Способ радионуклидной диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза

 

Изобретение относится к медицине, точнее к общей хирургии и онкологии, предназначено для ранней диагностики и оценки степени тромботического процесса в глубоких венах нижних конечностей, возникающего как эмболоопасное осложнение в ранне.м послеоперационном периоде. Цель изобретения - повыщение точности диагностики. Для этого за 1,5-2 сут до операции больному внутривенно вводят 3 МБк Ьфибриногена. За 2 ч до операции из локтевой вены другой руки берут пробу венозной крови и проводят ее радиометрию, затем локальную радиометрию каждой конечности при ее фиксации под углом 20-30° при последовательном размещении детектора на задней поверхности голени по линии между областью прикрепления ахиллова сухожилия и подколенной ямкой. Диагностический показатель определяют по формуле Di ((К ;-п„)/(КЧ,-п)-1}.100о/о, где D. - диагностический показатель для i-й точки радиометрии; По и п - радиометрия проб крови до и после операции; N;o и NJ - результаты локальной радиометрии до и после операции. При величине диагностического показателя более 20% устанавливают острый венозный тромбоз. 1 табл. $ (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1364303 А 1 (51)4 А 61 В 600

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К д BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4018763/28-14 (22) 29.01.86 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР (72) Б. Я. Наркевич, Ю. И. Ноздрачев и 3. В. Павлова (53) 616-07:615.849 (088.8) (56) Рябцев В. Г. и др. Фибриногеновый тест в хирургической практике. — Медицинская радиология, 1981, № 12, с. 17 — 21. (54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГООСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к общей хирургии и онкологии, предназначено для ранней диагностики и оценки степени тромботического процесса в глубоких венах нижних конечностей, возникающего как эмболоопасное осложнение в раннем послеоперационном периоде. Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Для этого за 1,5 — 2 сут до операции больному внутривенно вводят 3 МБк 1-фибриногена. За 2 ч до операции из локтевой вены другой руки берут пробу венозной крови и проводят ее радиометрию, затем 10кальную радиометрию каждой конечности при ее фиксации под углом 20 — 30 при последовательном размещении детектора на задней поверхности голени по линии между областью прикрепления ахиллова сухожилия и подколенной ямкой. Диагностический показатель определяют по формуле Г)

= (((N;.è,)/(N;, п) ) — !) ° 100 /О, где D, — диагностический показатель для i-й точки радиометрии; п, и n — радиометрия проб крови до и после операции; N„ 0 и N; — результаты локальной радиометрии до и после операции. При величине диагностического показателя более 20% устанавливают острый венозный тромбоз. 1 табл.

1364303

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии и онкологии, и предназначено для ранней диагностики и оценки степени тяжести тромботического процесса в глубоких венах нижних конечностей, возникающего как эмболоопасное осложнение в раннем послеоперационном периоде.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Пример. Больной С., диагноз — рак желудка, операция — гастроэктомия. 3 а

2 сут до операции больному внутривенно вводят 3 МБк 2 1-фибриногена. За

2 ч до операции из локтевой вены другой руки отбирают пробу венозной крови объемом

5 мл в стандартную пробирку с 0,1 мл гепарина, проводят радиометрию пробы. Результат радиометрии за вычетом лабораторного фона 620 имп./с.

Непосредственно после отбора пробы крови проводят локальную радиометрию каждой конечности. Для этого под пяточную кость подкладывают валик высотой 30 см, и выпрямленная в колене нога оказывается под углом 20 к поверхности кровати. Детектор последовательно устанавливают в

6 точках голени по линии, соединяющей место прикрепления ахиллова сухожилия с подколенной ямкой, и в 8 токах бедра по линии, соединяющей внутренний надмыщелок бедренной кости с точкой пульсации бедренной артерии в паховой складке. Результаты радиометрии обеих ног до операции представлены в таблице.

Через 30 мин после операции повторяют отбор пробы венозной крови и ее радиометрию, результат 502 имп./с. Повторяют также локальную радиометрию обеих ног в тех точках. Результаты радиометрии после операции также представлены в таблице.

По формуле (1) 100o/ где D; — диагностический показатель для i-й точки радиометрии; и, и и — результаты радиометрии проб крови до и после операции соответственно, имп./с;

N,. и N,, — результаты локальной радиометрии до и после операции с оответс твен но, им п./с. рассчитывают для каждой точки диагностический показатель. Например, для точки

4 правой ноги Р„<„р, 1 = 43,8 /o.

Результаты расчетов для обеих ног, представленные в таблице показали, что показатель D превышает 20 /о для точек i = 3, i = 4, i = 5 правой ноги, в связи с чем констатировано возникновение послеоперационного острого венозного тромбоза в средней

5 части глубоких вен голени правой ноги.

Больному была назначена антикоагулянтная терапия. На 7-е сутки после операции больной умер от разлитого гнойного перитонита.

На секции выявлен тромбоз глубоких вен средней трети голени правой ноги, что соответствовало данным радионуклидных исследований.

Было исследовано 125 больных. Результаты исследования показали, что точность предлагаемого способа 95,2 /р, в то время как известный способ позволяет достичь точности 79,4О/О.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза на 15,8 /р.

Формула изобретения

Способ радионуклидной диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза путем внутривенного введения 2 I-фибриногена, локальный радиометрии по проекции глубоких вен голени и бедра обеих нижних конечностей до и после операции, определения диагностического показателя для каждой точки радиометрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, препарат вводят за 1,5 — 2 сут до операции, проводят отбор и радиометрию проб венозной крови, локальную радиометрию проводят при фиксированной под углом 20 — 30 выпрямленной в колене конечности и последовательном размещении детектора по задней поверхности голени по линии между областью прикрепления ахиллова сухожилия и подколенной ямкой, а диагностический показатель определяют по формуле

Р; = (—.— ",„— 1) 100 /., 9, — диагностический показатель для i-й точки радиометрии; и, и п — результаты радиометрии проб крови до и после операции соответственно, имп./с;

N,,и N, — результаты локальной радиометрии до и после операции

50 соответственно, имп./с, и при величине диагностического показателя более 20О/о устанавливают острый венозный тромбоз данной конечности. с4 !

Р1 л

Р1 и м

C) л

Р\ с

Р4 м сс 1

CO м л л со а

Е о х м л л

Р! л

Г м

C) С 4! с(! о

Г- щ о о

Ж 0)

E» cd " (б

О Х М lZI о о

g л а

И

cd > и Ж

Г: Х

cd (» о ж ж

Х р л о ! ж

Ц

О

Е» ф с(!

Х о ж ж

С4 ((! а в

И о

o R !

О Р4 о м

» л со с 4 с 4

С4 (4 л в м м

С 4 С 4

О! сб о о

Ж

Ф

cd

М а э

И м т— о o м

Р1 Г л л м с 1 о м1 м с 1 м со м м о со о со

М Р4

» со л

С 4 (4 л а .О О

С 4 Р4

О1 со о м

М С4 о м

Р4 С 4

Г с (4 (4 и! с- о х

0) ° °

cd

o " "сс

cd

Ф а (Д о ж о Ж

1364303

О 1

Г л

Ch о1 со л л Р4 о а (: л л

Ю (4 л л (:> со л (! м л

Г л М с> л

Р4 О (4 CO л л

CO л о л и