Способ реабилитации больных инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом
Изобретение относится к кардиологии и физиотерапии. Целью изобретения является повышение толерантности к физическим нагрузкам и снижение количества осложнений в реабилитационном периоде за счет воздействия ремных 4-х камерных ванн на периферическое кровообращение из соответствующей группы больных. Цель достигается тем, что наряду с медикаментозной терапией у больных предварительно определяют сердечный индекс и периферическое сосудистое сопротивление и при показателях СИ от 1,6 до 3,4 л/мин/м<SP POS="POST">2</SP> и ОПСС от 3031 до 1423 дин.с.см<SP POS="POST">-5</SP> погружают конечности больного в 4-х камерную ремную ванну при температуре 37 -37,5 °С продолжитедьностью 8 - 10 мин через день. Благодаря применению способа удалось снизить частоту осложнений более чем в 2 раза, повысить толерантность к физической нагрузке, улучшить прогноз эффективности реабилитации больных инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 6! H 333()4
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Q<
С0
К)
Ю
hei
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4272(65), 28-14 (22) 2!).(Н).8 (46) 2:3.()8.8.) Б; .. 4,31 (71) Донецкий Го«у.(арственны)3 чеаицин< кий институ) ич. М. Горького (72) <4Ъ. Б. Кос!Ол!Ой(кая, H. И. Vi 1)iàh(>t),f и =). !1. И« te«h<> (5;3 ) 61(>.848 (()88.8 ) (56) Санаторный этап реабилитации больEft>lh, перен«с!пи инфарк! чиокар td M«)<) i1t н ски«р«коч«í fitllHH. (1<).t р«л.,(Ф. F è к()т 1(иои и .)р.. I!)8 3, с 8 !4. (54) (.IIO(.OF) РБАБИ,.(ИТАЦИИ БОЛЬ1(ЫХ (!1(ФАР(лТ().41 М(!О(лЛР 1.А И (О(14 T(. T (34 К ) ЩИ 43 (:.АXЛ РI I Б!)41 ДИЛ Б !- —
ТОО.4 3 (57) И )обрет«нис относится h к()р>(иолог)3!3 и физиот(p;)HHH. Цельн) изобретения является пс>вышеIIH(зол«p;IflTII()(ти к физическим (1 3(н)()t1 «ниt. <)T н()сит«я к л! е 3)1 пине, в ча(г! )3(к ти к кар;)ио, IОГи и и физиотерс) пи и.
Цель изоор T(ния иовыпц ние толерант)н)сти к физическич нагрузкач и снижени« колич«с)ва осложнений. (.по«об осущ«ств )»E(>I слепу ющим о6р,)зом. ((ретварит«л) но опрелеляк) г СИ и OII((., «ругие показат«ли ц«итра.)ьной гечопи )ачиhH четодачи p(<)ãð()ôèè и экокардиогр!)<()))и.
11ри показат(ляк (:И 1,6 3,4 л, чин, ч - и ОИС(: 3031- 1423 1»tl (.сч назначают: при нео6кодичости с<)л!<роси>)жаюц(ие сульфанилачилные препараты и 11 г.нерации (букар6ан, манинил) и» фоне с(и«ты л))) 9, при наличии стенокар.(ии — нитрdTы. Кроче того, больные пол уча к>т четыре.(камерны« рапныс ванны при 37 37.5-(. продолжит«с)»в ностьн) 8 1() чин lt p(з пень, на курс лечения 8 Г) ванн
„„SU,„, 1502028 A 1
H;fi px 3hH÷ и сниж(нис hч ll(ри< !«3;! с кт )н>з1(и(твин рапныл 4-к;)ч(рныл гн
6(),)ьнык п(>«)в>)рог«ль>3<> (!1)pt 1«л»н)3
1(! Ill>l И И Н 1(. КС И НЕР!1(!)«РИ it <. КО« . ()«,«)( то< с()ilpoTHI3,1«tftf«и llpH l)()hd.);)т« 1514 (.И (1
l,(1() 3,4 л ч и и ч - и () (((.(. От 3!):31
I4 .3 цин.(ñч !И>гр4ж;)н«()ll(ll»)()и <н).11> ного в 4-кал)(рнук> рапнл)() в;)ннл lip)i <(чf1 pi) I (н,37 37,<) (. Ilp() L(),!ж» г«.il>)lI< ! (I 3I IE )E l . p (3 J« I)I, 1 .;,3 <,I,. (» р )3 л)
IIIIÍ > t ll 4.113 1«t h СH >l <И ГЬ >I )I«) < ) Г(О( ложнении сн>лее ч«ч в 2 р;)з;). И«выси)ь 3<> ,1«P)ll)1>I<)«Гt> К ($))f.))f 6ол),н)1; инфаркточ л)иок;)р,l, и «< и(!с! И(н> н«)л) (акарныч «3,)6«)ол!. I, j. 1» в ) H)ft>E ран 4 pti 31)О.)я I I <>р» !«й !)О )>н! ,t() концентрации 3() г л (г;н).!ица) ///)1<,><(р I. Больн<)й (., 5 (г!«),:)Осгч):пл в > i) i l а ) О Р И И И 3 K 13 Р «1 О, 1 О I i l t ((h < ) i О < > 1 . I t . ) t E l 1 f u ЦГБ н;) 35-й .)ен«, . чоч(!1);) р;i:<âè(»» l и< I() <>сгро! о инфарк1;3 чи )).;)р.);3 с,«i;3)EI().и)л>: ИБ(.. Tp;3)3«») р;!л),ный H»<();)ph< ff«pt.«i«((flI;i, I »EI< >ãО Отд«л>) . )«)3() ã() ж«лл 1() ч к;3 От 26.12.81 II класс гяж(сти, H 1, 1(! «) % II(Hl> <(>и)и !еской активносп! (Оп <,)л;)рн),)и (нт. инсулин нез;)в»сил)1,))! Till) . 3 Д,)н»ые исс lt,«>в<«!и»: I .)илсч >1» 8.!) ч 4 ) .I фолс«тсрин 6,86 I,„,I, 13-.)и);())I()<)l «и,ы 52 (.t, протрочбиновыи ин.)(кс 7 .), Данны(р«огр )фин: . «рцс чн),! и» ll i(кс !.6 .1 чин,ч -, О6щ(« II(риф«рич(h<)(с<)((«)( т(н «<>iip<)T«nл(ни«25<>3 «п)- сч (нри .4. 1, 31), 83) л)(1 рт.« li .",I>t(6, в I i!it), и 3(рл>к)«Tt> It л>3 2,126 л) - ) (1р» H(. » >р<<) I(I, пи 1502028 Фс)рм(/.(а u:òo/) етения Формула Курлова рапы из скважины У 2 Катионы, анионы, Содержание, 7, Об(дая минерализация, г/л + т 94+ 1 150 —,—;.-----,т Са +148 ч + 1 С.о«таните.<ь Ю. (< «лон Ре. гактор Н 1) пипа Ге)реп И Вере«Корректор Н Король зак;«4ВВВ 5 Тираж 643 ((один«ное БН (((>(1((Р<и i.гар«тнениого к<>м ит< та по иа<>брете иям и открытиям при (К Н1 (.(:(:Р l (ЗОЗ5, Мо«кн<>, Ж 35, Ра> гн«кая наб, д 4I5 (!р<>и <но,<«тн«нно-иадат<ь<ь«кий к<>мбинн< «(!аг< нт», < Уж>ор<>д, мл (аг;>рина, l(II по1)оговыя нагрузкы 300 к(м/мин (причина прс крашения натру зки реверстия Т в грудных отверстиях 2 4). Получал лечение: диеты Х 9, лечебная физкультура, массаж, психотерапия, финотип, манинил, с 3-го дня пребывания в санатории назначены четырехкамс рные рыпные ванны при температуре 37 С по 10 мин через день. Лечение и физические нагрузки перси(>сил удовлетворителып). К концу лечения уменьшилась отд<ып(кы при нагрузке. значительно реже возникали боли в области сердца. Освоил 1Ъ ступень активности. Данные исследования при выписке: гликемия 6,0 мМ<л, холестерин 5,7 г/л, В-липопротеиды 50 ед., протромби новый индекс 80" сер (ейный индекс 2,2 л/мин/м, об(цее периферическое сосудистое сопротивление 1808,9 дин с-м . Пороговая нагрузка 500 кгм/; Вып и сHEI HH санатория o значит(.1ьным l ., Ч lill l(H(Л(. 20 /7/)им p 2. Бо Ib(I()H (., 58 лет, поступил в санаторий из кырдиологич cкого отделения Б(МП на 35-й день болезни с диагнозом: ИБС: hpi IIE(oo II класс тяжести, Н -1, IV ступень физичесh()H активности. (.оп. сахарный диабет, инсулин независимый тип А. Дынные исследования: гликемия 8,! мМ<л, х<>лестерин 220 мг, В-липопротеиды 740 мг /р фибриноген 290 мг"/р, протромбиновый ин- Зр .1(кс 80%., I,ынные реографии: сердечный индекс 3,4 л, vHII!v -, общее периферическое сосудистое сопротивление 1102,4 дин.с.см (при АД 110/70 мм рт.ст., пульсе 70 в 1 мин, поверх«ц>сть тс.<(ы 1,7 м ), .При велоэргометрии по- 35 рогов; ) я нагрузка 150 кгм/мин (критери и прекращения пробы с физической нагрузкой I<.llpeccHH сегменты Т в П, Ш и ыУГ отведениях на 1 2 MM). Г1олучал лечение:,l,Håòà ((< 9, лечебная физку. lbT>/pd. 4p психотерапия, массаж, интенкордин, с 4-гo дня Hdçud÷åíû четырехкамерные рапные ванны при температуре 37 С по 10 мин через день. Лечение и физические нагрузки переносил удовлетворительно. К концу лечения боли в области сердца уменьшились. Освоил VII ступень физической активности. Данные исследования при выписке: гликемия 6,8 мМ/л, холестерин 200 мг, В-липопротеиды 520 мг /р. Сердечный индекс 3,4 л/ /мин/м, общее пери(ерическое сопротивление 1372,2 дин.с см . Пороговая нагрузка 350 кгм/мин. Выписан из санатория с улучшением. В результате применения способа стало возможным реабилитировать больных, перенесших инфаркт миокарда на фоне сахарного диабета, по программе, принятой для больных инфарктом миокарда без диабеты, и добиваться теx же показателей толерантности к физической нагрузке на каждом этапе реабилитации. Существенно снижена частоты таких осложнений реабилитационного периода как отдышка — с 80 до 30 >>о, синусовая тахикардия — с 50 до 15о/о, пристуllbl стенокардии — с 80 до 25%>. Способ реабилитации больных инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом, включак>щий медикаментозное 1(чение, отличающийся тем, что, с целью повышения толерантности к физическим нагрузкам и снижения количества осложнений, предварительно определяют сердечный индекс и общее периферическое сопротивление и при показателях сердечного индекса 1,6 --3,4 л/MHH/M и периферического сосудистого сопротивления 3031 1423 дин с ем по— гружак>т верхние и нижние конечности в четырехкамерную рапнук> ванну концентрацией 30 г, л при 37 37,5 (. па 8-- ll) мин через день.
