Способ кератопластики

 

Изобретение относится к медицине , а именно к офтальмологии и улучшает косметический эффект и повьппает его стойкость. Трепаном делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговнчный трансплантант (Т) укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют швами. Между роговичным Т и бельмом укладывают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием кнутри. Часть сосудистого тракта гомотрансплантата, соответ ствующую диаметру зрачка Т радужки, укладьтают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи. Покрывают роговичным Т и фиАсируют. € (Л с tsD СО 00 СП

СОЮЗ СОЕЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

7851 А1 (19) (И), (51) 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А STOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3861854/28-14 (22) 27.02.85 (46) 23.03,87. Бюл. У 11 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова (72) Т.У.Горгиладзе (53) 617.7(088.8) (56) Пучковская Н.А. и др. Основы пересадки роговой оболочки. Киев:

Здоров я, 1971, с. 51 — 54. (54) СПОСОБ КЕРАТОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и улучшает косметический эффект и повышает его стойкость. Трепаном делают насечку поверхностных слоев бельма.

Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговичный трансплантант (Т) укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют швами. Между роговичным Т и бельмом укладывают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием кнутри. Часть сосудистого

1 тракта гомотрансплантата, соответ ствующую диаметру зрачка Т радужки, укладывают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи. Покрывают роговичным Т и фиксируют.

1297851

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения — улучшение косметического эффекта и повышение его стойкости. 5

Цель достигают тем, что между бельмом и послойным роговичным транс.плантатом пигментным эпителием кнутри помещают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием, а центральную часть бельма покрывают частью сосудистого тракта гомотрансплантата пигментным апителием кнару15

Способ осуществляют следующим образом, До хирургического вмешательства подготавливают трансплантат радужной оболочки. Для этого за 24 ч до one20 рации срезают роговйцу глаза и оставшуюся часть глаза погружают в

l0%-ный просветленный раствор формалина, помещают его в холодильник при температуре, применяемой для о хранения трансплантатов (2 — 4 С).

В результате этого достигается оптимальная устойчивость трансплантата и его пигментного слоя ; 30

После обработки глаеа донора непосредственно перед операцией из консервированного глаза донора иссекают радужную оболочку (у корня} по всей окружности, помещают ее на увлажненную парафиновую подставку пигментной поверхностью вверх. Трепаном диаметром меньше, чем диаметр роговицы реципиента на 0,5 — 1,0 мм иссекают трансплантат радужки выкраивают лос- 40 кут .-трепаном с диаметром, соответствующим диаметру зрачка трансплантата радужной оболочки, Полученный трансплантационный материал промываloT B альбуциде и помещают в стериль 4> ный физиологический раствор. Из другого глаза донора приготавливают послойный роговичный трансплантат.

Глаз больного подготавливают к операции как обычно (для послойной кератопластики). Трепаном желаемого диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговичный трансплантат укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют (накладывают предварительные швы) че тырьмя швами "край в край" (на 123-6-9 ч). На 6 ч шов завязывают наглухо. Послойный роговичный трансплантат отворачивают и между ним и бельмом укладывают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным. эпителием кнутри, часть сосудистого тракта гомотрансплантата, соответствующую диаметру зрачка трансплантата радужки, укладывают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи, закрывая оставшуюся часть бельма ° Покрывают роговичным трансплантатом и завязывают предварительно наложенные швы. Рогодичный трансплантат окончательно фиксируют непрерывным швом. В конъюнктивальную полость закапывают дезинфицирую- щие капли. На этом операцию заканчивают.

Пример. Больной,Ж. поступил с диагнозом: правый глаз — поверхностное помутнение роговицы: острота зрения = 1,0; левый глаз — полное васкуляриэованное и сращенное бельмо роговицы: острота зрения равна неправильной проекции света. Поле зрения снять не удалось.

В связи с нецелесообразностью производства оптической кератопластики больному была рекомендована косметическая операция.

Больному производят трансплантацию радужки под послойный роговичный трансплантат. Обработка операционного поля — обычная, после акйнеэии, ретробульбарной анестезии накладывают уздечные швы на верхнюю и нижнкао прямь1е мышцы; в глазную щель вводят векорасширитель, трепаном

CK-У 8,5 мм производят насечку поверхностных мутных слоев бельма на глубину 0,25 мм, при помощи скребца и круглого ножа расслаивают роговицу и удаляют мутные ее слои.

После консервации глаза донора с удаленной роговой оболочкой в течение 24 ч в 10%-ном растворе формалина из него полностью по всей окружности иссекают радужную оболочку, помещают на увлажнейнуо парафиновую подставку вверх пигментом; трепаном диаметром режущей коронки

7,5 мм иссекают трансплантат радужки выдавливанием. Трансплантат промывают в 30%-ном растворе альбуцида и помещают в стерильный физиологический раствор. Из того же донорского глаза выкраивают роговичный послойный

12978

Составитель М.Позняк

Техред М.Ходанич

Редактор И.Дербак

Корректор А.Тяско

Заказ 838/6 Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 трансплантат трепаном диаметром режущей коронки 8,5 мм. Роговичный трансплантат укладываюс в ложе на глазу реципиента и накладывают четыре предварительных шва на 6-9-12-3 ч. 5

На 6 ч шов завязывают наглухо, роговичный трансплантат отворачивают и между ним и бельмом укладывают гомотрансплантат радужной оболочки пигментом кнутри. В области зрачка укла-10 дывают трансплантат (пигментом кнаружи) диаметром 3 мм, выкроенный из сосудистой оболочки глаза того же донора, покрывают роговичным послойным трансплантатом и окончательно завязывают предварительно наложенные швы. Роговичный трансплантат фиксируют непрерывным швом. В конъюнктивальную полость закапывают дезинфицирующие капли, накладывают биноку- 20 лярную повязку, Послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде больной получал противовоспалительную и десенсибилизирующую

51 4 терапию. Непрерывный шов удален на

25 день. При выписке глаз почти спокоен, косметический эффект хороший. Спустя три года глаз спокоен, отмечается незначительная депигментация радужного трансплантата, косметический эффект хороший.

Формула изобретения

Способ кератопластики путем иссечения передних слоев бельма роговицы и пересадки послойного трансплантата, о-т л и ч а ю шийся тем, что, с целью улучшения косметического эффекта и повышения его стойкости, между бельмом и послойным роговичным трансплантатом пигментным эпителием кнутри помещают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием а центральную часть бельма покрывают частью сосудистого тракта гомотрансплантата пигментным эпителием кнаружи.