Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний

 

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии и терапии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе. Для этого свежевыделенную лейкоцитарную массу перед введением в бронхи ресуспендируют, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавшийся осадок и вводят 8-10 мл 1-3 раза в неделю.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1521485

15д 4 А 61 К 35 14

ВСЕСОЮЗНАЯ а;ать-пэиуу у

БИБЛИОТЕК;;, 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4335617/28-14 (22) 30.11.87 (46) 15.11.89. Бюл. № 42 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В. Н. Яковлев, В. Н. Преображенский и М. В. Пясик (53) 615.45 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

1197672, кл. А 61 К 35/14, 1986.

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и онкологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе.

Пример 1. Больной Н., 57 лет. Доставлен в госпиталь с диагнозом: рак верхней доли левого легкого с метастазами в лимфоузлы средостения и надключичные лимфоузлы, печень. Оперативное лечение ввиду распространенности опухолевого процесса признано не показа ни ым. Произведена лучевая терапия и химиолечение (циклофосфан, адриабластин, метатрексат) . Ha 4-е сутки после химиотерапии состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела до 38,6, усилился кашель, мокрота приобрела гнойный характер. Над верхней долей левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани в верхней доле левого легкого. Бронхоскопически катарально-гнойный эндобронхит верхнедолевого бронха и 1, 2, 3 сегментарных бронхов. Диагностирована параканкрозная пнев2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ

БРОНХОЛЕГОЧНЪ|Х ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и терапии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе. Для этого свежевыделенную лейкоцитарную массу перед введением в бронхи ресуспендируют, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавшийся осадок и вводят 8 — 10 мл 1 — 3 раза в неделю.

Ж мония, развивающаяся на фоне лейкопении и иммунодефицита (снижение клеточного ф/ и неспецифического гуморального иммунитета). Проводилась терапия гентымицином, линкомицином, гамма-глобулином, переливаниями нативной плазмы. Эндобронхиально введено 10 мл инкубированной в течение

60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы, полученной Ql от больного. Отмечено значительное улуч- Я шение (одышки и кашля нет, дыхание жест- > кое, хрипов нет). Повторная бронхоскопия: р положительная динамика, явления умеренно выраженного катарального эндобронхита. 0©

Эндобронхиально введено 8 мл активизи- („Л рованной инкубированной лейкоцитной массы больного. Рентгенологически — инфильтрация легочной ткани не прослеживается.

Пример 2. Больной К., 23 лет, госпитализирован с диагнозом: острый лейкоз -- лимфобластный вариант, 1 атака. На фоне хи- В миотерапии получена клинико-гематологическая ремиссия заболевания. Отмена цитостатиков и преднизолона сопровождались на 2-й день лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации, появлением болей слева в грудной клетке при дыхании. При

1521485

40 обследовании гематологических признаков рецидива лейкоза не обнаружено. Диагностирована стафилококковая деструктивная пневмония, развившаяся на фоне лейкопении и снижения комплементарной активности крови. Проводимая терапия пенициллином, ампиоксом, переливаниями антистафилококковой плазмы, лейкоцитарной массы, гаммаглобулином не дала эффекта. Санационная бронхоскопия: двусторонний гнойный эндобронхит. Эндобронхиально введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы 1 группы. На второй день после введения уменьшились боли в грудной клетке, кашель, нормализовалась температура тела. Проведена контрольная бронхоскопия, отмечена положительная динамика — явления умеренного катарального эндобронхита.

Повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированно" T-активином (100 мкг) лейкоцитной массы 1 группы. При контрольной томографии и рентгенографии: исчезновение очаговых теней, сохраняется полость деструкции до 1,5 см справа в верхней доле. Таким образом, с помощью инкубированной активизированной лсйкоцитной массы удалось добиться положительного клинико-рентгенологического эф фекта. При контрольном рентгенологическом исследовании — остаточная полость днам TpoM см справа.

Пример 3. Больной П., 69 лет, диагноз: хроническая пневмония в фазе обострения, «ронический лимфолейкоз, развернутая стадия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

С !967 г, страдает хроническим лимфолейкозом. При поступлении клиническая картина обострения хронической пневмонии.

Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого на фоне массивного пневмофиброза. Диагностическая бронхоскопия: картина гнойного диффузного эндобронхита. Проводилось лечение кефлином, интерфероном эндоназально, отхаркивающими ингаляциями, щелочью. Через сутки у больного. развилась аллергическая крапивница, состояние ухудшилось.

Ксфлин отменен, назначен тавегил. Лечение линкомицином по 600 тыс. ЕД в течение

5 сут не дало эффекта. Отмечалось нарастание одышки, интоксикации, увеличилось количество гнойной мокроты, В мазках из носа методом флюоресценции обнаружены антигены РС-вируса. Санационная бронхоскопия: картина гнойного эндобронхита.

Введено 9 мл инкубированной в течение

60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы 11 группы.

На 3-й день после введения отмечалось значительное уменьшение симптомов общей интоксикации, уменьшился кашель и количество мокроты. На 5-й день нормализовалась температура тела. Повторная лечебная бронхоскопия: отмечается положительная динамика, повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Тактивином (100 мкг) лейкоцитной массы

11 группы. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани не прослеживается. Двукратное местное введение активизированной инкубированной лейкоцитной массы в дозе 9 и 10 мл позволило добиться клинико-рентгенологической ремиссии у больного хронической пневмонией с иммунодефицитом всех классов иммуноглобулинов и нейтропенией, обусловленных хроническим лимфолейкозом.

Пример 4. Больной С., 62 лет, поступил с диагнозом: абсцедивирующая пневмония в верхней доле правого легкого, лимфогранулематоз 11 ст. Рентгенологически ограниченная полость деструкции диаметром 6 см, инфильтрация легочной ткани, фиброзные изменения. Диагностическая бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит справа, затеки гнойного секрета слева. Назначена терапия гентамицином, ампициллином, метроджилом, антистафилококковой и нативной плазмой, антистафилококковым гамма-глобулином, эритромассой, нистатином. Проведены санационные бронхоскопии с введением

10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированно" T-активином (100 мкг) лейкомассы, полученной от больного. В динамике при наблюдении за больным состояние улучшалось, уменьшилась одышка, кашель, мокрота светлая, скудная, без запаха, количество хрипов уменьшилось. Эндоскопически в динамике уменьшение бронхитических изменений, в дальнейшем полное исчезновение признаков воспаления. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани не прослеживается, полость деструкции 3 см в диаметре с развитием фрагментации и пневмофиброза.

В результате эндобронхиального применения инкубированной активизированной лейкоцитной массы удалось ликвидировать воспалительный процесс в верхней доле правого легкого у больного с наличием местного имм унодеф и цита.

Способ применен у 26 больных с подавленным иммунитетом в возрасте от 19 до

67 лет, страдающих следующими бронхолегочными заболеваниями: острая пневмония (14), хронический бронхит (8), хроническая пневмония (4).

Применение данного способа лечения у больных острой пневмонией с подавленным иммунитетом показало его высокую эффективность как при очаговой, так и при стафилококковой пневмонии. При этом у больных стафилококковой пневмонией, когда применение высоких доз антибиотиков не давало эффекта, введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы в патологический очаг оказывало выраженный клинический эффект. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 22,5 сут) и увеличить вы1521485

Формула изобретения

Составит(гль Л. (то.тярова

Редактор М. !.(иткина Техред И. Верее Корректор И.М« кп

Заказ 6707!! 0 Тираж 643 !1<> тп исное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГI(H ((:(.I

I !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугиская наб., д. 4 5

Г!роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гнгп!и н:к Iiil живаемость (в среднем на 42,2о) у больных острой пневмонией.

Высокоэффективным оказалось эндобронхиальное введение активизированной Тактивином инкубированной лейкоцитной массы у больных хроническим бронхитом с подавленным иммунитетом. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 11,9 сут) и увеличить выживаемость (в среднем на 23,1®).

Введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы способствовало быстрой нормализации клинических показателей и у больных хронической пневмонией. Средняя продолжительность лечения у этих больных снизилась на 13,1 сут, 15 а выживаемость увеличилась на 25Я,.

Таким образом, предложенный способ позволяет добиться излечения гнойных брюнхолегочных заболеваний в тех ст!у (цях, к(згда применение свежевыделен ной лейкоцптарНоН массы и массивная антибиотикотерапия неэффективны.

Способ лечения I.HQHHblx бронхолегочных заболеваний, включающий введение в бронхи свежевыделенной лейкомассы, отличаюи4ийся тем, что. с целью сокрашения сроков лечения и увеличения продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе, лейкоцитарную массу ресуспендируют в равном количестве выделенной плазмы, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавпп!яся осадок центрифугчрованием и вводят в количестве 8 — 10 мл l — 3 раза в неделю.