Способ дифференциальной диагностики нарушений функции почек при беременности

 

Для повышения точности диагностики в ходе хромоцистоскопии производят термографию поясничной области. При замедлении или отсутствии выде ления красящего вещества из устья мочеточника и при наличии на этой стороне в поясничной области термоасимметрии более О, диагностируют нарушение экскреторной функции почек, а при термоасимметрии, не превышающей 0,5°С, определяют нарушение секреторной функции почек. 1 табл. 00 СА: ел 05

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1337056 А1 (511 4 А 6 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3925118/28-14 (22) 04.07.85 (46) 15.09.87. Бюл. ¹ 34 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) С.П.Пасечников и А.Ф.Возианов (53) 616-07(088.8) (56) Справочник по урологии./Под ред.

Н.А.Лопаткина, M., 1978, с. 62. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ

БЕРЕМЕННОСТИ (57) Для повышения точности диагностики в ходе хромоцистоскопии производят термографию поясничной области.

При замедлении или отсутствии выде-ления красящего вещества из устья мочеточника и при наличии на этой стороне в поясничной области термо.о асимметрии более 0 5 С диагностируют нарушение экскреторной функции почек, а при термоасимметрии, не превышаюо, щей 0,5 С, определяют нарушение секреторной функции почек. 1 табл, 1 3:3/ 056

H:3 Îá1Iet òe. IIII(.. UTIIo c It e ß к ме II I III t It e ., а именно к урологии, ((елью изобрет ния является t,oIIII—

II1t íèå точности диагностики нуTt .M про—

) ведения в ходе хромоцистоскопии термографии поясничной облас.ти и oIIpt.деления по величине термоасимметрии характера нарушения.

Способ осуществляют следующим образом.

Пример 1 ° Беременная A., 25 лет, В ходе клинического обследования установлено наличие беременности сроком 25 недель. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо положителен справа ° Анализ крови: г эритроциты 4,5 10 /л; гемоглобин

115 г/л; лейкоциты 5,8 10 /л; СОЭ

22 мм/ч; мочевина 6,8 ммоль/л. AHBлиз мочи: удельный вес 1022; реакция слабокислая; белок 0,165 г/л; лейкоциты 60-80 в поле зрения.

Предварительный диагноз: беременность 25 недель, хронический пиелонефрит беременных.

Больную обследуют предлагаемым способом. В мочевой пузырь вводят цистоскоп, После осмотра его полости внутривенно вводят 3 мл 0,4 -ного раствора индигокармина. Выведение индигокармина отмечают из ус гья левого мочеточника на 5-й мин упругой струей, из устья правого мочеточника на

9-й мин слабой струей. Производят ЗБ термографию поясничной области с помощью тепловизора: обнаружена обширная зона гипертермии в праной поясничной области с термоасимметрией, равной 0,6 С.

Заключение: нарушение экскреторной

| функции правой почки.

Окончательный диагноз: беременность ?5 недель, нарушение экскреторной функции правой почки, хроничес- 4 кий нраносторонний пиелонефрит беременных.

Назнач«но консервативнос- лечение, в результате которого наступило Htl

1 здоровление и беременность закончи— пась нормальными родами, Пример 2. Беременная В., 29 лет. В ходе клинического обследования установлено наличие беременности сроком !2 недель, Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положителен слева. Анализ крови: эритроциты 4,1 10 /л, гемоглобин 105 г/л; лейкоциты 6,4 10 /л; СОЭ 30 мм/ч, мочевина 8,1 ммоль/л, Анализ мочи: удельный вес 1018; реакция слабокислая; белок 0,165 г/л; лейкоциты 60100 в поле зрения, Предварительный диагноз: беременность 12 недель, хронический пиелонефрит беременных.

Больную обследуют предлагаемым способом. В мочевой пузырь вводят цистоскоп. После осмотра его полости внутривенно вводят 3 мл 0,4 -ного раствора индигокармина. Из устья правого мочеточника индигокармин выделяется на 3-й мин упругой струей. Из устья левого мочеточника выделения индигокармина не отмечено до 12 мин наблюдения ° Производят термографию поясничной области с помощью тепловизора: обнаружена термоасимметрия, о равная 0,5 С, за счет небольшого участка гипертермии слева.

Заключение: нарушение секреторной функции левой почки, Уточненный диагноз: беременность

12 недель, хронический левосторонний пиелонефрит с нарушением секреторной функции левой почки, Данный уточненный диагноз явился показанием к применению рентгенологических методов исследования. В результате их применения был установлен окончательный диагноз: беременность

12 недель, левосторонний пионефроз.

Произведена левосторонняя нефрэктомия и искусственное прерывание беременности, В таблице приведена зависимость величин показателя термоасимметрии от характера нарушения функции почки.

1337056

Распределение больных по степени термоасимметрии

Нарушение функции почки

Общее количество больных

0,6-1,8

0,2-0 5

Секреторной

20(83,37.) 24

Экскреторной

42(87,57.) Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Составитель М.Позняк

Редактор А.Лежнина Техрвд Л.Олийнык Корректор Л.Бескид

Заказ 4068/5

Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Предлагаемый способ в отличие от известного не позволяет дифференцировать нарушения секреторной и экскреторной функций почек, так как оба эти состояния при проведении хромоцистоскопии проявляются одинаково отсутствием выделения индигокармина из устьев мочеточников или его замед пением.

Способ дифференциальной диагностики нарушений функции почек при беременности путем проведения хромоцистоскопии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно производят термографию поясничной области и при за20 медлении или отсутствии вьделения красящего вещества из устья мочеточника и наличии на этой стороне в поясничной области термоасимметрии боо лее 0 5 С диагностируют нарушение

25 экскреторной функции почек, а при о термоасимметрии, не превышающей 0,5 С, определяют нарушение секреторной функции почек.