Способ лечения оптохиазмальных лептоменингитов

 

Для сокращения сроков лечения и повышения остроты зрения инфузируют через поверхностную височную артерию физиологический раствор с антибиотиком , сосудорасширяющими и местно-анестезирующим средствами в общепринятых дозировках и преднизолоном в количестве 60 мг в сутки. Инфузию проводят со скоростью to-16 капель в минуту круглосуточно в течение 5- 7 дней. Через сутки после начала инфузии проводят зндоназальный электрофорез папаина. Через 7 .дней после окончания инфузии в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух. Папаинэлектрофорез продолжают до I5 сеансов. to со ел 00

СОЮЗ СОНЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 А 61 F 9/00

3(; :! .М0 .;.1В Я

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTGPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

rIO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЯТИЙ (21) 3661868/28-14 (22) 30.05.83 (46) 30.03.87. Бюл. № 12 (71) Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (72) В.Ф.Барыкина, С.Д.Краев и Г.M.Êðóãëÿêîâà (53) 616.833.115:617.731(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 413950, кл. А 61 P 9/00, 1974. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПТОХИАЗМАЛЬНЫХ

ЛЕПТОИЕНИНГИТОВ (57) Для сокращения сроков лечения и повышения остроты зрения инфуэиру„„SU» 129 581 А1 ют через поверхностную височную артерию физиологический раствор с антибиотиком, сосудорасширяющими и местно-анестезирующим средствами в общепринятых дозировках и преднизолоном в количестве 60 мг в сутки. Инфузию проводят со скоростью IO-I6 капель в минуту круглосуточно в течение 57 дней. Через сутки после начала инфузии проводят эндоназальный электрофорез папаина. Через 7 .дней после окончания инфузии в цистерны головнога мозга вводят стерильный воздух.

Папаинэлектрофорез продолжают до 15 сеансов.

1299581

40

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения оптохиазмального лептоменингита любого генеза и давности процесса.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и повышение остроты зрения за счет проведения внутриартериальной инфузии, эндоназального электрофореза папаина и введения в цистерны головного мозга стерильного воздуха.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления диагноза и подтверждения его направленной замедленной базальной пневмоцистернографией, больному назначают длительную внутриартериальную инфузию через поверхностную височную артерию. Доступ к поверхностной височной артерии осуществляют под местной анестезией 0,5Х вЂ” ным раствором новокаина в количестве 3040 мл из вертикального разреза кожи длиной 2-3 см в преаурикулярной области, отступя на 1-1,5 см кпереди от козелка уха, Необходимо, чтобы разрез кожи заканчивался у нижнего края скулового отростка височной кости, так как это создает возможность преодолеть изгиб височной артерии, который она совершает в этой области.

После выделения артерии поц нее подводят две лигатуры и смачивают стенку сосуда 2Х-ным раствором папаверина или 2Х-ным раствором новокаинамида в течение 2-3 мин. Местное применение этих препаратов снимает спазм сосуда, вызванный манипуляциями. Стенку артерии надсекают в поперечном направлении на 1/3 диаметра между двумя лигатурами во время их постоянного подтягивания. Через этот разрез в проксимальный конец сосуда вводят катетер на 14-16 см (отсчет идет от козелка yxa), достигая таким образом места деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю артерии. Катетер считается правильно установленным только в том случае, если из него вытекает пульсирующая струя крови.

Фиксацию катетера осуществляют тремя швами. Первый шов является П-образным, его накладывают как можно ближе к месту введения катетера в сосуд.

Этот шов плотно завязывают и концы лигатуры отсекают. В-орой П-образный шов располагается сразу под первым °

Его завязывают на один узел и концы его выводят через кожные швы, Этот шов является провизорным и завязывается окончательно только после извлечения катетера. Третий шов фиксирует катетер к коже. В периферический конец катетера вводят иглу, применяемую для переливания крови, с помощью

L э которой соединяют катетер с системой для инфузии. Систему заполняют инфузатом из резервуара, закрепленного в держателе и поднятого на высоту

2,5-3 м над кроватью больного ° За счет подъема сосуда на такую высоту осуществляют постоянный ток инфузата в сосуды головного мозга. Инфузат включает кортикостероиды и сосудорасширяющие средства.

Состав инфузата на 24 ч: 0,9Х-ный раствор натрия хлорида 400 мл; гепарин 7000 ед. в среднем; 0,5Х-ный раствор новокаина 400 мл; канамицин 2 г; но-шпа 4 мл; 2,42-ный раствор эуфиллина 20 мл; преднизолон 60 мг °

Инфузию проводят со скоростью 1016 капель в минуту круглосуточно в течение 5-7 дней. Через сутки после начала инфузии добавляют эндоназальный электрофорез папаина. Через

7,цней, по окончании внутриартериальной инфузии, в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух. Лечение эндоназальным папаинэлектрофорезом продолжают до 15 сеансов.

Предлагаемый способ лечения оптохиазмальных лептоменингитов позволяет осуществить курс лечения за 1618 дней, что на неделю меньше курса лечения одним эндоназальным папаинэлектрофорезом. Острота зрения повышается в 93,2Х случаях, причем в 65Х случаев зрение повышается от сотых до 0,5-1,0.

Ф о р м у л а. и з о б р е т е н и я

Способ лечения оп гохиазмальных

45.лептоменингитов путем эндоназального электрофореза папаина, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечений и повышения остроты зрения, за сутки до начала электрофореза осуществляют круглосуточную инфузию физиологического раствора с антибиотиком, сосудорасширяющими и местно-анестезирующим препаратами, антикоагулянтом в общепринятых дозировках и преднизолоном в количестве 60 мг в сутки в течение 57 дней, после чего в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух.