Способ хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы

 

Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных после хирургического лечения вальгусного искривления I пальца стопы. Проводят резекцию головки I плюсневой-кости на 1/3 ее высоты, моделируют.резицированную головку, сопоставляют ее с суставной поверхностью фаланги, выкраивают из поверхностной фасции стопы лоскут, который фиксируют к губчатой головке культи кости путем вдавливания, а выпрямление пальца производят путем наложения коррегирующего Z-образного капронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксацией iпроксимального и дистального отделов ее;, далее между I и II пальцами укладьшают ватно-марлевый тампон. (Л и со со

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СО@ЕЛИСтИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) А1 (51) 4 A 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ/ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3664376/28-14 (22) 18.1.1.8) (46) 30.05.87. Бюл. N- 20 (71) Ижевский государственный медицинский.институт (72) В.А.Ворончихин и Т.С.Баранова (53) 616.717. 71-001. 5 (088. 8) (56) Иванова К.А. Модификация операции P.P.Âðåäåíà при искривлениях большого пальца ноги кнаружи, — В кн.: Тезисы докладов конференции мо.лодых научных работников Куйбьппевскогс) медицинского института. Куйбьппев, .1956, с. 100-102. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

- ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ Х . ПАЛЬЦА СТОПЫ (57) Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных после хирурги ческого лечения вальгусного искривления I пальца стопы. Проводят резекцию головки I плюсневой кости на 1/3 ее высоты, моделируют.резицированную головку, сопоставляют ее с суставной поверхностью фаланги, выкраивают из поверхностной фасции стопы лоскут, который фиксируют к губчатой головке культи кости путем вдавливания, а выпрямление пальца производят путем наложения коррегируюп(его Z-образного капронового шва по медиальной поверхности капсулы сустава с фиксацией ,проксимального и дистального отделов д ее, далее между I u II пальцами укладывают ватно-марлевый тампон.

1313432 коi .ть осTr7Ioтся.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению искривления

I пальца стопы.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации больных.

Пример. Больная - >4 лет. Диаг— ноз: вальгусное искривление I пальца левой стопы III степени.

Хирургическое лечение проводилось следу.ощнм образом: местное обезболивание 0,57.-ным новокаином 60 мл по медиальпой поверхности I плюсне-фалангoBoI o сустава на протяжении 8 см и с инфильтрацией тканей по тыльной и подошвенной поверхности стопы., Дополлчтельно новокаин подводится между дистальными головкамк I к II плюсневых костей.

Производится полулунный разрез по мсдиальной поверхности I плюснефалангoBol"o сустава с обходом омозолелых тканей выпуклостью книзу длиной б см к с продолжением разреза

Do ходу 1 плюсневой кости на 2/ 3 длины и на 1/3 по ходу основной фаланги Х пальца стопы. В результате разрез охватывает полностью имеющий1 ся зкзостоз в области дистальной го" ловки Т плюсневой к:ости к травмати вЂ, вескую кисту над ним.

Кожу к подкожную клетчатку отслаивают .частично в стороны с большим отслоением ITQ тыльной поверхности для лучшего доступа к суставу.

Травматическую кисту кссекают полностью, после чего выкраивают широкий языкообразный лоскут размером

4 1,5 см кз поверхностной фасции с прокскмальным основанием. Продольно рассекают капсулу к вскрывают полость сустава. Тщательно, до основания, выделяют из рубцовых тканей экзостоэ дистальной головки 1 плюсневой кости. Последний удаляют долотом. Головку I плюсневок кости выводят в рану и фиксируют с помощью лопаточкк Буяльского и костного распатера.

Затем производят частичную (на 1/3 высоты) резекцию суставной поверхности дистальной гoJIQBKH I плюсневой кос-и долотом илк пилой Джигли в строго поперечном направлении. При этом опорная часть головки и сесамовидная

Культю головки моделируют: острые края выравнивают и шлифуют долотом и ложечкой Фолькмана, придавая ей полусферическую форму. Сформирован5

1Q

2Q

ЗО

50 ную головку плотно прикрывают выкроенным фасциальным лоскутом, который при надавливании лопаточкой Биялоского плотно прилегает к губчатой части головки I плюсневой кости без дополнительной фиксации.

Гемостаз. Полость сустава промывают струей новокаина из шприца. Капсулу сустава ушивают отдельными швами, чередуя капроновые и кетгутовые нити.

Накладывают коррегирующий Z-образный капроновый шов размером 1,2 "

II2,5 см на капсулу сустава с захва— том ее с ди тального и проксимального отделов, шов затягивают до полного выведения I плюсневой кости. Накладываю" отдельные узловые швы на кожу. Между I u II пальцами укладывают марлевый валик для сохранения в правильном положении выведенного

I пальца. Накладывают тугую повязку на стопу с целью гемостаза и улучшения венозногo кровотока и заднюю гипсовую лонгетную повязку до средней трети голени сроком на 12 дней. Конечности придают возвышенное положение на одни сутки.

На вторые сутки больной разрешили ходить на. костылях, на четвертые— приступать на оперированную ногу.Отека и воспалительных явлений со стороны раны не было, и на девятые сутки больная ходила без костылей. Мар1 левую прокладку между I u II пальцами стопы удалили через 2 недели после операции, сняли швы с раны на девятые сутки, выписана домой (на амбулаторное лечение) через 10 сут. после операции, предварительно перед выпиской снята гипсовая лонгетная повязка.

Трудоспособность больной восстановилась через 4 недели без потери профессии.

Отдаленные результаты хорошие.

Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных до 3,5-4. недель вместо 2-3 месяцев по известному способу.

Ф о р» у л а и э о б р е т е н и я

Способ хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы путем частичной резекции головки плюсневой кости, моделирования культи резецированной головки, сопоставления ее с суставной поверхностью фа1313432

Составитель Л.Морозова

Техред Н.Глущенко Корректор М.Пожо

Редактор К.Волощук

Заказ 2153/4

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 ланги; приведения большого пальца к средней линии и укладывания ватномарлевого тампона между I u II пальцами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации больных, резекцию головки

1 плюсневой кости выполняют на 1/3 ее высоты, из поверхностной фасции стопы выкраивают лоскут„ который фиксируют к губчатой головке культи кости путем вдавливания, а выпрямление пальца производят путем наложения коррегирующего К-образного капронового шва по медиальной поверхнс>сти капсулы сустава с фиксацией проксимального и дистального отделов ее.