Способ восстановления функции пятого пальца кисти при повреждении локтевого нерва

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение функции противопоставления пятого пальца с первым. На тыльной поверхности V пальца производят разрез. Су.хожилие разгибателя мизинца отсекают от разгибательпого сухожильного апоневроза, В разрез на ладони между IV --V пястны.ми костями выводят сухожилие разгибателя V пальца. Че рез туннель в подкожно-жировой клетчатке проводят и извлекают перемегцае.мое сухожилие в области V пястно-фалангового сустава . Сухожилие разгибателя мизинца на уровне шейки V пястной кости фиксируют к сухожилию мышцы, противопоставляюшей палец. Способ уменьшает вероятность возникновения Рубцовых спаек и позволяет восстановить поперечный свод кисти. сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1419681

А1 (50 4 Л 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, .

К А BTOPGKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 l ) 41238 1 1,<28-14 (22) 6.06.86 (46 ) 30.08.88, Б юл ..ЛЪ 32 (71) Харьковский научно-исследовательский институт

1гапс ег е meta<;a (>a(Arch in (1паг Palsy

h1 1ransverse of the Е xtensor Digiti tinity.

Plastic Кеопв(г.англо. 1973, .52, ¹ 4, р. 406412. (54) (.Г10(ОБ ВОССТЛНОВ.1ЕНИЯ ФУНК—

IIHH Г1ЯТОГО I1AËÜÖA КИСТИ Г1РИ

I f0ÂÐÅÆ.1ÅÍÈßÕ ЛОКТЕВОГО НЕРВЛ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения обесп«чение функции протинопоставл«ния пятого пальца с первым. На тыльной поверхности 1 пальца производят разрез, <. ухожилие разгибателя мизинца отсекак т от разгибательного сухожильного апон«вроза. В рaзр«з на ладони между 1Ъ --% пястными костями выводят сухожилие разгибателя 1 пальца. Че рез туннель в подкожно-жировой клетчатке проводят и извлекают перемещаемое сухожилие в области 3 пястно-фалангового « става. Сухожилие разгибателя мизинца на уровне шейки Ъ пястной кости фиксируют h сухожилию мышцы, противопоставляющей палец. Способ уменьшает вероятность возникновения рубцовых спаек и позволяет вос- Я становить поперечный свод кисти.!

4!968!

Формула изобретения

Составитель Н. Кораблева

Редактор В. Ковтун Техред И. Верее Корректор Н. Король

Заказ 4264, 8 Тираж 655 Подписное

ВН(!ИПИ Г<>сударственного комитета ГССР по делам изобретений и открытий

1(3() 35, Моска«, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5 ((()<»«B<)летнеiiH<) полигр><фическое предприятие, г. Уж«>род, 3ë. (1роелтн<>я. 4

Изобретение относится к медицине, а именно к трасматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение функции противопоставления пятого пальца с первым.

На тыльной поверхности V пальца на ! см дистальнее пястно-фалангового сустава производят волнообразный разрез мягких тканей. Обнажают сухожилие разгибателя мизинца и место прикрепления к V пястной кости мышцы, противопоставляющей палец.

Сухожилие разгибателя мизинца отсекают от разгибательного сухожильного апоневроза, целостность которого восстанавливают путем наложения 2 — 3 швов. Конец сухожилия разгибателя V пальца прошивают капроновой нитью и выделяют до границы ироксиальной и средней трети V пястной кости. На этом же уровне с ладонной стороны производят поперечный разрез длиной 5 мм.

С помощью проводника в разрез на ладони мг кду I Ъ < ястными костями выводят сухожил е разгибателя V пальца. В подкожио-жироi о. клетчатке ладони выполняют туннель, «ерез который перемещаемое сухожилие . водят и извлекают в области V иястно- .лангового сустава. Кисть пассивно выв. ят в положение разгибания под углом 20- -25 . Для раслабления разгибателей больного просят согнуть пальцы. В таком положении сухожилие разгибателя ми<инца на уровне шейки Ъ пястной кости фиксируioT к сухожилию мышцы, противопоставляющей V палец. Кисть иммобилизируют ладонной гипсовой шиной, тщательно моделируя ири этом поперечный свод кисти. Срок фиксации составляет 3,5 — 4 недели. После снятия гипсовой повязки назначают физиолечение, функциональную терапию, направленную на разработку движений в суставах

Ъ пальца, на рассасывание рубцовых тканей.

Пример. Больной П., поступил в клинику ио поводу последствий обширной травмы левой кисти с повреждением сухожилий сгибателей 1 V пальцев, локтевого и срединного нервов. При осмотре определялись: множественные рубцы в области левого предплечья, атрофия мышц кисти, «когтеобразность» II — Ъ пальцев, отсутствие чувствительности ио ладонной поверхности I — V пальцев, ограничение движений пальцев, отсутствие всех видов захвата, кроме крючкообразного, осуществляемого малоподвижными II — V пальцами. При функциональном обследовании выявлено полное нарушение проводимости срединного и локтевого нервов.

После подготовки к операции, под местной анестезией на тыле V пальца волнообразным разрезом мягких тканей обнажено сухожилие разгибателя V пальца. Последний отсечен от разгибательного сухожильного апоневроза. Целостность апоневроза восстановлена двумя швами. Сухожилие разгибателя V пальца с помощью проводника «роведено между IV — V пястными костями в поперечный разрез на ладони, а затем — к пястно-фаланговому суставу V пальца. lIpoизведена оппоненопластика на первом пальце по стандартной методике. Кисть согнута под углом 25 — 30 и сухожилие разгибателя

V пальца фиксировано к сухожилию мышцы, противопоставляющей палей. Гемостаз. Наложены шелковые швы на кожу. Рана закрыта асеитической повязкой, на кисть наложена гипсовая шина.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Иммобилизация кисти в T(чение четырех недель, после чего начато физиофункциональное лечение.

На контрольном осмотре через три месяца после операции: отмечалась возможность противопоставления I пальца к III, появилась возможность двустороннего захвата мелких предметов, восстановился поперечный свод кисти, вследствие чего появился двусторонний захват крупных предметов между I u V пальцами.

Через шесть месяцев с момента операции контрольный осмотр показал стабильность достигнутых функциональных результатов лечения.

Таким образом, предлагаемый с (игсоб обеспечивает меньшую травматичность мягких тканей кисти ио сравнению с известными способами восстановления оппозиции пальца, уменьшает опасность возникновения рузбцовых спаек, позволяет восстановить поперечный свод кисти, сильный иятииальцевый щипковый захват, а также устранить косметический дефект кисти.

Способ восстановления функции пятого пальца кисти при повреждении локтевого нерва путем отсечения, перемещения и фиксации сухожилия разгибателя пятого пальца, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции противопоставления пятого пальца с первым, сухожилие разгибателя пятого пальца проводят между четвертой и пятой иястными костями и соединяют с сухожилием мышцы, противопоставляющей пятый палец.