Способ лечения недержания мочи у мужчин
Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения недержания мочи у мужчин, обусловленного недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря. Целью изобретения является профилактика стеноза уретры. Способ позволяет не выделять кавернозные тела, избежать повреждения кавернозных артерий и последующего развития ишемического некроза. Определение во время операции оптимальной степени компрессии уретры предупреждает развитие послеоперационных осложнений - задержки или недержания мочи, нарушение кровообращения в области чрезмерного стягивания кавернозных тел с развитием некроза уретры и образованием мочевого свища. Операцию производят под эпидуральной анестезией. После двусторонней вазорезекции устанавливают по уретре катетер в мочевой пузырь. Делают продольный разрез вдоль срединного шва промежности. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и обнажают луковичный отдел уретры и кавернозные тела полового члена на этом уровне. Производят продольный разрез белочных оболочек кавернозных тел полового члена с дополнительными короткими поперечными разрезами на концах и выкраивают на каждой стороне по два прямоугольных лоскута. Над луковичным отделом уретры по средней линии сшивают медиальные лоскуты, определяя при наложении каждого узлового шва силу сопротивления сдавленного участка путем сфинктероманометрии, а также наполнением мочевого пузыря антисептической жидкостью до физиологической емкости. При этом моча не выделяется, а при интенсивном надавливании на надлобковую область - вытекает по уретре. К основанию медиальных лоскутов подшивают латеральные. После тщательного гемостаза рану промежности дренируют резиновой полоской и ушивают послойно кетгутовыми швами.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„ И„„1519662
А1 см) 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4366547/28-14 (22) 20.01.88 (46) 07.11.89. Бюл. № 41 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В. С. Рябинский и А. К. Шадманов (53) 616.643-089 (088.8) (56) P«j i gwer t А. Tra ifmen t de I i neon t iuence ««rinaria chez 1 homme. Chirurgie, ! 970, 96, 10, 675 — 679. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ
МОЧИ У МУЖЧИН (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения недержания мочи у мужчин, обусловленного недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря. Целью изобретения является профилактика стеноза уретры. Способ позволяет не выделять кавернозные тела, избежать повреждения кавернозных артерий и последующего развития ишемического некроза. Определение во время операции оптимальной степени компрессии уретры предупреждает развитие послеоперационных осложнений — задержки или недержания мочи, нарушение кровообра«цения в области черезмерного стягивания кавернозных тел с развитием некроза
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения недержания мочи у мужчин, обусловленного недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря.
Цель изобретения — профилактика стеНо3а уретры, что достигается выкраиванием из каждой белочной оболочки кавернозных тел медиальных и латеральных прямоугольных лоскутов, сшиванием медиальных лоскутов над уретрой с прове2 уретры и образованием мочевого свища.
Операцию производят под эпидуральной анестезией. После двусторонней вазорезекции устанавливают по уретре катетер в мочевой пузырь. Делают продольный разрез вдоль срединного шва промежности. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и обнажают луковичный отдел уретры и кавернозные тела полового члена на этом уровне. Производят продольный разрез белочных оболочек кавернозных тел полового члена с дополнительными короткими поперечными разрезами на концах и выкраивают на каждой стороне по два прямоугольных лоскута. Над луковичным отделом уретры по средней линии сшивают медиальные лоскуты, определяя при наложении каждого узлового шва силу сопротивления сдавленного участка путем сфинктероманометрии, а также наполнением мочевого пузыря антисептической жидкостью до физиологической емкости. При этом моча не выделяется, а при интенсивном надавливании на «адлобковую область вытекает по уретре.
К основанию медиальных лоскутов подшивают латеральные. После тщательного гемостаза рану промежности дренируют резиновой полоской и ушивают послойно кетгутовыми швами. дением сфинктерометрии после каждого узлового шва и подшиванием латеральных лоскутов к основаниям медиальных.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию производят под эпидуральной анестезией. После двусторонней вазорезекции устанавливают по уретре катетер в мочевой пузырь. Делают продольный разрез вдоль срединного шва промежности. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и обна3
1519662
15
25
35
45
Формула u3î()ðåòeíuÿ ж IK) l;ll ковичный отдел уретры и кавернозные тела полового члена на этом уровне. Производят продольный разрез белочных оболочек кавернозных тел полового
IIV3t>lPf! 3HTHC((ITIt9PCKOH ?KH+KOCTbIO ДO фИзиологической емкости. Г!ри этом моча не должна выделяться, а и ри интенсивном на.чавливании на надлобковую область вы)«к;!гь по ур«тре. К основанию мсдиальны; л0(к тон по Il(IIIB3loT латсральныс. После тн>ат«.чьilol о г«мостаза рану промежности дрснирук>г резиновой полоской и ушивают иос..и>йно кетгутовыми (ивами. Накладывак>т
I1I(. IK0ВЫ(X.!.(ОВЬ с lиf>Ы Н3 Kожу.
Пр(< it< р. Больной К. 78 лет, ll< нсионср ,)Ка.!06!.! На полное не..В«ржание чочи в горизон(;)г!ьн()ч и вертикальном пс) l(>iK(. ниях.
Ьо.!« T В течение 1 чеc. 3360левание н;>ча,и>сь <ик.!с чрсспу зырной аде(и>мэкгомии нр«дсгагельной железы с ушиваниеч ложа.
I1р0в«.I(нныс консервативные м«роириятия: .! h3p(тнси!Иая и иглорсфлексотерапия, ЛФК н«привели h желасмочу результату. Общее состояние 60.(ьног0 )довс!«творит«г!(,но«
Почки н«пал ьиируются. Симптом 113<. тс.рнацкогс> Отрицатсл«н с с>бсих сторон. МОЧ;! !
0«10Я tl HO Н(11PОИ:3 ВО.(ЪНО Bbt;1«.l B Нр«;1«тат«ЛЬНОй жЕЛЕЗс II(ВЫЯВлены 113 экстр«TOpEIOlt урограччс выдслитсльli;i я «но«об и<к гь обеи х почек удовлстB 0 P I t Т (., E > I I 3 Я, 1! Х Ч 3 11 < Ч (l О Л О . < 3 Н О Ч! I 3 Я С It <. т (—
<>1 3 Н ((! 3 (< С Н С I I 3, 11 3 <. С 3 Ж М 0 Ч И Н 0 Xl 0 Ч (точнику н«н >py!II(и. На рсгрогр t;fkIOII
3 рет1н>цистограмчс ОН17«дсляетс)(сохранившееся ло,к«аденочы в Виде «пр«днузь(1>я», B «3 И К 3, I И » 3 Ц И Я > P (T P t >I . < С Т 3 H O B 1 С Н, (И 3 Г Н 0 3 . п<>ли<к kt«.I(ржани. мочи (иклс 3 1(пол(акт(>чии
H < в)!.)и . О! л тствисч эфф«h! 3 О(K0ll с 1)H<1 I (В(и>й Т<. Ра(ши нод энидУР(1,1!>IIOI! Нн«счс <и(й прои В«дс на оп«рация 1IK))t((t(<рг3 В мо (и(1>и к;! Ии и K.!Hit(1K((. Пос.)с 061IHih(. El(i >t .1 (3>ни <ног0 с>тд«ла х p(rpi>! I< h;.:(<(рнозны. т«.! НО.<с>вогс> чл«на Обнар7 кили. что посл«дни« Относительно меньшего разм«ра и их сб,!и (.«Ни«над уретрой технически затру дн«н0. Поэ гому операцик> Пк)ж в«рта В клас«H !««коч Ви,>«вы(юлнить н«представля.!0«h Bodìîæít>(÷. В связи с этим (1 И!(тньа КанерНОЗНЫХ т«Л ПрОИЗВСд«иа ИО мо.п(фик;>ции клиники, I lo наружной 110В(>1>x(10((il h3 В(. Р нозн ы х тс . 1 (1010ВО го чл(. н 3 ! l p0ltdEi(дс и продольный разрез белочн ых
<ин)лочс к «,д оиолнитсльнычи короткими uoll(рс lilt>I?ill разре>ачи на концах. Выкро Hbl на каждой стороне по два прямоуго.чьных лоскута. Над луковичным отделом уретры по средней линии сшиты медиальные лоскуты с определением при наложении каждого узлового шва силы сопротивления сдавливаемого участка. Латеральные лоскуты подшиты к основанию медиальных. Мочевой пузырь наполнен 200 мл антисептической жидкости, катетер удален. Выделение мочи по урстре не отмечено. Вновь установлен катетер в мочевой пузырь и фиксирован.
Рана дренирована резиновой полоской и послойно ушита кетгутовыми швами. На кожу наложены шелковые ш вы. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Заживление раны произошло первичным натяжением. На третьи сутки после операции отмечено самостоятельное мочеиспускание. Моча удерживал3сь как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.
Через месяц больной выписан из клиники.
Клинические испытания предлагаемого способа проведены в урологической клинике Efa»OBpacTe 78 лет, у которого недержание мочи развилось после аденомэкточии предстательной железы. Посл«операционные осложнения не наблюдаг! Ись. Отмечен хороший результат: больной удерживал мочу В горизонтальном и вертикальном полож HHHx, а также при физической Hdl рузкс. Срок наблюдения; 2 мес.
Предлагаемый способ позволяет не выделять кавернозныс тела и, сг!«дов(>тельно, изб«ж(>ч ь ш>вреждения кавернозных артерии и посл«дующего развития ишемичсского некро:!а. Определение Во время операции оптимальной степени компрессии уретры прсдупр«жда T развитие I аких чослеоперационHbIx <7«,(îêE(åний как задержка или недержание мочи, наруи(ени«кровообращения
В области черезмерного стягивания кавернозных тел 10«об«ни<7, ), Верхнего и нижнеп> края анастомоза) с развитием некроза уре-ры и образованием мочево(о свища.
Выкраивание лоскутов из белочных оболоц к даст Возможность осуществления дозир<и>ан!Н)г0 (давления 3 реч ры даже ири
601!>IHHx размерах кавс рнозного тела уретры
Отн<ки г«лшк> h3B(. ðíîçíûx тел полового, ена, d TBK?K«создаст более благоприятHE>l« .IовиЯ д:IЯ НРОхож.),(ниЯ и хдеPжания !Очи
Высокая эффекгивность способа позволя< т;>«ком«н 1083Tb его для широкого внедр с н и я B i! (. ч е б н >> !О и р 3 к т и к ч .
Способ .!ечения недержания мочи у мужчин, включающий сдавление уретры сшиванисч над ней медиальных краев рассеченных белочных оболочек кавернозных тел половоп> члена, <)тли«а)ои<«ися тем, что, с (елью профилактики стеноза уретры, белочны«оболочки рассекают продольно
1519662
Составитель Ю. Есилевский
Редактор Е. Папи Техред И. Верее Корректор T. Палий
Заказ 6626, 7 Тираж 643 Подписное
ВНИИГ1И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
I! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Ра> шская наб, д 4, 5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. (агарина, IIII с дополнительными поперечными разрезами на концах, выкраивают на каждой стороне по два прямоугольных лоскута, медиальные лоскуты сшивают над уретрой по средней линии, при этом после каждого узлового шва производят сфинктерометрию и сшивание прекращают при достижении нормальных показателей сопротивления уретры, а латеральные лоскуты подшивают к
5 основаниям медиальных.
