Способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - улучшение функциональных и косметических результатов пластической операции. На латеральной поверхности бедра выкраивают кожно-жировой лоскут с выделением Кожного нерва и его сосудистых образований до уровня общих магистральных стволов, включая мышечные ветви, в зоне которых выкраивают мышечный лоскут. Пересадка комплекса тканей из двух раздельных лоскутов на одной сосудистой ножке позволяет оптимально размещать их в реципиентной зоне. Особое значение это имеет при одномоментной пластике дефектов остеомиелитического происхождения. А

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) ф А 61 В 17/ОО.-!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ro происхождения.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4051638/28-14 (22) 07,04.86 (46) 07,02.88. Бюл. У 5 (72) А,Е.Белоусов и А.Ю.Кочиш (53) 617.089.844(088.8) . (56) Вихриев Б.С. и др. Пластика кожно-мышечным лоскутом как сберегательно-восстановительный метод лечения ожогов и обморожений. — Клиническая хирургия, 1984, Ф 3, с.14-17. (54) СПОСОБ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ КОМПЛЕКСА ТКАНЕЙ (57) Изобретение относится к хирургии, Цель изобретения — улучшение функциональных и косметических результатов пластической операции.

На латеральнай поверхности бедра выкраивают кожно-жировой лоскут с выделением кожного нерва и его сосудистых образований до уровня общих магистральных стволов, включая мышечные ветви, в зоне которых выкраивают мьппечный лоскут. Пересадка комплекса тканей иэ двух раздельных лоскутов на одной сосудистой ножке позволяет оптимально размещать их в реципиентной зон . Особое значение зто имеет при одномоментной пластике дефектов остеомиелитическо1

1371б

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при микрохирургических аутотрансплантациях комплексов тка5 ней.

Цель изобретения — улучшение функциональньм и косметических результатов пластической операции путем перемещения в реципиентную зону необходимых размеров с адекватной трофикой и независимых друг от друга кожно-жирового и мышечного лоскутов на общей сосудистой ножке.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед началом выделения комплекса тканей контуры кожно-жирового лоскута, соответствующие по форме и размерам дефекту тканей в реципиентной области, обозначают на латеральной поверхности бедра. При этом длинную ось трансплантата планируют вдоль латеральной межмышечной перегородки бедра. Центром лоскута явля- 25 ется середина расстояния между большим вертелом и латеральным надмыщелком бедра, так как в 5-сантиметровой зоне вокруг этой точки из латеральной межмышечной перегородки выходят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены. Максимально возможные размеры такого кожно-жирового лоскута 20х15 см.

Формирование трансплантата производят под жугом, накладываемым в верхней трети бедра, Положение больного на спине: нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Вначале выполняют окаймляющий разрез 40 кожи и подкожной клетчатки вдоль намеченной границы кожно-жирового лоскута кпереди от латеральной межмышечной перегородки. Затем на поверхности глубокой фасции области нахо- 45 дят кожный нерв и выделяют его на необходимую длину по направлению к передней поверхности бедра. После пересечения чувствительного нерва лоскут ножницами отсепаровывают от б0 широкой фасции бедра до латеральной межмьппечной перегородки. Находят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены и приступают к мобилизации сосудистой ножки. Ее выделяют вглубь межмьппечной перегородКи между двуглавой и латеральной широкой мышцами бедра. После обнаружения мышечных ветвей третьей прободакппей артерии

90 2 и вены выбирают наиболее крупные и выкраивают на них мышечный лоскут нужных размеров и формы иэ латеральной широкой или двуглавой мышцы бедра. Другие мьппечные ветви перевязывают и пересекают. Затем основной ствол третьей прободающей артерии и сопутствующей вены выделяют еще глубже до места прохождения ими через приводящие мышцы бедра ° Заканчивают формирование кожно-жирового лоскута, отделяя его от глубокой фасции сзади до латеральной межмышечной перегородки. Перевязывают и пересекают основную сосудистую ножку. Комплекс тканей переносят в реципиентную область и с помощью операционного микроскопа и микрохирургического инструментария выполняют анастомозы донорских и реципиентных сосудов и микронейрорафию кожного нерва трансплантата с реципиентным нервом. В донорской области после снятия жгута производится тщательный гемостаз и ушивание раны.

Дефект кожных покровов после забора кожно-жировой порции комплекса тканей шириной до 9 см может быть ушит в линию. При больших размерах раны ее ушивают частично и выполняют дерматомную пластику расщепленным кожным лоскутом с другого бедра.

Предлагаемый способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей может быть успешно использован для закрытия обширных и сложных по форме дефектов тканей в различных анатомических областях. Пересадка комплекса из двух раздельных лоскутов — кожно-жирового и мышечного — на одной сосудистой ножке позволяет выделять минимально необходимые участки различных тканей и оптимально размещать их в рсципиентной зоне. Особое значение это может иметь при одномоментной пластике кожных дефектов и костных полостей остеомиелитического происхождения. Кроме того, предлагаемый комплекс тканей с латеральной поверхности бедра выгодно отличается от большинства кожно-мышечных лоскутов воэможностью чувствительной реиннервации его кожной порции, что делает его перспективным для реконструктивных вмешательств на кисти и стопе.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей, 1371690!

Составитель С.Заринская

Редактор Н,Бобкова Техред M.Ìîðãåíòà Корректор И.Муска

Заказ 447/9

Тирах 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, %-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4 включающий выделение комно-мышечного лоскута, соединение сосудов трансплантата с сосудами реципиентной зоны, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных и косметических результатов пластической операции путем перемещения в реципиентную зону необходимых раз-меров с адекватной трофикой и независимых друг от друга кожно-мирового и мышечного лоскутов на общей сосудистой но:кке, послед: вательно выкраивают кожно-кировой лоскут с вы делением кожного нерва и его сосудистых образований до уровня общих магистральных стволов, включая и мышечные ветви, в зоне которых выкраивают мышечный лоскут, а при анастомозировании общей сосудистой ножки лоскутов трансплантата с сосудистой ножкой реципиентной зоны осуществляют соединение и кожных нервов.