Способ наложения холедоходуоденоанастомоза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для лечения нарушений проходимости желчных путей. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений. Для этого рассекают стенку 12-перстной кишки и стенку холедоха в супрадуоденальном отделе. Устанавливают сохранность проходимости большого дуоденального соска. Формируют сначала заднюю, затем переднюю губу холедоходуоденоанастомоза узловыми njBa- ми. При формировании задней губы в каждый шов захватывают стенку кишки, переднюю и заднюю стенки холедоха на всю глубину. Таким образом ликвидируют поданастомозный мешок, что позволяет избежать возникновения холангита и его последствий в виде рубцового сужения анастомоза и билиарного циррозапечени. Способ избавляет от необходимости накладывать холедоходуоденоанастомоз «конец в конец, что связано с таким травматическим приемом , как пересечение холедоха. i СО со о со со Oi СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (51) 4 А 61 В 17/00

OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3928544/28-14 (22) 11.05.85 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (71) Киевский медицинский институт им.. акад. А. А. Богомольца и Киевская городская клиническая больница № 14 им. Октябрьской революции (72) В. С. Земсков и М. E. Шор-Чудновский (53) 616.361-089 (088.8) (56) Шалимов А. А.,Доманский Б. B., Клименко Г. A. Хирургия печени и желчных протоков. 1975, с. 408.

Рынейский С. В. Морозов Ю. И. Холедоходуоденостомия, 1968, с. 176. (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для лечения нарушений проходимости желчных

„„SU„„1309969 путей. Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений. Для этого рассекают стенку 12-перстной кишки н стенку холедоха в супрадуоденальном отделе.

Устанавливают сохранность проходимости большого дуоденального соска. Формируют сначала заднюю, затем переднюю губу холедоходуоденоанастомоза узловыми швами. При формировании задней губы в каждый шов захватывают стенку кишки, переднюю и заднюю стенки холедоха на всю глубину. Таким образом ликвидируют поданастомозный мешок, что позволяет избежать возникновения холангита н его последствий в виде рубцового сужения ана- стомоза и билиарного цирроза печени. Способ избавляет от необходимости накладывать холедоходуоденоанастомоз «конец в конец», что связано с таким травматическим приемом, как пересечение холедоха. 309969

Формула изобретения

Составитель Ю. Квашнин

Редактор A. Долинич Техред И. Верес Корректор Л. 11илипенко

Заказ 1684/3 Тираж,596 Подписное

ВНИИПИ Госуда1гствснного комитета СССР llo делам изобретений и открытий

113035, Москва. )К 35, Раушская наб., д. 4/5

Производств illio по:шграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в час = ности к хирургии, и может быть использовано при лечении нарушений проходимости желчных путей.

Целью изобретения является снижение количества послеоперационных осложнений путем ликцидации «поданастомозного мешка», которое обеспечивается тем, что холедоходуоденоанастомоз накладывают таким образом, что в шов задней губы анастомоза захватывают и заднюю стенку холедоха.

Способ осуществляется следующим образом.

При установлении показаний к наложению холедоходуоденоанастомоза рассекают стенку двенадцатиперстной кишки и стенку холедоха в супрадуоденальном отделе (направление разрезов кишки и холедоха значения не имеет); оценив толщину стенки холедоха и установив, что проходимость большого дуоденального соска сохранена, формируют сначала заднюю, а затем переднюю губу холедоходуоденоанастомоза узловыми швами; при формировании задней губы в каждый шов захватывают стенку кишки, переднюю стенку холедоха и заднюю стенку холедоха — на всю глубину.

Пример Больная Л., 56 лет, поступила в клинику 08.11.84 г. с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Желтуха в течение года появилась в третий раз, развилась после болевого приступа 02.11.84 г.

Диагноз: желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха.

11.11.84 r. произведена операция — брюшная полость вскрыта верхне-срединным разрезом. Выявлены хронический калькулезный холецистит, холедохол итиаз. Холедох расширен до 2,5 см, стенки его утолщены. Произведена холицистэктомия, холедохолитотомия из разреза в супрадуоденальной части холедоха. Рассечена прилегающая к холедоху стенка двенадцатиперстной кишки. Наложен холедоходуоденоанастомоз таким образом, что при формировании задней губы его в швы, кроме стенки кишки и передней стенки холедоха, захватывалась и задняя стенка холедоха.

Течение послеоперационного периода гладкое. Выписана в удовлетворительном состоянии 23.11.84 r. Осмотрена 4.03.85 г.— состояние удовлетворительное, признаков гнойного холангита нет. При рентгенологическом исследовании на трахоскопе с дачей контрастного вещества (бария) через рот, заполнения поданастомозного пространства

Способ позволяет избежать образования характерного для супрадуоденальных холедоходуоденоанастомозов по типу «бок-в-бок» поданастомозного пространства, способст20 вующего возникновению холангита и его последствий в виде рубцового сужения анастомоза и билиарного цирроза печени.

Способ избавляет от необходимости накладывать холедоходуоденоанастомоз «конец-в-конец», что связано с таким травматичным приемом, как пересечение холедоха. Рекомендован для практического использованияи я.

Способ наложения холедоходуоденоа настомоза, включающий рассечение холедоха и двенадцатиперстной кишки и формирование соустья между ними, отличающийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем ликвидации под аностомозного мешка, холедоходуоденоанастомоз накладывают так, что в швы задней губы анастомоза захватывают и заднюю стенку холедоха.