Способ лечения острого послеоперационного панкреатита

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСЛЕОПЕ- .РАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА

Для сокращения сроков лечения после одномоментного введения лекарственных средств через 20тЗО мин , внутривенно вводят реополиглюкинкомпламин-тренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью 40-60 капель в 1 мин до нормализации амилазы в крови и моче, 2 табл. (Л с 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (51) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3331995/28-14 (22) 05.08,81 (46) 23.05.87. Бюл. Ф 19 (7 1) Харьковский медицинский институт (72) В. И. Лупальцов и R. Т. Зайцев (53) 615. 465 (088 ° 8) (56) Сыновец А. С. и др. Ингибиторы протеолитических ферментов в медицине. Киев: 1979, с. 41-52., (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Для сокращения сроков лечения после одномоментного введения лекарственных средств через 20-.30 мин, внутривенно вводят реополиглюкин" компламин-тренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью

40-60 капель в 1 мин до нормализации амилаэы в крови и моче. 2 табл.

1311710, 2

Продолжение табл. 1

Вязкость при

100 с "

9,5

5,7

Гематокрит, 7

45

Концентрация фиброногена, мкмоль/л

4,6

2,5

+3 {+++) +1 (+) Фибриноген Б

Протромбиновый индекс, 7.

Спонтанная агрегация, балл

16,4

6,7

Тромбоэластография; время реакции

R, мин

7,4 время образования сгустка

К, мин

4,7 максимальная амплитуда ща, мм

63 содержание амилаэы в крови, г(ч.л.) 135

Пока проф ктики проти55

Вязкость при

10 с, сПз

8,2

l3 8

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органон пищеварения, Цель изобретения — сокращенЪе сроков лечения путем лекарственной тера- 5 пии, обеепечивающей улучшение микроциркуляции крови и увеличение объема циркулирующей плазмы.

Способ осуществляют следующим образом. f0

После одномоментного введения контрикала, новокаина, 5-фторурацила через 20-30 мин в организм внутривенно вводят реополиглюкин-компламинтренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью 4060 капель в 1 мин до нормализации амилазы в крови и моче, Наличие в крови или моче повышен- 20 ного содержания фермента амилазы, как правило, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс.поджелудочной железы что является показаФ

25 нием к проведению лечебных мероприятий, Пример 1. Больной Г, 42 лет, поступил в клинику с диагнозом хронической рецидивирующий калькулезный .холецистит.

Произведена операция холецистэктомии, дренирование общего желчного протока по Холстеду. Через 24 ч течение послеоперационного периода осложнилось острым послеоперационным 35 панкреатитом с повышением уровня амилазы в сыворотке крови до 135 г (ч.л.). Терапия послеоперационного периода дополнена введением 80 тыс.ед, контрикала и через 20 мин после.его 40 введения внутривенно со скоростью 4060 капель в 1 мин вводят реополиглюкин-компламин-тренталовую смесь. Учи" тывая массу больного 67 кг, реополиглюкина вводят 700 мл, компламина 45

600 мг и трентала 200 мг, Смесь вво-. дят 2 раза в сут. Курс проводимой терапии 3 дня. Показатели крови до и после профилактики представлены в табл. 1.

Таблица I

Как видно из табл. 1, после проведения мероприятий по профилактике нарушений микроциркуляции обнаружено достоверное улучшение периферической перфузии, тканевого кровотока, гемореологических показателей. В системе периферической микроциркуляции обнаружено достоверное возрастание количества функционирующих капилля-. ров, уменьшение вазоконстрикции, дезагрегации эритроцитов преимущественно в емкостных отделах микроциркуляторного русла. При этом конъюнктивальный показатель снизился с 9,7 +

0,65 до 6,78 +0,47 балла (P (0,05) .

Об улучшении реологических характеристик свидетельствует снижение показателя агрегации эритроцитов с

14,3 + 0,63 до 9,7 + 0,27 балла (P i 0,02). Значительно улучшились по1311710

Продолжение табл. 2

2 3 время реакции

8 1

1,5 время образования сгустка К, с 50

228 мак симальн ая амплитуда юа мм

55 содержание амилазы в крови, r (ч.л.) 94

21 содержание амилазы в моче, г (ч.л.) 120

25

Вязкость при

10 с, сПз

7,4

13,3

Вязкость при

100 с, сПз

6,1

li 6

53

Гематокрит, Е

Концентрация фибриногена, мкмоль/л

6,1

13,7

+3(+++) Фибриноген Б норма

Протромбиновый индекс, 72

105

Спонтанная агрегация, балл

14,5

7;1 55

Тромбоэластография: казатели вязкости крови и до нор мального уровня снизилось содержание амилазы в крови и моче.

Через 14 дней пациент выписан в хорошем состоянии.

Пример 2, Больной Х, 51 года, поступил в клинику с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, осложненная стенозом. Произведена селективная ваготомия, резекция !О антрального отдела желудка по Б — П

Гофмейстер-Финчестеру.

Через 6 ч после операции в крови больного отмечено повышение уровня амилазы в сыворотке крови до 94,3 г 15 (ч,л.). Инфузионная терапия послеоперационного периода дополнена внутривенным введением 60 тыс. ед. контрикала и через 30 мин после его введения реополиглюкин-компламин-трента. 20 ловой смеси, которую вводят 2 раза в день со скоростью 40-60 капель в

1 мин, Учитывая вес больного 75 кг ° дезагрегатная смесь состояла из

800 мл реополиглюкина, 600 мг компламина и 300 мг трентала. Курс профилактики 2 дня. Показатели крови до и после профилактики приведены в табл. 2.

Таблица 2 ЗО

Все показатели свидетельствуют о высокой эффективности способа лечения, Больной на 12 день после операции выписан в хорошем состоянии.

Таким образом, дополнительное введение реополиглюкин-компламинтренталовой смеси предотвращает возможность агрегации форменных элементов крови вследствие снижения ее вязкости и повышения эластичностк эрит роцитов, чем достигается улучшение микроциркуляции крови. Кроме того, дополнителное введение вышеуказанной лекарственной смеси активизирует адсорбцию молекул смеси на форменных элементах крови, увеличивая их электронегативность, что способствует созданию высокого коллоидно-осмотического давления, увеличивая тем самым объем цирку. лирующей плазмы. Сроки лечения предлагаемым способом сокращаются на 3-5 дней по сравнению с известным. Формула изобретения

Способ лечения острого послеоперационного панкреатита путем введения лекарственных средств,". о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, через 2030 мин 2 раза в день вводят внутриФ венно реополиглюкин -компламинтренталовую смесь в терапевтических дозах со скоростью 40-60 капель в 1 мин.