Способ лечения перелома тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии в лечении переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом. С целью предупреждения компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков обнажают задние отделы позвоночника, выделяют поперечные отростки поврежденных и смежных позвонков с двух сторон, отсекают межпоперечные связки у места крепления, растягивают позвоночник симметрично с упором на поперечные отростки и проводят задний спондилодез.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4326471/28-14 (22) 0.11.87 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (75) Ч. P. Джабарлы (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 559698, кл. А 61 В 17/56, !977.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении переломо-вывихов в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Цель изобретения — п редуп реждение компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков.

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают остистые отростки, дуж ки, суставные и поперечные отростки поврежденных позвонков и смежных с ними одного краниального и одного каудиального здоровых позвонков. После ламинэктомии на уровне повреждения проводят открытое вправление вывиха позвонков и устранение кифотической деформации позвоночника с помощью устройства под визуальным контролем за состоянием содержимого позвоночного канала. Надрезают межпоперечные связки у места их прикрепления к нижнему краю правого и левого поперечных отростков краниального и к верхнему краю обеих поперечных отростков каудального здоровых

„„QQ„„3560350 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ТЕЛ

ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ

ПОЗВОНОЧНИКА С ВЫВИХОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии в лечении переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом.

С целью предупреждения компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков обнажают задние отделы позвоночника, выделяют поперечные отростки поврежденных и смежных позвонков с двух сторон, отсекают межпоперечные связки у места крепления, растягивают позвоночник симметрично с упором на поперечные отростки и проводят задний спондилодез. позвонков, смежных с поврежденными, На уровне поврежденных позвонков отсекают межпоперечные связки по всему периметру поперечных отростков, освобождая последние от прикрепления к ним мягких тканей, что устраняет сопротивление мягких тканей продольному растяжению поврежденных позвонков и установке вывихнутого позвонка на место, а в послеоперационном периоде снимает динамические усилия, приходящиеся на поврежденные позвонки при напряжении мышц, прикрепленных к их поперечным отросткам. С помощью репонатора осуществляют дистракцию и вправление поврежденных позвонков, заканчивают операцию задним спондилодезом.

Пример. Больная А., 28 лет. Получила травму позвоночника во время автодорожного происшествия 9 апреля 1987 года. При обследовании неврологически выявлена симптоматика полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня Вп — 01. На спондилограммах выявлен переломо-вывих

1560150

Составитель В. Колесов

Редактор С. Ли сина ТехредИ. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 931 Тираж 539 Поди исное

ВНИИПИ Государственного комитета Ilo изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Dip позвонка со смещением на ширину тела позвонка. Больная !0 апреля 1987 года оперирована: декомпрессивная ламинэктомия

D 1 — D,ä — I — 1 2 позвонков, открытое вправление вывиха D— — 1 2 позвонков. Начат этап открытого вправления вывиха позвонков. Оба поперечных отростка D„позвонка освобождены от прикрепления к ним мягких тканей путем отсечения по всему их периметру межпоперечных связок. У нижнего края обоих поперечных отростков Dio позвонка и у верхнего края обоих поперечных отростков

1з позвонка межпоперечные связки надрезаны. В местах надрезов связок на поперечные отростки Dio и 1 2 позвонков установлены опоры рычагов продольной тяги вправляющего устройства и с опорой на них поврежденному отделу позвоночника сообщена продольная тяга по оси позвоночника до разведения Ри и Р з позвонков.

Затем на края костного дефекта позвоночного канала на уровне Р 2 позвонка установлен толкатель, через который передано вправляющее усилие до полного устранения смещения между Р««и D.> позвонками.

Затем толкатель с позвоночника снят, а продольная тяга за поперечные отростки

D o и I 2 позвонков сохранена. Произведена задняя фиксация позвоночника на уровне Ри — Dig — Li — 1з позвонков с помощью костных аллотрансплантатов, после чего продольная тяга ослаблена и устройство снято с позвоночника. Послойные швы на мягкие ткани, кожу.

Формула изобретения

Способ лечения перелома тел грудного и поясничного отделов позвоночника с вывихом путем обнажения задних отделов позвоночника, растяжения измененного сегмента позвоночника с упором на костные выступы позвонков с последующим вправлением вывиха и фиксацией позвоночника, 20 отличающийся тем, что, с целью предупреждения компрессии спинного мозга при устранении смещения поврежденных позвонков, дополнительно выделяют поперечные отростки поврежденных и смежных позвонков с двух сторон, отсекают межпоперечные связки у места крепления, растяжение сегментов осуществляют симметрично с упором на поперечные отростки, и проводят задний спондилодез.