Способ диагностики хронических заболеваний легких

 

Изобретение относится к пульмонологии . Цель изобретения - повышение точности диагностики. Проводят суперселективную бронхоспирометрию. Сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографическими данными этого же сегмента. При наличии только спирометрических изменений диагностируют начальную стадию гиповентиляции. Способ обеспечивает сокращение сроков обследования больных и уменьшает травматизацию при обследовании.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1364301

А1 (sg 4 А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3232599/28-14 (22) 28.11.80 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (72) В. Б. Шаров и В. В. Косарев (53) 616.073.75 (088.8) (56) Шаров Б. К. и др. Бронхографическая диагностика нарушений вентиляции легких. — Вестник рентгенологии и радиологии, 1975, № 4, с. 15 — 20. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения — повышение точности диагностики. Проводят суперселективную бронхоспирометрию. Сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографическими данными этого же сегмента. При наличии только спирометрических изменений диагностируют начальную стадию гиповентиляции. Способ обеспечивает сокращение сроков обследования больных и уменьшает травматизацию при обследовании.

1364301

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 5286/3 Тираж 655 Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения —, повышение точности диагностики за счет использования интегральной методики исследования.

Проводят суперселективную бронхоспиро метрию, а затем через тот же катетер проводят одномоментную или последовательную двустороннюю аспирационную бронхографию с нагрузочными пробами и видеомагнитной записью изображения, а при необходимости — суперселективную или селективную бронхографию, и на основании полученных данных делают выводы о регионарной (сегментарной) вентиляции и функциональном состоянии всего бронхолегочного аппарата.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией в предполагаемые пораженные сегменты вводят катетер диаметром 5 — 5,5 мм через нижний -носовой ход, голосовые связки и трахею. Затем анестезируют нижележащие дыхательные пути и одновременно продвигают катетер под контролем рентгеновского экрана до устья нужного сегментарного бронха. Во время глубокого вдоха катетер устанавливают до упора в нужном сегментарном бронхе, так как просвет сегментарных бронхов у большинства больных при вдохе наибольший и не превышает 5,6 мм, то катетер заклинивает бронх, а во время выдоха (при наименьшем просвете) заклинивание становится еще надежнее. Конец катетера присоединяют к регистрирующему прибору и записывают спирограмму и пневмотахограмму сегмента легких в покое и при нагрузке. Больной при этом производит несколько глубоких вдохов и выдохов только через катетер; рот и нос плотно закрыты. В случае необходимости катетер перемещают в сегментарные бронхи других отделов бронхиального дерева и точно так же записывают сегментарные спирограммы и пневмотахограммы.

Затем катетер устанавливают на уровне бифурации трахеи и проводят одномоментную или последовательную аспирационную бронхографию с применением нагрузочных проб и видеомагнитной записи изображения.

Кроме того, одновременно можно выполнить селективную или суперселективную бронхографию, оставив катетер в сегментарном или переместив его в долевой бронх.

Пример 1. Больной Г., 41 r. Диагноз пневмокониоз 1 — 11 стадии. Жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при физической нагрузке. Несколько раз перенес пневмонию. Общая спирография: снижение вентиляционной функции 1 степени рестриктивного типа. Объемы резервов вентиляции сохранены. Бронхоспирографические кри

ЗО

35 вые S, Sq, Ьз несколько уплощены, что свидетельствует о начальной стадии гиповен тиляции.

Пример 2. Суперселективные бронхоспирограммы больного К., 49 лет, — справа сверху вниз бронхоспирограммы 5, 8, 9 и

10-ro сегментов левого легкого, слева сверху вниз; бронхоспирограммы 1, 2, 3 и 4-го сегментов левого легкого: резко уменьшены жизненные емкости (ЖЕС) 8, 9, 10 сегментов нижней доли слева (10 — 16 мл), несколько снижена ЖЕС язычковых сегментов 4-го и

5-го (до 80 — 100 мл), ЖЕМ всех сегментов верхней доли левого легкого (1, 2, 3) в пределах нормы (125 — 160 мм). Данные соответствуют результатам бронхографического исследования: в сегментах с пониженной

ЖЕС определяются бронхографические изменения, наиболее тяжелые — в сегментах нижней доли, где была резко снижена

ЖЕС. Данные сканирования подтвердили объем и локализацию поражения . Заключение — хроническая левосторонняя пневмония, цирроз нижней доли левого легкого, сопровождающийся рестриктивными нарушениями вентиляции.

Положительный эффект способа заключается в том, что одновременно проведение двух исследований во время одной процедуры катетеризации бронхиального дерева создает значительную экономию времени, что сокращает сроки обследования больных.

При использовании способа отпадает необходимость в повторных катетеризациях воздухопроводящих путей, что в большой степени уменьшает травматизацию больного.

Применение местной анестезии позволяет в условиях нагрузочных проб выявлять ранние функциональные регионарные нарушения, а это дает возможность распознавать заболевания на ранних, обратных стадиях, когда клинические проявления их еще не успели развиться.

Способ диагностики хронических заболеваний легких путем проведения бронхографии с нагрузочными пробами и в условиях местной анестезии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, предварительно через один и тот же катетер проводят суперселективную бронхоспирометрию, сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографимескими данными этого же сегмента и при наличии только спирометрических изменений устанавливают начальную стадию гиповентиляции, а при наличии спирометрических и бронхографических изменений диагностируют глубокие нарушения легочной вентиляции.