Способ лечения несформированных кишечных свищей

 

Изобретение относится к хирургии и позволяет улучшить условия заживления несформированных кишечных свищей. Способ заключается в абтурации свища поролоновым обтуратором, имеющим форму гвоздя. Длина стержня, направленного по ходу отводящей петли, превышает диаметр кишки в 1,1 - 1,2 раза. При этом диаметр стержня больше диаметра свищевого отверстия на 1,0 - 1,5 мм, а диаметр шляпки больше диаметра стержня на 2,0 - 2,5 мм. По мере эпитемуации обтуратор заменяют на заглушку меньшего диаметра до полного закрытия свища.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4191779/28-! 4 (22) 09.02.87 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Целиноградский государственный медицинский институт (72) Н. В. Мун и Л. Б. Те (53) 616.34.-007.253 (088.8) (56) Вестник хирургии, 978, ¹ 12, с. 65 — 67

Хирургия, 1981, № 9, с. 51 — 53.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении несформированных кишечных свищей.

Целью изобретения является улучшение условий для заживления свища за счет обеспечения герметичности обтурации и уменьшения травмы кишечной стенки.

Цель достигается тем, что кишечный свищ закрывают обтуратором-«гвоздем» из поролоновой губки с последующим обильным заполнением раны мазью и последовательной заменой обтуратора на обтуратор с меньшим диаметром по мере эпителизации кожи вокруг свища.

Способ осуществляют следующим образом.

Ножницами из поролоновой губки выкраивают обтуратор в форме гвоздя с длиной стержня в 1,1 — 1,2 раза больше диаметра кишки и диаметром на 1 — 1,5 мм больше диаметра свища, при этом диаметр шляп„„SU„„1537222 А1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСФОРМИРОВАННЫХ КИШЕЧНЫХ СВИШЕ1 (57) Изобретение относится к хирургии и позволяет улучшить условия заживления несформированных кишечных свищей. Способ заключается в абтурации свища поролоновым обтуратором, имеющим форму гвоздя. Длина . стержня, направленного по ходу отводящей петли, превышает диаметр кишки в 1,1—

1,2 раза. При этом диаметр стержня больше диаметра свищевого отверстия на 1,0—

1 5 мм, а диаметр шляпки больше диаметра стержня на 2,0 — 2,5 мм. По мере эпитемуации обтуратор заменяют на заглушку меньшего диаметра до полного закрытия свища. ки больше диаметра стержня на 2 — 2,5 мм.

Шляпка плоская, высотой 3 — 4 мм.

В просвет кишки через отверстие свища вводят обтуратор-«гвоздь», предварительно смоченный в растворе фурациллина. Стержень обтуратора, закрывающий свищ, направляют в отводящую петлю кишки. Перистальтические сокращения кишечной стенки тянут обтуратор в дистальном направлении, а шляпка препятствует этому. Таким образом обтуратор-«гвоздь» фиксируется в одном положении. В течении первых 2 — 3 сут поры поролоновой трубки забиваются химусом и обтуратор становится герметичным.

Перевязка раны 1 — 2 раза в сутки.

Рану промывают раствором антисептика, не смещая положение шляпки обтуратора. 3атем рану обильно заполняют мазью, покрывают кишечные петли мазью, а сверху накладывают марлевую повязку.

Рана свища заполняется грануляционной тканью и уменьшается в размерах. Обту1537222

Составитель П. Царьков

Редактор И. 1Пмакова Тех ред И. Верес Корректор И.Муска

Заказ 122 Тираж 530 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 1О! рацию свища проводят по эпителизации раны в такой степени, когда кожные края начинают сжимать обтуратор. Тогда производят замену обтуратора.на другой с меньшим диаметром стержня. И так до тех пор, пока кишечный свищ не превратится в точечный. В заключение накладывают давящую мазевую повязку (можно мазь Вишневского) до окончательного закрытия кишечного свища.

Пример. Больной П., 26 лет, поступил с проникающим ранением живота через 2-е суток после ранения с картиной перитонита, источником которого явилось повреждение тощей кишки. Дефект кишки ушит, брюшная полость санирована. Послеоперационный период осложнился нагноением раны, несформированным кишечным свищом размером 0,8 на 0,7 см. Из свища обильное кишечное отделяемое с примесью желчи. Обтурация свища и лечение по описанной методике. Истечение кишечного содержимого прекратилось на 2-е сутки. Рана постепенно очистилась, эпителизировалась, свищ, стал точечным, а потом окончательно зажил под давящей повязкой с мазью

Вишневского. 3а период лечения замена обтуратора производилась 2 раза. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Способ позволяет надежно закрывать кишечный свищ, способствует благоприятному заживлению раны. Немаловажным преиму.ществом обтуратора является возможность применения этого способа при множественных свищах.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

10 Формула изооретения

Способ лечения несформированных кишечных свищей, включающий обтурацию свища обтуратором из поролона с последующей заменой на обтуратор меньшего диаметра, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий для заживления свища за счет обеспечения герметичности обтурации и уменьшения травмы кишечной стенки, обтуратор изготавливают в виде

«гвоздя» с диаметром стержня на 1,0—

1,5 мм больше диаметра свища и диаметром шляпки на 2 0 — 2 5 мм больше диаметра стержня, при этом длина стержня составляет 1,1 — 1,2 диаметра кишки и стержень располагают по ходу отводящей петли.