Способ подготовки изолированной ксеноселезенки к гемосорбции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению токсемии с помощью гемосорбции через ксеноселезенку и подготовке ксеноселезенки к проведению гемосорбционных мероприятий. Цель изобретения - удлинение сроков переживаемости ксеноселезенки. Это достигается за счет дополнительного промывания ксеноселезенки гипероксигенированными растворами, что позволяет удлинить сроки выживания селезенки.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 5 А 01 N 1/02.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГГИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4276384/28-14 (22) 04.05 87 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (72) Б.Н. Саламатин, M.Н. Тарелкина, Г.M. Фролов и Н.К. Разумова (53) 612. 015 (088. 8) (56) Вестник хирургии им. Грекова, 1986, № 11, с. 81-86.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению токсемии с помощью гемосорбции через ксеноселезенку и подготовке ее к проведению гемосорбционных мероприятий.

Целью изобретения является удлинение сроков переживаемости ксеноселезенки за счет дополнительной ее перфузии гипероксигенированными раст- ворами.

Способ осуществляется следующим образом.

Изолированную ксеноселезенку промывают солевыми растворами (физиологический раствор, раствор Рингера с гепарином в дозе 5 тыс.ед. гепарина на 400 мп раствора), после чего промывание продолжают гипероксигенированными растворами того же состава с рО от 1500 до 2500 мм рт.ст. со скоростью 30-50 мл/мнн в течение

20-30 мин.

15372Î1 А1

2 (54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ИЗОЛИРОВМШОЙ

КСЕНОСЕЛЕЗЕНКИ К ГЕМОСОРБЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к лечению токсемии с помощью гемосорбции через ксеноселезенку и подготовке ксеноселезенки к проведению гемосорбционных мероприятий. Цель изобретения — удлинение сроков переживаемости ксеноселезенки.

Это достигается за счет дополнительного промывания ксеноселезенки ги-. пероксигенированными растворами, что позволяет удлинИть сроки выживания селезенки. 2 табл.

Пример 1. Больной Воронин Н. С., 56 лет, доставлен в Ленинградский

НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе ф

07.12.87 r. по поводу закрытого перелома левой голени и седалищной кости, разрыва симфнза и левого подвздошно-крестцового сочленения, шока III степени.

Несмотря на переливание крови, кровезаменителей, белковых препара- аида тов, растворов глюкозы и электролитов, антистафилококковой плазмы, бак- (Я териофага, диоксидина, антибиотикотерапию, операцию стабилизации костей

f таза аппаратом внешней фиксации, вскрытие нагноившейся гематомы таза, развился сепсис, из крови высевался золотистый стафилококк, нарастала ингоксикация. Динамика метаболических показателей у больного приведена в табл. 1.

05.01.88 г. применен метод экстракорпорального подключения донорской

1537201,Этапы лечения

Средние молекулы, усл.ед.

Билирубин, мкмоль/л.

Креатинин, мкмоль/л

Мочевина, ммоль/л

Белок г/л

До ЭКПДС

Через 1 ч после ЭКПДС

На следуюшие сутки

Норма

19,0

0,380

0,270

126

54,0

11,5

7 8

54,0

0,255

0,245+0, 11

9,2

8,,5-20,5

-99

53-1 1 5

7,0

2,5-8,3

58,0

65-85

Таблица 2

Этапы лечения

Белок, г/л

Билирубин, мкмоль/л

Мочевина, ммоль/л

16,0

54,0

11,6

0,375

0,255

0,200

139

До ЭКПДС

Через 1 ч после ЭКПДС

На с,педующие сутки

52,0

11,5

1 14

7,4

9,3 56,0

96 селезенки (ЭКПДС) . Для этой цели использована свиная селезенка после ее перфуэии физиологическим раствором поваренной соли в объеме 1000 мл с

5 добавлением гепарина в дозе 1 О тыс . ед. и перфузии после этого гипероксигенированным раствором с рО

2500 мм рт.ст. в объеме 500 мл с гепарином в дозе 5 тыс.еп.

Состояние больного значительно улучшилось, температура тела стала нормальной, из крови перестал высеваться золотистый стафилококк. Больной выписан 23,03.88 r.

Пример 2. Больной Ноздрин И.П,, 54 лет, доставлен в Ленинградский

НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

22.12.87 г. по поводу ушиба головного мозга, закрытого перелома костей таза, разрыва левого ключично-акро20 миального сочленения, открытого перелома левого локтевого отростка, шока II степени.

После хирургической обработки ра25 ны в области левого локтевого отростка, иммобилизации гипсовой лангетой левой верхней конечности, наложения скелетного вытяжения эа обе большеберцовые кости, проводилась интенсивная инфузионная терапия, вводились антибиотики. Состояние больного оставалось тяжелым, отмечалась интоксикация. Динамика метаболических показателей у больного приведена в табл. 2. 35

Средние Креатинин,молекулы, мкмоль/д усл,ед.

Применен метод ЭКПДС, для чего использована свиная селезенка после промывания ее физиологическим раствором поваренной соли в объеме

1000 мл с добавлением гепарина в дозе 10 тыс. ед. и затем гипероксигенированным раствором с рΠ— 2500 мм рт.ст. в объеме 500 мл с гепарином в дозе

5 тыс.ед. После сеанса ЭКЦДС наступило улучшение общего состояния, исчезла интоксикация, улучшились метаболические показатели. Больной выписан 23.02.88 r.

Улучшение переживаемости органа доказывается уменьшением содержания мертвых клеток в органе при одних и тех же сроках перфуэии.

Количество нежизнеспособных клеток в селезенках, перфорируемых филиологическим раствором с гепарином по известному способу, равно 18,0+0,3%, (5), а по предлагаемому - 14,0+0,2% (5) . Бремя перфуэии органа 5 ч.

Формула изобретения

Способ подготовки изолированной ксеноселезенки к гемосорбции путем промывания солевыми растворами с гепарином, отличающийся тем, что, с целью изменения сроков переживаемости органа, дополнительно проводят перфуэию ксеноселезенки гипероксигенированными растворами.

Та блица