Способ определения индивидуальной чувствительности к препаратам-антагонистам кальция при ишемической болезни сердца
Изобретение относится к медицине , а именно к кардиологии, может быть применено для определения оптимальной дозы антагонистов кальция при лечении больных ишемической болезнью сердца. Цель изобретения - устранение побочных явлений путем определения содержания кальция в плазме крови и в эритроцитах и отношения первого показателя ко второму По величине этого отношения, по клиническим данным и особенностям течения заболевания осуществляют выбор и дозу препарата. 1 табл. to со 00 00
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
А1 (19) (11) (51)4 G 01 N 33 48.,13, l
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3784597/28-14 (22) 28 ° 08 ° 84 (46) 23.02.87. Бюл. N - 7 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. акад.
Н.Д. Стражеско (72) Н.К. Фуркало, P.À. Фролькис, А.П. Дорогой и Л.С. Мхитарян (53) 616.-005.4(088.8) (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПРЕПАРАТАМ—
АНТАГОНИСТАМ КАЛЬЦИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, может быть применено для определения оптимальной дозы антагонистов кальция при лечении больных ишемической болезнью сердца. Цель изобретения— устранение побочных явлений путем определения содержания кальция в плазме крови и в эритроцитах и отношения первого показателя ко второму.
По величине этого отношения, по клиническим данным и особенностям течения заболевания осуществляют выбор и дозу препарата. 1 табл, 73 2
Эффективность дозы подтверждалась исчезновением приступов суправентрикулярной тахикардии, уменьшением потребности в нитроглицерине до 1-2 таблеток за неделю, а также в повышении толерантности к физической нагрузке на 1 ступень (25 Вт), После двух недель лечения в порядке клинической проверки способа дозу верапамила увеличили до 5,6 мг/кг в сутки. При этом дополнительного клинического эффекта получено не быпо, но у больного возникли осложнения в виде гипотонии, головокружения, головных болей и запоров. На фоне ухудшения самочувствия доза препарата была снижена до 5,5 мг/кг в сутки. Переносимость препарата и его эффективность восстановились, побочные реакции исчезли.
Пример 2. Больной М., 53 года, масса тела 84 кг. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, стабильная форма. П1 функциональный класс.Кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий Нко.
Толерантность к физической нагрузке 50 Вт 3 мин. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депрессия
ST на 1,5 мл в V отведении.
Потребность в нитроглицерине за одну неделю 18+4 таблетки. Исходное отношение содержания кальция плазма/эритроцит 1,49.
Больному назначают верапамил в дозе 1,7 мг/кг в сутки. Эффективность дозы подтвердилась уменьшением по-. требности в нитроглицерине за одну неделю на 507. Толерантность к физической нагруз.ке повысилась на 1 ступень (25 Вт). Затем больному доза препарата была повышена до 3,3 мг/кг в сутки (выше эффективных пределов).
Дополнительного терапевтического эффекта не было, но у больного появились признаки побочных реакций (головная боль, тошнота). Снижение дозы до 3,2 мг/кг в сутки привело к исчезновению побочных реакций
При снижении дозы верапамила до
1,5 мг/кг в сутки (ниже эффективного предела дозы) состояние больного начало ухудшаться, снизилась физическая активность, участились приступы стенокардии. Затем эффективная доза верапамила была восстановлена, на
Толерантность к физической нагруз-15 ке 75 Вт 1 мин. Пороговые реакции: боль 3 балла и депрессия сегмента
ST на 1,5 мм в V<-. Потребность в нитроглицерине за одну неделю 36+4 таблетки. 50
Исходное отношение содержания каль ция плазма/эритроцит составляет 1,15.
По клиническим показаниям больному назначают верапамил в дозе 3,3 мг/кг массы тела в сутки (эффективная доза препарата согласно предлагаемому способу при отношении плазма/эритроцит 1, 15 составляет 3,3-5,5 мг/Kr) .
1 12918
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения эффективной дозы антагонистов кальция при лечении больных ишемической болезнью сердца.
Цель изобретения — повышение эффективности за счет устранения побочных явлений путем определения содержания кальция в плазме крови и в эрит-10 роцитах.
Способ осуществляют следующим образом.
После клинического обследования, включающего определение частоты прис- 15 тупов стенокардии за одну неделю, потребность в приеме нитроглицерина, а также проведение велоэргометрии, у больного ишемической болезнью сердца, натощак производят забор 4-5 мл венозной крови и определяют содержание кальция в плазме и в эритроцитах. Затем рассчитывают отношение содержания кальция плазма/эритроцит и при
его величине 1,0-1,25 назначают боль25 ному верапамил в дозе 3,3-5,5 мг/кг массы тела больного в сутки или коринфар .в дозе 1,0-1,5 мг/кг, а при величине отношения 1,26-1,55 назначают верапамил в дозе 1,6-3,2 мг/кг или 30 коринфар в дозе 0,4-0,9 мг/кг. Выбор препарата осуществляют по клиническим данным и особенностям течения заболевания. Пример 1. Больной П., 47 лет, 35
Йасса тела 76 кг. Клинический диагноз: йшемическая болезнь сердца,сте-\ нокардия напряжения, стабильная фор ма, П1 функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз с приступами 10 суправентрикулярной тахикардии. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов, Нко.
12918 которой больной был выписан для дальнейшего амбулаторного лечения.
В условиях стационара в течение
3-4 недель проводили лечение 57 больных хронической ишемической болезнью сердца основными представителями группы антагонистов кальция (верапамил, коринфар).
Клинические испытания показали, что эффективность дозы препарата 10 зависит от величины отношения содержания кальция плазма/эритроцит, причем, чем ниже величина отношения,тем большая доза препарата требовалась для достижения терапевтического эф— фекта. При отношении содержания кальция плазма/эритроцит 1,0-1,25 при приеме внутрь эффективная доза верапамила составляет 3,3-5,5 мг/кг массы тела в сутки (в среднем 4,9 мг/кг 20 в сутки), а коринфара 1,0-1,5 мг/кг в сутки (в среднем 1,85 мг/кг в сутки).
При отношении 1,26-1,55 эффективная доза верапамила составляет 1,63,2 мг/кг в сутки (в среднем 2,4 мг/кг), а коринфара 0,4-0,9 мг/кг в сутки (в среднем 0,73 мг/кг в сутки).
Дозы препаратов, выходящие за ниж-,щ ние пределы, не эффективны, а превышающие их не дают дополнительного терапевтического эффекта, но вызывают побочные реакции и осложнения (данные исследований приведены в таблице).
Препарат
Эффективность лечения
Наблюдение
Доза, мг/кг« хсут ция плазма/эритроцит
3,3 Клинический эффект есть: снижение часБ., 42 r.
1,0
Верапамил
Побочных реакций нет, переносимость препарата хорошая тоты и интенсивнос3/3 Клинический эффект есть
К., 55 г.
1,25
То же
Побочных реакций нет
Больные ИБС Отношение содержания каль73 4
Если в процессе лечения происходит изменение отношения содержания кальция плазма/эритроцит в сторону его увеличения или уменьшения, то в соответствии с предлагаемым способом проводят корректировку дозы препаратов.
Предлагаемый способ позволяет точно (86-90Х случаев) и быстро определять индивидуальную эффективную дозу антагонистов кальция, в результате чего повышается результативность лечения, снижаются побочные реакции.и осложнения.
Формула изобретения
Способ определения индивидуальной чувствительности к препаратам — антагонистам кальция при ишемической болезни сердца путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения эффективности за счет устранения побочных явлений, определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах, и при величине отношейия первого показателя к второму от 1,0 до 1,25 определяют чувствительность к верапамилу в дозе 3 3-5,5 мг/кг массы тела в сутки или коринфару в дозе 1,0-1,5 мг/кг, а при значениях от 1,26 до 1,55 — к верапамилу в дозе 1,6-3,2 мг/кг или коринфару в дозе 0,4-0,9 мг/кг. ти стенокардии,потребления нитроглицерина в расчете ga одну неделю на 25-50 повышение толерантности .к физической нагрузке на 1 ступень (25 Вт) 1291873
Продолжение таблицы.
3,3 .Клиническая эффективностb в начале
1,26 тензия, дисфункция атриовентрикулярного узла, тошнота
1,0 Клинический эффект есть
1,0
Коринфар рошая
1, 0 Клинический эффект есть
Побочных реакций нет
1,25
Коринфар
1,0
1,26
То же
1,26
Верапамил
Побочных реакций нет
1,6
1,55
То же
То же
То же
1,6
1,56
Побочные реакции: запоры, изжоги
Верапамил
0,4
1,26
Коринфар
Побочных реакций нет
0,4
1,55 То же
То же
То же
0,4
1,56
Побочные реакции есть, головная боль
То же
Побочных реакций нет
То же
3,3 Клинический эффект есть
То же
5,5
То же
1,0
Верапамил
5 6
Клинический эффект в Побочные реначале лечения, за- акции есть: тем побочные реакции брадикардия, гипотензия!
1,0 Верапамил 3,2 лечения, затем появление побочных реакциИ
Клинический эффект в начале лечения,затем появление побочных реакций
Клинический эффект есть
Клинического эффекта нет
Клинический эффект есть
Клинического эффекта нет
Появление на фоне лечения побочных реакций: гипоПобочных реакций нет, переносимость препарата хоПобочные реакции: сердцебиение,головная боль, усиление стенокардии
Продолжение таблицы
1291873
Коринфар 0,9 Клинического эффек- Нет побочных та нет реакций I,0
Д., 54 r.
То же
1 0 Клинический эффект есть
1,0
То же
1,5
То же
1,0
1,6
1,0
1,26 Верапамил 1,5
Нет побочных реакций
Клинического эффекта нет
Б., 48 г.
1,26
1,6 Клинический эффект есть
То же
То же
3,2
1,26
То же
Побочные реакции есть
«11
3,3
Клинический эффект есть в начале лече1,26
1,26 Коринфар
Нет клинического эф- Нет побочных фекта реакций
0,3
И., 51 г.
1,26
Клинический эффект есть
0,4
То же
То же
1,26
0,9
То же
1,26
1,0
Клинический эффект Побочные реакесть с развитием по- ции есть бочных реакций
Составитель Л. Шилина
Техред Л.Олейник Корректор И. Эрдейи
Редактор И. Дербак
Заказ 225/42
Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород,ул. Проектная, 4
Клинический эффект есть с последующим развитием побочных реакций ния с последующим развитием побочных реакций
Тираж 777 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Побочные -реакции есть: сердцебиение, гипотензия
