Способ лечения глаукомы

 

Изобретение относится к медицине , точнее к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений Дпя этого проводят антиглаукоматозную операцию под местной (ретробульбарной) анестезией 2%-ного р-ра новокаина. На 11 - 1ч. от лимба на 8 мм дальше образован лоскут конъюнктивы;выкраивают склеральный трапециевидный лоскут на 1/2 ее толщины размером 6x5, основанием к лимбу. Производят синусотрабекулэктомия, на 12 ч с. производят базальную иридэктомию, склеральный лоскут укладывают на место, фиксируя его по боковым граням, затем делают разрез склерального лоскута на 1/3 высоты. Полученные Т-о ножки вправлены шпателем под фиксированный участок склерального лоскута, который в виде распорок вставлен в интрасклеральную щель. В результате сформированы два резервуара. На конъюнктиву наложен непрерывный герметичный шов. Под конъюнктиву введено 50 тыс.ед, пенициллина и 0,5 мл р-ра дексазона. Способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных отслоек. (Л

С0103 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1405834 A 1 ($1) 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ отслоек.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2) } 4064674/28-l4 (22) 28 ° 04.86 (46) 30.06.88, Бюл. У 24 (71) Республиканская глазная клиническая больница им. Г.А,Тарсаидэе (72) О.Г.Головачев (53) 617.008 (088.8) (56) Нестеров А.П, Первичная глаукома. M.; 1983, с. 243. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений. Для этого проводят антиглаукоматозную операцию под местной (ретробульбарной) анестезией

27.-ного р-ра новокаина. На 11 — 1ч. от лимба на 8 мм дальше образован лоскут конъюнктивы;выкраивают склеральный трапециевидный лоскут на 1/2 ее толщины размером 6х5, основанием к лимбу. Производят синусотрабекулэктомию, на 12 ч. производят базальную иридэктомию, склеральный лоскут укладывают на место, фиксируя его по боковым граням, затем делают разрез склерального лоскута на 1/3 высоты.

Полученные Т-о ножки вправлены шпателем под фиксированный участок склерального лоскута, который в виде распорок вставлен в интрасклеральную щель. В результате сформированы два резервуара ° На конъюнктиву наложен непрерывный герметичный шов. Под конъюнктиву введено 50 тыс.ед. пенициллина и 0 5 мл р-ра дексазона, Способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных

1405834

Изобретение относится к медицине> а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии глаукомы.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пример. Больной М., 33 лет,,10 поступил с диагнозом: открытоугольная третьей степени глаукома правого

I глаза, открытоугольная I ст. глауко( ма левого глаза. Из анамнеза установлено, что прошло два,месяца, как !5 больной заметил ухудшение зрения в правом глазу. Состояние правого гла эа при поступлении в глазную клини,ку: острота зрения правого глаза 1,О, внутриглазное давление 49,0 мм 20 рт.ст. (при измерении тонометром, Маклакова). Объективно: придатки гла, за не изменены. Слизистая оболочка гиперемирована, роговица гладкая,, прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная

: оболочка не изменена, зрачок круглый, средней ширины. На глаэном дне глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва . Макулярная область сетчатки не изменена. Гониоскопия: угол передней камеры глаза открыт по всей гониосфере, широкий, трабекула умеренно эндогенно пигментирована.

Данные.тонографии (по Нестерову) РО = З5

= 45 6; С = 0 21; Р = 7 48, B = 247.

На правом глазу произведена антиглаукоматозная операция под местной (ретробульбарной) анестезией 27-ного раствора новокаина. На 11 1 ч. 40 от лимба на 8 мм дальше образован лоскут коиъюнктивы, выкроен склеральный лоскут на !/2 ее толщины трапециевидной формы размером бх5, основани" ем к лимбу. Сделана синусотрабекул- 45 эктомия, на 12 ч. произведена баэальная иридэктомия, склеральный лоскут уложен на место, фиксирован по боковым граням погруженными супромидными узловыми швами в количестве 4 на 2/3 от основания, после чего сделан разрез склерального лоскута на 1/3 высоты. Полученные таким образом ножки вправлены шпателем под фиксированный участок склерального лоскута, который 55 в виде распорок вставлен в интрасклеральную щель. В результате сформированы два резервуара. На конъюнк<иву наложен непрерывный герметичный шов верджинским шелком. Под коньюнктиву

RR ден< 50 тыс.ед. пенициллина и

0 5 мл раствора дексаэона. В послеоперационном периоде местно применяли кортикостероиды, дезинфицирующие капли, На 7-й день больной выписан на амбулаторное лечение. Острота зрения при выписке была равна дооперационной, внутриглазное давление

17 мм рт.ст. (по Маклакову). Объективно: правый глаз — плоская фильтра" ционная подушка, конъюнктивный шов чистый, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужная оболочка спокойная, на 12 ч. периферическая колобома, зрачок круглый в центре, на глазном дне " глаукоматоэная экскавация диска зрительного нерва. Молекулярная область сетчатки не изменена. Гониоскопия: угол передней камеры открыт. На 12 ч, маленькая базальная колобома, против которой в трабекулярной зоне имеется отверстие. Амбулаторно больной продолжал получать местно кортикостероиды. Повторные измерения внутриглазного давления показали стабильность офтальмотонуса в пределах )7-18 мм рт.ст, Таким образом, предлагаемый способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных отслоек составило 3,9Х тогда как с применением способа-прототипа процент ЦХО составил 15,7 .

Ф о р м у л а и э о б р е т е н и я

Способ лечения глаукомы путем формирования конъюнктивальног0 и поверх" ностного склерального лоскута, удаления i ÷àñòêà глубоких слоев склеры вместе с трабекулами с последуюшей фиксацией склерального и конъюнктивального лоскутов швами, о т л и " ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, осуществляют постепенное снижение внутриглаэного давления путем образования двухреэервуарной системы оттока внутриглазной жидкости посредством сквозного рассечения склерального лоскута от вершины и вправления образовавшихся прн этом н««ьк н интрасклеральную щель н"«!:iü б<.ковых граней лоскута.