Способ лечения врожденного вывиха надколенника
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении врожденного вывиха надколенника. С целью предупреждения рецидива вывиха при дисплазии мыщелков бедренной кости производят операцию согласно известному способу (основное авт. св. N 1263239) и дополнительно проводят лавсановую ленту вокруг дистальной части сухожилия прямой мышцы с фиксацией ее концов к внутреннему надмыщелку бедренной кости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 A 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (61) 1263239 (21) 4397823/28-14 (22) 28.03.88 (46) 07.12.89. Бюл. 1 "- 45 (71) Харьковский научно †исслеговательский институт ортопедии и травматологии им.проА. M.È.Ñèòåíêo (72) Б.И.Сименач, С.A.Нестеренко, Б.А.Пустовойт и H ° И.Кобахидзе (53) 617.089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
Р 1263239, кл. А 6 1 В 17/56, 1984
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении врожденного вывиха надколенника и является усовершенствованием известного способа по авт.св. Р 1263239.
Цель изобретения — предупреждение латерального смещения надколенника при дисплазии мыщелков бедренной кости °
Пример. Больной Х., 16 лет, поступил с жалобами на боли в коленных суставах, вывихи левого и неустойчиво; ть правого надколенников, хруст под надколенниками. Отмечает, что укаэанные явления появились 7 лет назад без видимой причины. Лечился амбулаторно без эффекта.
Объективно: ось обеих нижних конечностей правильная. Умеренно выраженная атрофия мышц бед-.р. Определяется
„„SU„„ 52>567 А 2
2 (54) СПОСОБ ЛЕН."НИЯ ВРС)ХЛЕННОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении врожденного вывиха надколенника. С целью предупреждения рецидива вывиха при дисплазин мьпцелков бедренной кости производят операцию согласно известному способу (основное авт.св. I1 1?63239) и дополнительно проводят лая;: новую ленту вокруг дисгальной части сухожилия прямой мьппцы с Ьиксацней ее концов к внутреннему надмыщелку бедреы ый кости. выраженная латералн,ацпя бугристости большеберцовых костей. Симптом Полена .положителен с обеих сторон.
Функция левого коленного сустава в полном объеме. !.:ри сгибании до
Ь и » о г угла 30 происходит полный вывих надколешшка, при этом четко контурируется блок бедренной кости, при паль- фф папин которого отмечается выраженная © 1 сглаженность гребня латерапьного мыцелка бедренной кости, пальпация которого редко болезненна.
< ункция правого коленного сустава
1в полном объеме. При сгибании до угла
30 надколенннк смещаегся в положении подвывихов. 3>
Диагноз: двусторонняя цисплазия коленных суставов, привычный вывих левого и подвывих правого надколенников с явлениями хондромаляции. Гипоплазия блока бедренных костей.
1526667
Формула изобретения
Составитель П.Филиппов
Редактор М.Бланар Техред M.Xoäàíè÷ Корректор О ° Пипле
Заказ 74 27/4 Тираж 643 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина, 1Ъ1
Произведено оперативное вмешатель- ство на левом коленном суставе. После обработки операционного поля под обцнм обезболиванием осуществляется
S-образный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. Отсекаются латеральные, поддерживающие надколенник связки. Выделяется связка надкоденника и отсекается вместе с бугристостью большеберцовой кости, образуя клин с более высоким внут1 чним краем. Подготавливается новое костное ложе, проксимальный конец которого соответствует месту физиологического прикрепления дистального конца связки надколенника. На ложе укладывается часть связки, подлежацая укорочению и фиксируется. 20
При ревизии суставной поверхности надколенника в области медиальной фасетки определяется участок хондромаляции хряща размером 2х1,5 см, который подвергается спонгиалиэации. При 5 пассивном сгибании в коленном суставе до угла 30 в момент вставления надколенника в дорожку скольжения блока бедренной кости происходит его смещение кнаружи эа счет дисплазии блока — "плоский блок", угол блока у о данного больного 155 . В связи с этим оперативное вмешательство дополняется образованием лавсановой стяжки, охватывающей переднюю половину дис тального конца сухожилия прямои мышцы бедра, оба конца которой беэ натяжения жестко фиксируют к внутреннему мыцелку бедренной кости. Гемостаэ в ходе операции. Послойные швы на рану.
В послеоперационном периоде осуществлялась фиксация задней гипсовой шиной в течение двух недель. Послеоперационный период протекал гладко.
Рана зажила первичным натяжением.
Контрольный осмотр производился через 6 мес после операции.
Жалоб нет. Контуры коленного сустава обычной формы. Воспалительньпс явлений нет. Функция сустава в полном объеме. Симптом Цолена отрицательный.
При активных движениях в суставе скольжение надколенника нормальное.
Способ лечения врожденного вывиха надколенника по авт.св. У 1263?39,,отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха при дисплазии мьацелков бедренной кости, дополнительно проводят ленту вокруг дистального конца сухожилия прямой мышцы, фиксируют концы ленты к внутреннему надмыщелку бедренной кости.
