Аппарат для лечения переломов костей лицевого черепа

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Цель - обеспечение сопоставления отломков при комплексном переломе верхней челюсти, суставного отростка нижней челюсти и скуловой дуги. Головной каркас выполнен в виде регулировочно-фиксирующего приспособления с закрепленными на нем секторами, содержащими направляющие и головные пластины с опорной чашей, связанными с затыльником, соединенным с подвижными и фиксирующимися на секторах стабилизаторами с установленными на них фиксаторами суставного отроста, регулировочными тягами, взаимодействующими с соединительными стержнями, воздействующими посредством комбинированных замков на шину-дугу. 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1491490 (51) 4 А 61 В 17/56

ВСГО платены» !

E r! t)i)i 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

4ь

CO вЬ сО

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А BTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4171893/28-14 (22) 04.01.87 (46) 07 07 89 Бюq gîo 25 (75) И. Ф. Микичак и Ф. Б. Микичак (53) 615.477 (088.8) (56) Збар к Л. М. Переломы челюсти и их ле ц нне. Л.: Медицина, 1965, с. 94. (54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА (57) Изобретение относится к медицине, а именно хирургической стоматологии.

Цель обеспечение сопоставления отломков при комплексном переломе верхней

Изобретение относится к медицине, а менпо к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения переломов верхней челюсти, переломов суставного отростка нижней челюсти и переломов скуловой дуги ортопедическим методом.

Цель изобретения обеспечение сопоставления отломков при комплексном переломе верхней челюсти, суставного отростка нижней челюсти и скуловой дуги.

На фиг. 1 изображен аппарат для лечения переломов костей лицевого черепа, вид сбоку; на фиг. 2 — то же, вид сверху; на фиг. 3 комбинированный замок; на фиг..4 — фиксатор суставного отростка; на фиг. 5 -- замок для фиксации ремней затыльника; на фиг. 6 вид А на фиг. 5; на фиг. 7 — регулировочно-фиксирующее приспособление.

Аппарат содержит кинематически связанные между собой узлы: головной каркас 1, стабилизаторы 2, соединительные стержни 3, регулировочные тяги 4, фиксатор 5 суставного отростка, шину-дугу 6, внеротовые стержни 7, затыльник 8.

2 челюсти, суставного отростка нижней челюсти и скуловой дуги. Головной каркас выполнен в виде регулировочно-фиксирующего приспособления с закрепленными на нем секторами, содержащими направляющие и головные пластины с опорной чашей, связанными с затыльником, соединенным с подвижными и фиксирующимися на секторах стабилизаторами с установленными на них фиксаторами суставного отростка, регулировочными тягами, взаимодействующими с соединительными стержнями, воздействующими посредством комбинированных замков на шину-дугу. 7 ил.

Головной каркас 1 представляет собой разборную конструкцию, состоящую из регулировочно-фиксирующего приспособления 9, предназначенного для регулировки размеров головного каркаса посредством изменения длины пластины 10 за счет вращения винта 1! в корпусе 12, через который проходит данная пластина 10.

На регулировочно-фиксирующем приспособлении 9 установлены четыре зажимных приспособления 13, состоящих из скоб 14 с пазами, в которые вводят натяжные пластины 15, фиксируя их положение посредством винтов 16.

Посредством зажимных приспособлений

13 к регулировочно-фиксирующему приспособлению 9 крепят два сектора 17. На секторах 17 закреплены шпильки 18, на которых установлены четыре направляющие пластины 19, зафиксированные гайками 20.

Направляющие пластины 19 посредством винтов 21 и гаек 22 связаны с двумя головными пластинами 23, имеющими пазы для регулировки охвата и высоты головы больного. Для дополнительного ограничения высоты расположения головных плас1491490

Э5 зом. тин 23 по отношению к голове больного существует опорная чаша 24 с резьбовым стер кием 25, установленным в резьбовой втулке 26. Вся зта система фиксируется посредством гаек 27, навинчивая и свинчивая которые регулируют положение опорной чаши 24 по отношению к голове больного. На фронтальных секторах 17 установлены П-образные направляющие 28 для регулирования положения стабилизаторов 2, усTan()aленных в подвижных втулках 29.

Фиксация в рабочем положении втулок 29 осупгествляется посредством контргаек 30.

Вертикальное перемещение стабилизатора 2 в подвижной втулке 29 фиксируется иглообразным стопорным болтом 31.

Стабилизаторы 2 служат опорами, принимакнцими на себя основные нагрузки, возникающие в процессе сопоставления, фиксации отломков и последующего лечения переломов.

На;екторе 17 установлена несущая пластина 32, служащая опорой для подвижной оси 33, на которой расположен замок 34. Горизонтальное перемещение подвижной оси 33 фиксируется контргайками 35.

На дистальной части сектора 17 каркаса 1 установлены замки 36 для фик ации ремней 37 затыльника 8.

Замок 36 состоит из зубчатой пластины 38, шарнирно закрепленной на встречных пластинах 39 посредством оси 40. Ремень 37:ятыльника 8 пропускается между сектором 7 и зубчатой пластиной 38 и фиксируется посредством упорного болта 41.

Замки 34 связывают между собой головной каркас и соединительные стержни 3. Замки 34 состоят из зажимной пластины 42, цилиндра с отверстием 43 для стержня 44. Фиксация зажимных пластин 42 на подвижных осях 33 и одновременная фиксация цилиндров 43 производится болтом 45. Фиксация и регулировка вертикального перемещения стержня 44 производится контргайками 46 замков 34.

На дистальных концах стержней 44 расположены комбинированные замки 47, служащие для ориентации и одновременной фиксации внеротовых стержней 7 по отношению к стержням 44 и шины-дуги 6.

Комбинированные замки 47 состоят из зажимных пластин 48, зажимающих внеротовые стержни 7 и цилиндры 49 с отверстиями посредством болтов 50. Дистальные концы стержней 44 вводятся в отверстия цилиндров 49. Фиксация комбинированных замков 47 относительно стержней 44 производится контргайками 51 и болтами 52, которые завинчиваются в торцовую часть цилиндров 49.

Дополнительная фиксация цилиндров 49 к зажимным пластинам 48 осуществляется контргайками 53.

Стабилизаторы 2 и соединительные стержни 3 связаны между собой регулировочными тягами 4.

Регулировочная тяга 4 состоит из двух зажимных пластин — стержневой 54 и стабилизаторной 55, которые фиксируются на стержне 44 и стабилизаторе 2 болтами 56.

Цилиндр 57, установленный в зажимной стержневой пластине 54, служит для возможного перемещения соединительно-регулировочной системы 3 в сагиттальной плоскости.

Обе зажимные пластины 54 и 55 взаимосвязаны между собой посредством регулировочного винта 58, имеющего резьбы обратного направления. Фиксация заданного положения регулировочного винта 58 производится контргайками 59, Посредством вращения регулировочных винтов 58 в правую или левую стороны добиваемся необходимого положения соединительных стержней 3 относительно стабилизатора 2.

На дистальном конце стабилизатора 2 установлен фиксатор 5.

Фиксатор 5 состоит из корпуса 60 и крючка 61. Корпус 60 фиксируется на стабилизаторе 2 посредством болта 62. Крючок 61 фиксируется в корпусе 60 посредством болта 63 и дополнительно контргайкой 64. Крючок 61 состоит из захвата 65, имеющего на резьбовой части два взаимопротивоположных продольных паза, игла 66 у основания имеет два взаимопротивоположных выступа. При совмешении иглы 66 с захватом 65 два взаимопротивоположных выступа иглы 66 и два взаимопротивоположных паза захвата 65 исключак>г взаимное смешение вокруг оси.

Г1родольная ориентация захвата 65 относительно иглы 66 осуществляется гайкой 67.

Навинчивая или свинчивая гайку 68 на крючке 61, под контролем телерентгенографии добиваются сопоставления фрагментов нижней челюсти.

Посредством внеротовых стержней 7 соединительные стержни 3 связаны с шинойдугой 6. Шина-дуга 6 состоит собственно из шины 69, втулки 70, соединенной с шиной 69 усами 71. Внеротовые стержни 7 фронтальными концами вводятся в отверстия втулки 70 и зажимаются болтами 72. Шина-дуга 6 устанавливается на зубной ряд верхней челюсти, привязывается к зубам проволочными лигатурами.

Для дополнительной фиксации аппарата применяется затыльник 8. Затыльник 8 состоит из брезентовой подзатыльной части 73 с пришитыми к ней ремнями 37, которые закрепляются на секторах 17 и дистальных концах стабилизатора 2.

Аппарат устанавливают следующим обра1491490

На голову больного во фронтальновисочно-затылочной части накладывают легкую марлевую повязку. на когорую накладывают двз-три шары гипсового бинта; устанавливак т на необходимом расстоянии друг от друга скобы 14 соответственно длине сектора 17, затем накладывают дватри шара гипсового бинта, фиксируя скобы

14 и окончательно создавая гипсо-марлевую повязку. Дав повязке просохнуть, учстананливают регулировочно-фиксирующее приспособление 9 в пластинах 14 на гипсо-марлевой повязке. Регулировку охвата регулировочно-фиксирующим устройством 9 гипсомарлевой повязки осуществляют вращением винта 11 в корпусе 12, через который проходит конец пластины 10 с прорезями.

Затем устанавливают секторы 17 на пластину 10, в пазы скоб 14 вводят натяжные пластины 15 и фиксируют положение секторов 17 по отношению к пластине 10 посредством винтов 16

Навинтив нз резьбовой стержень 25 резьбовую втулку 26 и одев на нее две головньц пластины 23, на резьбовую втулку 26 нзвинчивают гайки 27. Головные пластины 23 посредством винтов 21 и гаек 22 свободно связывают с четырьмя направляющими пластинами 19, которые закрепляюг на шпильках 18 посредством гаек 20. Сместив опорную чашу 24 к поверхности головы, смещают головные пластины 23 относительно направляющих пластин 19. Достигнув предварительного контакта опорной чаши 24 через ватномарлевый тампон к поверхности головы, гайки 20 и 22 затягивают до упора.

Свинчивая резьбовую втулку 26 с резьбового стержня 5 посредством законтренных гаек 27, достигают окончательного контакта опорной чаши 24 к поверхности головы.

Охватывают затылочную часть головы затыльником 8, который посредством ремней

37 закрепляют нз секторах 17 и дистальных концах стабилизаторов 2.

В подвижные втулки 29 вводят стабилизаторы 2 и фиксируют с помощью иглообразных стопорных болтов 31. Фиксацию в рабочем н>.чожении подвижных втулок 29 осуществлян ч nl средством контргаек 30.

Затем вводят в отверстия цилиндров 43 стержни 44, положение соединительнорегулировочных систем 3 определяют контргайками 46 замков 34.

Вводя в стабилизаторы 2 и стержни 44 стабнли )aTol)ln>ie 55 и стержневые 54 зажимные пластины устанавливают регулировочные тяги 4. Зажимая болты 56, тем самым зажимают ззжимные пластины 54 и 55.

11оворачивая регулировочные винты 58 вокруг оси, смещают соединительные стержни 3 вместе е подвижной осью 33, на которой зафиксирован замок 34. Фиксацию заданного положения регулировочного винта 58

55 и подвижной оси 33 производят контргайками 59 и 35. Горизонтальное перемещение подвижной осн 33 фиксируется контргайками 35.

Внеротовые стержни 7 вводят в отверстия зажимных пластин 48 комбинированных замков 47, установленных на дистальных концах стержней 44, комбинированные замки 47 при этом свободно ориентированы на стержнях 44. В этом положении челюсть поддается предварительной репозиции.

Зажимают болты 50 комбинированных замков 47, фиксируя внеротовые стержни 7 на соединительных стержнях 3. Фиксацию комбинированных замков 47 относительно стержней 44 производят контргайками 5! и болтами 52, которые ввинчивают в торцовую часть цилиндров 49. Дополнительную фиксацию цилиндров 49 к зажимным пластинам м 48 осуществляют контргайкам и 53.

Навинчивая нз стержень 44 контргайки 46 замков 34 или свинчивая с него, достигают установки верхней челюсти в необходимом вертикальном положении, после чего подвинчивают контргайки 46 к цилиндру 43 с отверстием до упора, при этом стабилизаторные зажимные пластины

55 не зажаты. Стабилизаторные зажимные пластины 55 зажимают. Для правильной ориентации верхней челюсти в горизонтальной плоскости отпускают контргайки

35 и 59, поворачивая регул ировоЧные винты 58 вокруг оси и пальпаторно или под контролем телерентгенографии определяют положение верхней челюсти в горизонтальной плоскости. Зажимают контргайки 35 и 59.

Гlри переломах суставного отростка нижней челюсти установка аппарата производится аналогичным способом.

До вправления отломков нижней чеiIocTH производят на стороне повреждения центральную провочниковую анестезию у

Foi.amen ovalae Sol. х1охосайи 2 -5О, для снятия болевого синдрома и мышечной контрактуры. На уровне суставного отростка, отступая от основания головки вниз на

0,5 — 1 см, в зависимости от расположения переломов, под контролем ренггенографии захватом 65 прокалывают подлежащие ткани и обхватывак>т дистальный конец малого фрагмента. Сместив к основанию захвата 65 вдоль оси иглу 66, крючок 61 фиксируют на малом фрагменте. Продольная ориентация иглы 66 по отношению захвата 65 осуществляется гайкой 67. Крючок 61 вставляют в отверстие корпуса 60 через гайку 68. Стабилизатор 2 на стороне перелома вводят в отверстие корпуса 60 и зажимают иглообразным болтом 31.

Врач вводит в ротовую полость больного больц ой палец и укладывает его на жевательную поверхность моляров со стороны перелома. Остальными пальцами снаружи и внизу обхватывзется тело нижней

1491490

Ч(. . IК)СТИ, (..OB;13B На Ж(. B3ÒЕ.зьной НОВЕРХности моляров определенное пальцевое давление, Отводят сме!ценный большой orломок

i(3K<.kIf((3.((>IIO ВНИЗ. !

1осредством регулировочного винта 58 устанавливают стабилизатор 2 в рабочем ноfow(kEk(kI. Затем подвижную втулку 29 посредством контргайки 30 фиксирp Ioò в рабов м положении.

Под контролем телерентгенографии путем н г! в и н ч и в 3 н и я H.l (I o в и н ч и в 3 н и я Г 3 и к и 6 8 н 3 резьбовуK) часть крючка 61 крючок 61, а вместе с ним 11 малый фрагмент смещ ilol кн»ружи или внутрь дo полноп> соприкосш>вения IIOB(ðõíoñòåé перелома. Hi(Ран(ВЛ Н> IIOB(РХНОСТЬ Н3К 1»ДЫВ((ЮТ !)С(ПТИ ческл к> новинку из йодоформной м»рли, фи ксиров»ннун>, I(. ((конг!астырем.

1л р к) (ок <> 1 фи к(и ръ к)т в Ko!) If » ñ(. {)0 носре,!с! Ном (и)лт;! 63 и дополнительно контрг»йкой 1>4. 1лорнус 6() фиксируется носредстгн>м ()o.!т» 62 на ст»би,!»заторе 2. ()ho(I÷ kT(rEûIikH фиксация ст»билиз»гор» 2 нр«изводится болтом 56 kl конг рг»йкал!и 59., !» !снис переломов ску,!Оьч>и ду ги нроВО, (H 1 i! Elk!. 1<)! (1 ()(О (1(ОСОбУ, И Ч 1(HH Н(Р(IO ((>fk (л с i!El(!of <>гр<к Гк» ни кн«й ц, !кк ги; крк> н>к t)1 Ek,k»(fffo)f с.(>, ч»с фиксиру K)T

f1 i((КЛ, 1ОНО И I (.

° (I(If((1)il (, и(к 1 к) li(H см< (и(l(ki(. ГолОИНОГО к;!рк»с;! и;! 1().(oâo (и>льнОГО, Об(сfl(. (Нв»ет ! !!id(iK IE) lO ф и К("1!! И!О и ОР Исkl T(ll(lll() (! O В л с Гiil(OB, I< н(н> л(11(), loiK((f klki. А((и»1);i ((lo»BO, I u(! f(1)()lIdBo !Н1Ь м< х;)нически(1)(Г(.IIIÐOI)K(1!

Оло кения отломков ве1)хней челюсти, отломКоВ суставного OTðîñòê» нижней челюсти и

Отломков ску.н)вой луги в горизонтальной, вертикальной и с»гHTTd lbHoH плоскостях, 5 сохраняя Нх наде кную фиксацию в процессе лечения, т. е. во времени.

При этом повышается точность ренозиции отloMKoB, а также исключается возможность нарушения прикуса.

Фор,чу.га изобретения

Л!(!!врат для лечения переломов костей лицевого черепа, содержащий каркас, соеди15 нительные стержни, шину-дугу с внеротовыми стержнями, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сопоставления отломков нри комплексном переломе верхней челюсти, oуставногО отростка нижней челюсти и скуловой дуги, головной каркас выполнен в виде секторов, закрепленных посредством регулировочно-фиксирую!него приспособления и содержащих направляющие и головные лластины с опорной чашей. связанными с з»гы lbHHKQM, соединенным с фиксирующимися

25 (13 секторах стабилизаторами, установленными в подвижных втулках, снабженных иглooáðdçíым стопорныM бол гîм, с размещенными на них фиксаторами суставного

Отростка и регулировочными тягами для

B 3 3 И М ОДЕ. И (T В И H " O(., Т И H И Т <, 1 Ь I I Ы М И СT Е Р Ж H Я30 ми, связанных с Ill!1!(oki-дугой посредством

K(>мби н ирова EE н ь! L .1(1 ë(h()B.

1491490

Фиг. 5

Фиг. 4

ВидА иг. 6

t .<>< I > и ll I t. . ll, I <> > Ill I< н tl

I < (; t « > < > I> I . I l;> t t t t Г<,р< д !! I3< I><< 3л<>рр< лт<>р M (н>л<(><>рск»н

:3;»<;t t:, 3< 7 1 It ð t!ih <> 4 3 II<> (писн<><

БН1!1111!! 1 «! двр< гв< ttt«>t <> «<л>иг< tв по ttt«>(>I>< г< внял> и <» крь > инл> при ГК!11 (:((:Р

1 I.I(>3;>, М<>скип, Ж,35, Рвл п>ск<>н нв<>, д 4 ;>

Пр<>и«в<>дсги< нн<>-tt > t;tã«л>(>ин;> t 11« >< нг». г Увк(<>р<>д. ль1 I ttãàðèí t, 1(II