Способ лечения повреждений разгибателей пальцев кисти
Изобретение относится к медицине , точнее к травматологии. Цель изобретения - предупреждение контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия. Для этого обнажают область повреждения и боковые пучки разгибательного аппарата. Иссекают рубцовые ткани в месте пов- .реждения, мобилизуют боковые пучки. На тыльной поверхности основания ногтевой фаланги отслаивают мягкие ткани и зубоврачебным бором делают поперечный разрез шириной до 2 мм. Сухожильный трансплантат шириной 3 мм из длинной ладонной мышцы укладывают в паз и фиксируют. Свободные концы его на уровне дистальной трети средней фаланги сшивают бок в бок,фиксируют швами типа Кюнео к боковым пучкам разгибателя так, что ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания . 1 ил. (Л
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СООИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (19) (1!) А1 (ц 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4030368/28-14 (22) 26.02.86 (46) 07.06.88. Бюл. М- 21 (71) Ивановский государственный медицинский институт им. А,С. Бубнова (72) Э.П. Рослова и С,Е, Львов (53) 617.587-007(088.8) (56) Кош P. Хирургия кисти, Будапешт, Изд-во Академии наук Венгрии, 1966, с. 163. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ РАЗГИБАТЕЛЕИ ПАЛЫ!ЕВ КИСТИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии, Цель изобретения — предупреждение контрак/ тур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия ° Для этого обнажают область повреждения и боковые пучки разгибательного аппарата.
Иссекают рубцовые ткани в месте пов,реждения, мобилизуют боковые пучки.
На тыльной поверхности основания ногтевой фаланги отспаивают мягкие ткани и зубоврачебным бором делают поперечный разрез шириной до 2 мм. Сухожильный трансплантат шириной 3 мм из длинной ладонной мышцы укладывают в паз и фиксируют. Свободные концы его на уровне дистальной трети средней фаланги сшивают "бок в бок",фиксируют швами типа Кюнео к боковым пучкам разгибателя так, что ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания, 1 ил.
1400615
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.
Цель иэобрете«ия — предупреждение контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия.
На чертеже показана схема пальца, поясняющая способ °
Способ осуществляется следующим образом. 10
На тыльной поверхности пальца делают разрез от тыльно-боковой поверхности среп«ей трети ногтевой фаланги с плавным переходом через межфаланговую складку на тыльно-боковую поверх- 15 ность средней фаланги до ее проксимальной трети на противоположной стороне. Обнажакт область повреждения и боковые пучки разгибательного аппарата. Иссекают рубцовые ткани в месте 20 повреждения, мобилизуют боковые пучки. На тыльной поверхности основания ногтевой фаланги отслаивают мягкие ткани и зубоврачебным бором делают поперечный паэ шириной до 2 мм. Сухо-25 жильный трансплантат шириной 3 мм, взятый из длинной ладон«ой мышцы, укладывают в паз и фиксируют двумя нитями, проведенными через место прикрепления боковых связок к основанию ..щ ногтевой фаланги. Свободные концы его на уровне дистальной трети сред«ей фала«ги сшивают 3-4 узловыми швами типа Кюнео к боковым пучкам разгибателя так, что ногтевая фаланга удер- . живается в положении разгибания. Проверяют воэможность пассивного сгибания ногтевой фаланги при разгибании пальца, Пример. Больной С, поступил
«40 в клинику по поводу контрактуры ногтевой фаланги 3-го пальца. Травму получил 5 нед, тому «азад. Проводилось консервативное лечение гипсовой лонгетой. При обследовании пальца при по45 ступлении определялась сгибательная контрактура ногтевой фаланги 3-го пальца в положении ладонного сгибао ния под углом 40, отсутствие активных движений в дистальном межфаланговом суставе.
Под внутривенной анестезие" 0,5Х-нымраствором новокаина с жгутом на плече обнажена область повреждения сухожильного растяжения. Иссечены рубцовые ткани, В области ногтевой 55 фаланги на тыльной поверхности ее осно«а«ия сформирован поперечный паз, Предварительно взятый из длинной ладонной мышцы сухожильный трансплантат, длиной 6 см удолжен в паз и фиксирова« нитями, концы его сближены и сшиты между собой, а затем подшиты к боковым пучкам сухожильного растяжения.
Наложены швы на кожу. Асептическая повязка и гипсовая лонгета от кончика пальца по средней трети предплечья при сгибании в пястно-фаланговом сусо тане под углом 40 проксимальном межфаланговом — 60, переразгибании в дистальном межфаланговом суставе.Чере- 7 дней освобожден пястно-фаланговый сустав, через 14 — проксимальный межфаланговый. Через три недели гипсовая лонгета снята, наложена съемная шина из поливика на ногтевую и среднюю фаланги в положении перераэгибания ногтевой фаланги, начаты активно-пассивные движения, фиэиолечени», массаж, компрессы с ронидазой, инъекции Алоэ. Больной был выписан из стационара через пять дней после операции, приступил к работе через
4 нед. Функция пальца восстановилась в полном объеме через 2 мес после операции.
Предлагаемый способ лечения последствий повреждений раэгибательного аппарата позволяет восстановить анатоми еские соотношения всех элементов ра=-гибательного аппарата пальцев, улучшить функциональные исходы лечения с хорошим косметическим реэульта-. то, предупредить рецидив контрактур, Фсрмула изобретения
Способ лечения повреждений разгиба" елей пальцев кисти путем использования свободного сухожильного аутотрансплантата,соединения трансплантат а с поврежденным разгибателем и фиксации трансплантата на уровне концевой фаланги, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия, на тыльной поверхности основания концевой фаланги формируют поперечный паз, укладывают в нем трансплантат, фиксируют концы трансплантата к боковым пучкам сухожилия и соединяют между собой.
Составитель Н. Кораблева
Редактор В.Бугренкова Техред Л.Олийнык Корректор С. Черни
Заказ 2692/5 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород ул. Проектная, 4
