Способ определения показаний к нефропексии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике и хирургии и предназначено для определения показаний к нефропексии. Цель изобретения - повышение точности определения. Для этого больному делают почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии. Частота снимков не менее 4 в 1 с. Затем пациенту вводят сосудорасширяющий препарат (дроперидол, ацетилхолин, эуфиллин), через 15-20 мин делают повторно ангиографию с той же частотой кадров. По ангиогра.ммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной почки до и после введения препарата . Время появления нефрограммы отсчитывают от начала контрастирования почечной артерии до появления четкой нефрограммы по всей тени почки. Затем вычисляют отношение плош.ади отсутствия сосудистого рисунка на области почки к площади всей почки в процентах. Сопоставляют эти данные с подобными до фармакопробы и при уменьшении их диагностируют показания к проведению нефропексии, а при увеличении нефропексию не проводят. 1 (Л со О5 го N сд

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

1 )I

I 1;

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABT0PCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3630036/28-14 (22) 29.07.83 (46) 30.07.87. Бюл. № 28 (71) Белорусский научно-исследовательский и-нститут кардиологии (72) Н. Е. Савченко, В. П. Крылов, Ю. П. Тараканов, М. М. Астапенко и В. В. Селезнев (53) 616-073.75 (088.8) (56) Урология и нефрология, 1965, № 1, с. 5 — 13.

Кардиология, 1975, 15, с. 72 — 77. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К НЕФРОПЕКСИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике и хирургии и предназначено для определения показаний к нефропексии. Цель изобретения — повышение точности определения. Для этого больному делают почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) „„SU„„1326245 А1 для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии. Частота снимков не менее 4 в с. Затем пациенту вводят сосудорасширяющий препарат (дроперндол, ацетилхолин, эуфиллин), через 15 — 20 мин делают повторно ангиографию с той же часТ0ТоН кадров. По ангиограммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной почки до н после введения препарата. Время появления нефрограммы отсчитывают от начала контрастировання почечной артерии до появления четкой нефрограммы по всей тени почки. Затем вычисляют отношение площади отсутствия сосудистого рисунка на области почки к площади всей почки в процентах. Сопоставляют эти данные с подобными до фармакопробы и при уменьшении нх диагностируют показания к проведению нефропексии, а при увеличении нефропексию не проводят.

1326245

Формула изобретения

Составитель И. Меленчук

Редактор „ 1. 11чолииская Техред И. Верее Корректор 3. Ильин

Закво зо13 о 1 ираж 595 11одписное

ВИИИПИ 1 осударстнснно о комитета (ССР но делам изобретений и огкрытий

113035., Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д. 4 5

11рониводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, Ул. Проектная, й

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенодиагностике и хирургии, и может быть использовано для определения показаний к нефропексии при артериальной гипертензии.

Цель изобретения --- повышение тОчнОсти.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному артериальной гипертензией выполняют почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии, выявление которых может изменить тактику лечения.

При этом частота снимков должна быть не менее 4 в секунду, так как выполнение исследования с меньшей частотой снимков затрудняет количественную оценку параметров для определения показаний к Операции, а следовательно, снижает точность способа. После этого бол1пюму вводят препарат, расширяющий периферическое артериальное русло, например дронеридол, апет <;IêîëHI3, эуфилли н, нитрогл и цер ин, и через 15-—

20 мин повторно выполняют ангиографию при той же частоте кадров. По ангиограммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной ночки до и после введения препарата. Время появле гия нсфрограммы отсчитывают OT начала контрастирования почечной артерии до ноявлс ния четкой нефр01раммы но всей тени почки. Область почки, которая на ангиограммах находится дистальнее видимыx концевых ветвей внутрнпоче гной артериальной сети, нриннмаIОт 3а зон" OTc TcTBHH cocv3HcT010 риc)iiIK3. 3тО ОН13еделпют с,.i1cgi) IOIIIHM 00P«30v!: контуры почки и зоны отсутствия сосудистогn рисунка переносят 1!В бумагу, нланиметрируют и вычисляк>т отношен:1е площади

oTci, TcTBHH сОсудистОГО рис нка к II,",0!ö«äè всей почки в процентах. Сопоставлягот эти данные с I:näîáHH!ìH In фармакопробы и прн уменьшении их диагностируют показания к I!pnaezcHH!0 нефронексии,;I при увеличении нефропексию не проводя .

/7ример. Больной . I., 17 лет, 1Остунил с диагнозом: I!egpoHTI справа ll ст., симптоматическая артериальная гипсрте! зия. I„IHтельность гHIIcpTензии 2 года. По дзинь;м анамнеза артериальное д I!3!c!IH«колебалось от 190/110 до 140,80, и нри 1нгсгуп Ie!IHH! 70/100 мм рт. ст. Выполнили почечную ангиографию с частотой 4 снимка в секунду. после чего больному ввели расширяющий периферическое русло препарат (дроперидол

5 2 мл) и через 20 мин повторно выполнили почечную ангиографию с той же частотой снимков. После лабораторной обработки ангиограмм определили время появления нефрограмм, которое составило в патологически подвижной почке до фармакопробы 1,25 с, после фармакопробы 1 с. Рассчитали планиметрическим методом площадь почки, затем нанесли внешний контур на ангиограмму вокруг видимого сосудистого рисунка этой почки и установили зону отсутствия сосудистого рисунка, которая расположена между краем контура почки и внешним контуром зоны видимого сосудистого рисунка. Площадь этой зоны также определили планиметрнческим путем с помощью аппарата УАР-I.

Затем вычислили отношение площади зоны отсутствия сосудистого рисунка к площади почки, которое составило до фармакопробы 1517 мм /5510 мм X 100 = 27,5 /р, после фарм акопробы 1470 мм /6125 мм X

X 100 =- 24о/о.

Сравнили полученные показатели до и после фармакопробы: значения показателей уменьшились соответственно на 0,25 с и на

3,5 /о. На основании этого был сделан вывод о показании к проведению нефропексии. После выполнения нефропексии справа артериальное давление снизилось до 140/80—

130/ 70 мм рт. ст.

Из 22 больных с артериальной гипертензией, обусловленной нефроптозом, отобранных для нефропексии по предлагаемому способу, положительный эффект операции был получен у 18.

Способ определения показаний к нефропексии путем ангиографии и оценки состояния сосудистого рисунка, оТ.ãè÷àþùèé.ñÿ тем, »Т0, с целью повьгшения точности, через

15 — 20 мин после введения сназмолитичес45 кого средства повторяют ангиографию при 4 и более кадрах в секунду, и при уменьшении времени появления нефрограммы и плошади зоны отсутствия сосудистого рисунка патологически по113ижной почки показана нефро 1СКСИ11.