Способ посмертной макроскопической диагностики кровообращения миокарда

 

Изобретение относится к патологической анатомии и судебной медицине . Цель изобретения - посмертная макроскопическая диагностика состояния коронарного кровоснабжения миокарда. Подключают сердце к перфузионному устройству, охлаждают его и устанавливают перед объективом тепловизора . Регистрируют температуру охлажденного сердца в каждой из выбранных контрольных точек. Затем производят перфузию сердца нагретым изотоническим раствором. Прекращают перфузию при достижении 25-30 С в одиз контрольных точек. Определяют разницу температур между эталонной и остальными контрольными точками . При разнице температур между эталонной и контрольными точками в диагностируют хроническую коронарную недостаточность кровообращения миокарда. Способ позволяет установить диагноз в первые минуты с момента нарущения кровоснабжения миокарда. & (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (111 (5D 4 А 61 В.10 00 д,г(. Ць е%

o :i:"

1"

«у;да 1 %»

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3985795/28-14 (22) 08, 10 . 85 (46) 23.11.87. Бюл. Р 43 (71) Филиал Киевского научно-исследовательского института кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско (г. Харьков) (72). И. К, Кондаков, А, М. Ледовской и Н. И. Яблучанский (53) 615.475(088,8) (56),Robieser F et а1. Surgery.

1978в v. 84в 6в 858 864 ° (54) СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ МАКРОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

МИОКАРДА (57) Изобретение относится к патологической анатомии и судебной медицине. Цель изобретения — посмертная макроскопическая диагностика состояния коронарного кровоснабжения миокарда. Подключают сердце к перфузионному устройству, охлаждают его и устанавливают перед объективом тепловизора. Регистрируют температуру охлажденного сердца в каждой из выбранных контрольных точек. Затем производят перфузию сердца нагретым иэотоническим раствором. Прекращают перфузию при достижении 25-30 С в одной иэ контрольных точек. Определяют разницу температур между эталонной и остальными контрольными точками. При разнице температур между эталонной и контрольными точками в о

5-15 С диагностируют хроническую коронарную недостаточность кровообращения миокарда. Способ позволяет установить диагноз в первые минуты с момента нарушения кровоснабжения .миокарда, 1 135

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебной медицине, и предназначено для посмертной диагностики сердечной смерти вследствие острого или хронического нарушения коронарного кровоснабжения сердца.

Целью изобретения является посмертная макроскопическая диагностика состояния коронарного кровоснабжения миокарда при острой сердечной смерти, Способ осуществляют следующим образом.

Выделяют сердце на аутопсии. Подключают правую и левую коронарные артерии к перфузионному устройству.

Охлаждают сердце до 5-10 С. Устанавливают сердце перед объективом камеры тепловизора. Выбирают на поверхности желудочков сердца контрольные равноудаленные точки не менее трех, причем две иэ них должны быть расположены на базальных отделах правого и левого желудочков сердца, Регистрируют с помощью тепловизора температуру охлажденного сердца одновременно в каждой из выбранных контрольных точек. Затем производят перфузию сердца изотоническим биологическим инертным раствором, нагретым до температуры 35-40ОС. Прекращают перфузию сердца при достижении температуры 25-30 С в одной из контрольных точек и принимают ее за эталонную точку. Определяют разницу температур между эталонной и остальными контрольными точками. При разнице температур между эталонной и контрольной точками в 5-15 С диагностируют хроническую коронарную недостаточность кровоснабжения мио- карда, При разнице температур между эталонной и контрольными точками в 16-20 С диагностируют острую коронарную недостаточность кровоснабжения миокарда.

Пример, Сердце умершего 3., 60 лет, Наружный осмотр: сердце размерами 12,5х14х5,5 см увеличено за счет левого желудочка сердца, Масса сердца 385 г. Эпикард гладкий, блестящий, под эпикардом отложение жировой ткани. Кровоизлияний под эпикардом нет, Термография изолированного сердца: разница температур между эталон3426 ?

20

5G

45 ной и тремя контрольными точками составила менее 15"С, Диагноз: хроническая недостаточность кроводнабжения миокарда в бассейне левой коронарной артерии, На аутопсии: в плевральных полостях до 2,5 л прозрачной, соломенного цвета жидкости. Легкие на ощупь уплотнены, на разрезе ржаво-красного цвета. Толщина стенки левого желудочка сердца 2,8 см, правого

0 5 см, Полость левого желудочка сердца расширена в поперечнике. Эндокард гладкий, блестящий. Рельеф трабекулярных мышц левого желудочка сердца уплощен> правого обычный.

На разрезе миокард левого желудочка сердца желтовато-коричневого цвета с множеством мелких белесоватых прослоек. В интиме левой коронарной артерии множество стенозирующих атеросклеротических бляшек, перекрывающих просвет сосуда на 6090Х.

Гистологическое исследование: гипертрофия ядер кардиомиоцитов с отложением по полюсам ядер гранул липофусцина ° Жировая дистрофия мышечных клеток с пикноэом и лизисом ядер. Диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани, Гипертрофия и артериолосклероэ стенок мелких артериол со стенозированием их просвета, В легких — диффузный пневмосклероз, В альвеолах — отечная жидкость с примесью слущенных альвеолярных клеток, зерна гемосидерина.

Предлагаемый способ позволяет устанавливать диагноз коронарной смерти макроскопически в первые минуты с момента нарушения коронарного кровоснабжения миокарда, что необходимо для диагностики внезапной сердечной смерти.

Формула изобретения

Способ посмертной макроскопической диагностики кровообращения миокарда, включающий определение коронарного кровотока в условиях перфуэии коронарных артерий под физиологическим давлением, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью посмертной макроскопической диагностики состояния коронарного кровоснабжения миокарда при острой сердечной смерСоставитель М. Позняк

Редактор Н. Гунько Техред М.Моргентал

Корректор С, Шекмар

Заказ 5627/5 Тираж 595

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 135342 ти, охлаждают сердце до 5-10 С, выбирают на поверхности сердца равно" удаленные контрольные точки не менее трех и не менее двух из них на базальных отделах желудочков сердца, 5 регистрируют температуру охлажденного сердца в каждой из точек, затем производят перфузию сердца изотоническим биологическим инертным о, раствором с температурой 35-40 С в

6 4 одной из контрольных точек и принимают ее эа эталонную, определяют разницу между эталонной и остальными контрольными точками, диагностируют при разнице температур 5-.15 С хроническую коронарную недостаточность, а при разнице температур

16-20 С ставят диагноз острой недостаточности коронарного кровообращения.