Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

 

Изобретение относится к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - снижение частоты осложнений, связанных с утратой трофической функции гастрина. Выполняют селективную проксимальнзпо ваготомию. На границе антрального отдела и тела желудка производят продольный разрез серозно-мышечного слоя желудка. Расслаивают переднюю стенку желудка в сторону большой и малой кривизны и иссекают поперечный лоскут слизистой оболочки. Такой же лоскут иссекают из задней стенки желудка. В отдаленные сроки после операции у больных не было таких осложнений, как атрофический гастрит и железодефицитная анемия. 6 ил. (Л оо оо 1 О5 ю

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

СЮ

0Ф

CO

Cb

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3939277/28-14 (22) 20.06.85 (46) 15.09.87. Бюл. ¹ 34 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный университет им. Т.Г. Шевченко (72) Г.Д. Бабенков, В.Ф. Саенко, С.Д. Гройсман, В.А. Губкин и С.О. Квасник (53) 616.342 †0.44-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1119665, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ

ÄÄSUÄÄ 1337062 А1 (57) Изобретение относится к абдоминальной хирургии. Цель изобретения снижение частоты осложнений, связанных с утратой трофической функции гастрина. Выполняют селективную проксимальную ваготомию. На границе антрального отдела и тела желудка производят продольный разрез серозно-мышечного слоя желудка. Расслаивают переднюю стенку желудка в сторону большой и малой кривизны и иссекают поперечный лоскут слизистой оболочки.

Такой же лоскут иссекают из задней стенки желудка. В отдаленные сроки после операции у больных не было таких осложнений, как атрофический гастрит и железодефицитная анемия. 6 ил.

133

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может найти применение при лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является сохранение трофической роли гастрина и сокращение числа осложнений, связанных с прекращением его продукции.

Указанная цель достигается тем, что на границе антрального отдела и тела по периметру желудка иссекают слой слизистой оболочки с последующим восстановлением непрерывности слизистой и серозно-мышечной оболочки.

На фиг. 1 показана выполненная се— лективная проксимальная ваготомия и продольный разрез серозно-мышечного слоя; на фиг. 2 — отсепаровка серозномышечного слоя передней стенки желудка; на фиг. 3 — выкраивание лоскута слизистой передней стенки желудка; на фиг. 4 — удаленная полоска слизистой оболочки задней стенки желудка; на фиг.5 и фиг. 6 — восстановление слоев стенки желудка.

Способ осуществляют слецующим образом.

Выполняют селективную проксимальную ваготомию. Затем на границе антрального отдела и тела желудка производят продольный разрез серозно-мышечного слоя желудка длиной, равной ширине желудка на этом уровне. Острым путем расслаивают переднюю стенку желудка в сторону большой и малой кривизны на границе между антральным отделом и телом желудка. Отсепарированную слизистую оболочку передней стенки желудка поднимают на держал— ках и из нее иссекают поперечный лоскут шириной 1-2 см„ Затем такой же лоскут иссекают из задней стенки слизистой оболочки желудка. Таким образом, производится циркулярная поперечная мукозэктомия. Непрерывность слизистой оболочки восстанавливают с помощью узловых швов рассасывающимся шовным материалом в поперечном направлении сначала задней, а затем передней стенки слизистой оболочки.

Дефект серозно-мышечной оболочки ушивают с помощью узловых швов в продольном направлении.

Пример. Вольной П., 1953 г. рождения, поступил в клинику 9.01.85 г с жалобами на боль в эпигастральной области, усиливающуюся натощак и в

7062 г ночное время, тошноту, периодические расстройства стула. Язвенная болезнь с. 1969 г, с частыми обострениями.

Гастроскопия: слизистая желудка

5 очагово гиперемирована. Луковица двенадцатиперстной кишки грубо деформирована, воспалена, у основания мециального контура язва размерами до

1 см в диаметре.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Анализ желудочного сока: натощак — 4,6 мэкв/ч (V — 62,0);

BA0 — 21,8 -"- (V — 156,0); инсулин — 23,9 †"- (V — 194,0); гистамин — 22,1 †"- (V — 202,0).

15.01.85 г. под эндотрахеальным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. Желудок гипотоничен, луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, по медиальному контуру язва размерами до,0 см в диаметре.

Произведена селективная проксимальная ваготомия. На границе антрального отдела желудка произведен продольный разрез серозно-мышечной оболочки длиной до 4 см:в бессосудистой зоне. Острым путем отсепарована слизистая, про30 изведено циркулярное иссечение слизистой оболочки шириной до 1 см. Целостность слизистой и серозно-мышечной оболочки восстановлена узловыми швами.

Послеоперационный период без особенностей.

Контрольная гастроскопия:

25.01.85 г.: желудок хорошо расправляется воздухом. Слизистая гиперемирована, привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, по медиальному контуру рубцующаяся язва до 0,3 см в диаметре.

Анализ желудочного сока 31.01.85 г.; натощак 0,8 мэкв/ч(Ъ вЂ” 14,0);

ВАО 7,.7 -"- (V — 129,0); инсулин 6,2 -"- (V — 67,0); гистамин 8,2 -"- (V — 89,0).

Способ позволяет добиться резкого уменьшения роли антрального гастрина в стимуляции желудсчной секреции.

Исслецование отдаленных результатов показало, что .ерез 1-1,5 года после операции все больные отмечают

55 полное исчезновение симптомов язвенной болезни, ни у одного больного не отмечено рецидивов язвенной болезни.

В то же время слизистая антрального отдела как главный источник гастрина

1ЗЗ7 з продолжает полноценно функционировать, чем обеспечивается сохранение трофической роли гастрина и в связи с этим отсутствие у больных таких осложнений в отдаленные сроки как атрофический гастрит, железодефицитная анемия и др ° формула изобретения

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий селективную проксимальную ваготомию, подавление гастринового

062 механизма стимуляции желудочной секРеции путем иссечения слизистой оболочки антрального отдела, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений связанУ ных с утратой трофической функции гаст ина р, рассекают серозно-мышечный слой передней стенки желудка на границе антрального отдела и тела иссеУ кают по периметру желудка полоску слизистой оболочки, а затем восстанавливают непрерывность слизистой оболочки и серозно — мышечного слоя.

1337062

1337062

Составитель Ю. Квашин

Техред Л.Сердюкова Корректор JI

Редактор А. Лежнина

Заказ 4069/6 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4