальным контролем наложены дополнительные слизисто-мышечные швы у проксимальногo угла анастомоэа через дуоденотомный разрез, что позволило создать препятствие доступу кишечного содержимого к культе 12-перстной кишки. В дальнейшем наложено обычное соустье культи желудка с вертикальной частью двенадцатиперстной кишки.
Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным рентгенографии при выписке пассаж рентгеноконтрастного вещества удовлетворительный. Отдаленные результаты операции удовлетворительные, больной жалоб не предъявляет, работает на прежней работе, диету не соблюдает, при обследовании рецидива нет.
Способ апробирован в клинике, предупреждает развитие несостоятельности культи 12-перстной кишки при низких язвах. Может быть использован также и при операциях на кишечнике.
Рекомендован в хирургическую пракФ о р м у л а и з о б р е т е н и я
Способ резекции желудка, включающий ушивание культи 12-перстной кишки, продольную дуоденотомию с наложением анастомоза культи желудка в бок вертикальной части 12 — перстной кишки, отличающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности культи 12-перстной кишки, производят выключение ее дополнительным наложением слизисто-мышечных швов у проксимального угла анастомоэа через дуоденотомный разрез.
