Способ дифференциальной диагностики гастродуоденита и язвенной болезни в период обострения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики язвенной болезни и гастродуоденита у детей. Целью изобретения является упрощение и повышение дифференциально-диагностической точности способа. У ребенка утром натощак берут кровь из пальца, после предварительного полоскания рта - слюну. Слюну центрифугируют и определяют в крови и слюне больного содержание молочной кислоты, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при значении этого показателя 8,2 и выше диагностируют язвенную болезнь, а при значении 9 и ниже - гастродоуденит в обострении. Положительный эффект изобретения заключается в том, что отпадает необходимость зондирования желудочно-кишечного тракта у ребенка, что приводит к упрощению и ускорению способа, снижению его травматичности (используется проба крови 0,3 мм, взятая из пальца ребенка). Кроме того, диагностическая точность способа повышается на 15%.

„„SU„„1500935

А1 (5! ) 4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

"= + = М, „" ф,,У СОЮЗ СОВЕТСКИХ :,.,: фф А — ":, СССИАЛИСТИЧЕСИИХ

-- . .Ó» =" ЕЕСПУБЛИИ

=-=у

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4191522/28-14 (22) 04.02.87 (46) 15.08.89. Бил. 11 - 30 (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (72) Л. Г. Комарова (53) 616.07(088.8) (56) Болезни органов пищеварения.

Под ред. Е. С. Рысса, Медицина, 1966 .с. 83-84, 59-61. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОДУОДЕНИТА И ЯЗВЕННОЙ БО

ЛЕЗНИ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано дпя дифференциальной диагностики язвенной болезни и гастродуоденита у детей. Целью изобретения является упрощение и повышение дифференциально-диагностичесИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано дпя лабораторной дифференциальнои диагностики язвенной болезни и гастродуоденита у детей.

Целью изобретения является снюкение терапевтпчности и повышение точности способа за счет определения содержания молочной кислоты в крови и слюне б ол ьно го.

Способ осуществляют следующим образом.

У ребенка утром натощак берут кровь иэ пальца в количестве 0,3 мл.

Одновременно, rr сле предварительного полоскания рч,>, е > >ирают сменанную

2 кой точности способа. У ребенка утром натощак берут кровь из пальца после предварительного полоскания рта— слюну. Слюну центрифугируют и определяют в крови и слюне больного содержание молочной кислоты, рассчитывают соотношение первого показателя к второму и при значении этого показателя 8,2 и выше диагностируют язвенную болезнь, а при значении 7, 9 и ниже — гастродоуденит в обострении.

Положительный эффект изобретения заключается в -том, что отпадает необходимость зондирования желудочно-кишечного тракта у ребенка, что приводит к упрощению и ускорению способа, снижению его травматичности (используется проба крови 0,3 мм, взятая из .. пальца ребенка). Кроме того, диагностическая точность способа повышается на 15%. слюну, центрифугируют ее 15 мин утри

3000 об./мин и отбирают для анализа также 0,3 мл супернатанта. Опреде- © ление концентрации молочной кислоты в обеих средах (кровь и слюна) осуществляется одинаково.

Реактивы, необходимые для исследования: гидразин-глициновый буфер; для приготовления 100,0 мл его берут

7,5 г глицина; 5,2 r гидразин-сульфата.,0,2.г ЗДТА, все это растворяют в небольном количестве. воды и добавляют 51,0 мп 2 N NaOH; затем полученную смесь доводят до 100,0, доводя рН раствора до 9,5; можно хранить в холодильнике в течение 1 года; НАД (5 х

3 1500935 х 10 М) в количестве 18 мг растворяют в 1,0 мл води; готовят передупотреблением; ЛДГ,если в стандартноь.

||аборе 1 г ЛДГ содержится в З,б9 мл, то берут в анализ 0,1 мл эмульсии +

+ 0,4 мл воды; если в 1 г ЛДГ содержится в 11,34 мл, то в анализ берут

0,3 мл эмульсии и 0,2 мл воды.

Все реактивы готовят на бидистил- !р лированной воде.

Ход определения. Берут по 0,3 мл исследуемых жидкостей (кровь и слюна), добавляют 2,0 мл гидразин-глицинового буфера, 0,2 мл НАД, 0,02 мл 15

ЛДГ. Все смешивают и инкубируют при

25 С в течение 1 ч. Полученную смесь спектрофотометрируют при ртутной лампе и длине волны 340 нм. Помещают в кювету (О; 3) и определяют содержание 20 молочной кислоты в образце против контроля (в контроле вместо супернатанта добавляют О, 2 мл хлорной кислоты).

Концентрацию лактата в ммоль/л рассчитывают, умножая экстинкцию образца на козААициент. Коэффициент пересчета для волны 340 нм равен 5,47.

Например. К = 5,47; экст. = 0,310.

Концентрация лактата: 5,47 х 0,310 = 30

1,70 ммоль/л.

Получив результаты определения концентраций молочной кислоты в крови и слюне, рассчитывают их соотношение (коэффициент распределения — KP): молочная кислота крови

При величине молочная кислота слюны

КР молочной кислоты выше 8„1 диагностируют язвенную болезнь 12-перстной кишки, а в пределах 2, 0-8,0 — хрони- 40 ческий ;астродуоденит в фазах обострения.

П р;т м е р 1. Марина 3,13 лет.

Девочка от молодых родителей. У матери жег;чекаменная болезнь. В анамне- 45 зе: скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, .краснуха, часто острые респираторные заболевания. С 5 лет жалобы на боли в животе. Наблюдалась в поликлинике по поводу хронического гастрита. Была госпитализирована в клинику для уточнения диагноаза. При фракционном желудочном зондировании повышение секреции и кислотности отмечено только в стимулированную Аазу.

Уровень пепсина повышен до 34,0 г/л (норма 27, 4+5, 2 г/л) в базальной порции на фоне снижения защитных компонентов — лизоцнма и муцина. На основанин полученных данных бил поставлен предварительный диагноз гастродуоденита. Проведено исследование уровня молочной кислоты в крови и слюне и определен коэАфициент распределе| ия по их соотношению, характеризующий состояние гемато — саливарного барьера. Величина его составила 8,2.

Заключение: язвенная болезнь в Аазе обострения. Диагноз вериАицирован путем гастрофиброско||ического исследования, которое выявило в желудке натощак большое количество жидкости, слизи, извитость складок, их отечность, гиперемию, кровоизлияния, участки гиперплазии, деформацию луковицы, на передней и задней стенках 2 дефекта размером 0,8 и 1,0 см.

Окончательный диагноз: зеркальные" язвы луковицы 12-перстной кишки в фазе обострения.

Пр им е р 2, Алла В, 1Злет.

Девочка от молод||х родителей. Наследственность не отягощена. В анамнезе корь, ветряная оспа, паротит. Давность настоящего заболевания 3 года.

Жалобы на боли в эпигастральной области, приступообразные, чаще тощаковые, реже после еды, тошнота, сниженный аппетит. Печень не увеличена;

При фракционном желудочном зондировании выявлено повышение уровня кислотности как в базальном, так и стимулированном секрете, повышение содержания пепсина до 50 г/л (при норме 27,4+5,2 г/л) на Аоне снижения лизоцима до 54 (норма — 70 ) и муцина до 40 (норма 56,8+10,5 ). !

Предварительный диагноз: гастродуоденит в фазе обострения. Для уточкения диагноза проведено исследование уровня молочной кислоты в двух биологических средах — крови и слюне, определен КР по их соотношению, характеризующий состояние гемато-саливарного барьера. Величина его составила 7,9. Заключение: хронический гастродуоденит в Аазе обострения.

Диагноз верифицирован данными гастрофиброскопии, которые выявипи утолщение, о|гечность и гиперемию складок желудка с участками субатрофии. Слизистая 12-перстной кишки отечна H гиперемирована, имеются единичные геморрагии и эрозии в луковице. Клитический диагноз: хронический (эрозивный) гастродуоденит с сохраненной

Составитель Л. Артюшина

Редактор Т. Парфенов а Техред Л. Олийнык КоРРектоР Т. Палий

Заказ 4859/39 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 150 (повышенной) секрецией в фазе обострения.

Способ-прототип является трудоемким, так как включает зондирование, требует специального оборудования и дорогостоящих реактивов. Кроме того, зондирование — процедура, небезразличная для ребенка, может приводить к обострению уже имеющегося процесса.

По предлагаемому способу анализируют пробу крови (0 3 мл), взятую из пальца, и слюну, что приводит к упрощению и ускорению способа. Точность способа-прототипа 757, предлагаемого способа — 907.

0935 6 формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики гастродуоденита и язвенной болез5 ни в период обострения путем клинического исследования, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения точности способа, определяют содержание молочной кислоты в крови и слюне больного, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при значении этого параметра 7,9 и ниже диагностируют гастродуоденит, и 8,2 и выше — язвенную болезнь.