Способ лечения поврежденного проксимального межфалангового сустава пальца кисти
Изобретение -относится к медицине, точнее к пластической восстановительной хирургии кисти. Цель изобретения - восстановление функции кисти при нефункционйрующей культе одного из пальцев. Для этого производят пересадку васкуляризованного пястно-фаланового сустава, используя в качестве трансплантата пястнофаланговый сустав культи пальца. Адекватность восста4ювленного кровотока по трансплантату оценивают наличием кровотечения из тканей трансплантата, адекватностью венозного оттока и наличием розовой окраски и игры капилляров кожноголоскута , входящего в состав трансплантата. (О (Л со Oi о
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК,5 > 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H A BTGPCHGMY СВИДЕТЕПЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4094489/28-14 (22) 16.07.86 (46) 23.12.87. Бюл. № 47 (71) Всесоюзный научный центр хирур-. гии АМН СССР (72) Г. А. Степанов, Е. Ю. Шибаев и М. И. Жуков (53) 616.71-089 (088.8) (56) Брайен Б. О. Микрососудистая восстановительная хирургия. М., 1981, с. 343—
347.
„„5U„„1360717 д1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ПАЛЬЦА КИСТИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к пластической восстановительной хирургии кисти. Цель изобретения — восстановление функции кисти при нефункционирующей культе одного из пальцев.
Для этого производят пересадку васкуляризованного пястно-фаланового сустава, используя в качестве трансплантата пястнофаланговый сустав культи пальца. Адекватность восста овленного кровотока по трансплантату оценивают наличием кровотечения из тканей трансплантата, адекватностью венозного оттока и наличием розовой окраски и игры капилляров кожного лоскута, входяшего в состав трансплантата.
1360717
40
Составитель М. Позняк
Редактор В. Заико Техред И. Верес Корректор В. Гирняк
Заказ 5774/б Тираж 595 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, в частности к пластической восстановительной хирургии кисти.
Цель изобретения — восстановление функции кисти при нефункционирующей культе одного из пальцев.
Способ осуществляется следующим образом.
В области выбранного для транспозиции пястно-фалангового сустава по ладонной и тыльной поверхности производят наметку предполагаемых кожных разрезов с учетом топографии ладонных складок. В соответствующем пястном промежутке выделяют сосудисто-нервную ножку сустава, включающую общепальцевые сосуды и нерв с сосудистыми и нервными ветками, идущими к суставу. Проксимально сосуды и нерв выделяют до ладонной артериальной дуги.
По тыльной поверхности производят припаровку одной из тыльных вен, осуществляющих венозный отток от соответствующего сустава длиной, равной ладонному сосудистому пучку. С учетом повреждений конгруентных концов, формирующих замещаемый сустав костей реципиентной области, соответственно производят остеотомию и выбор величины фрагментов костей, формирующих донорский сустав.
С целью сокращения времени аноксии после выделения трансплантата из окружаюгцих тканей пересечение сосудис ой ножки до полной подготовки реципиентной области не производят.
Следующим этапом производят подготовку реципиентной области, включающую иссечение рубцов кожи и участков измененных афункциональных сухожилий, обработку и резицирование дистального конца основной фаланги и проксимального конца средней фаланги соответствующего пальца с учетом идентификации костных структур пересаживаемого сустава, выделение участка общепальцевой артерии, соответствующей реконструируемому пальцу, или участка ладонной артериальной дуги в зависимости от длины артерии сосудистой ножки трансплантата и ее диамет5
30 ра, общепальцевый нерв этого же пястного промежутка и одну из тыльных венкисти, реципиентного места. Участок выделенных сосудов должен учитывать кроме длины артерии и вены трансплантата возможность рационального наложения анастомоза между сосудами трансплантата и реципиентной области.
После пересечения сосудистой ножки трансплантата донорский сустав помешают в позицию замещаемого проксимального пястно-фалангового сустава. Первым этапом производят соответственно проксимальный и дистальный остеосинтез перекрестными спицами или сочетанием перекрестного остеосинтеза с предварительным интрамедуллярным аутокостным штифтованием. После восстановления сухожильных структур производят адаптацию сосудисто-нервной ножки трансплантата и анастомозирование артерии нерва и вены трансплантата с сосудами и нервом реципиентной области.
После снятия клипс адекватность восстановленного кровотока по трансплантату оценивают наличием кровотечения из тканей трансплантата, адекватностью венозного оттока, а также наличием розовой окраски и игры капилляров кожного лоскута, входящего в состав трансплантата.
Микрохирургический этап операции, включающий выделение и анастомозирование сосудисто-нервных структур, выполняется под оптическим увеличением хирургического микроскопа нитью 9/0. Последним этапом производят ушивание кожных ран. Дефект в области донорской раны ушивается наглухо.
Формула изобретения
Способ лечения поврежденного проксимального межфалангового сустава пальца кисти путем пересадки васкуляризированного пястно-фалангового сустава, отличаюи4ийся тем, что, с целью восстановления функции кисти при нефункционируюшей культи одного из пальцев, в качестве трансплантата используют пястно-фаланговый сустав культи пальца.
