Способ лечения спондилита поясничного отдела
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении спондилита поясничного отдела. С целью сохранения целостности брюшины с предупреждением пареза кишечника в послеоперационном периоде тела поясничных позвонков обнажают путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости кнутри от передневерхней ости до лопаточной линии, доступ в забрюшинное пространство осуществляют через поясничный треугольник.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН (51)5 А 61 В 17у 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Q
Cr
Ф
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4238720/28-14 (22) 29.04.87 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (72) С. А. Тиходеев, А. Е. Гарбуз, В. В. Олейник и Е. А. Липская (53) 617-089.844 (088.8) (56) Ничай Г. А. Радикально-восстановительная хирургия туберкулезного спондилита. Алма-Ата, 1975, с. 70 — 71, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛИТА
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для реконструктивно-восстановительных операций на поясничном отделе позвоночника.
Целью изобретения является сохранение целостности брюшины с предупреждением пареза кишечника в послеоперационноМ периоде.
Способ осуществляется следующим образом.
Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на правом боку, на валике производится разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости, отступя от передневерхней ости подвздошной кости 5 — 6 см до лопаточной линии, глубоким ориентиром является наружный край квадратной мышцы. В нижнем отделе кожной раны рассекается дно поясничного треугольника и вскрывается забрюшинное пространство. Затем рассекаются 3 мышечных пучка наружной косой мышцы живота в заднем ее отделе, а переднебоковая часть этой мышцы, внутренняя косая и поперечная мышцы тупо расслаиваются. Брюшинный мешок. смеща„„SU„» 1551369 A 1
2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении спондилита поясничного отдела. С целью сохранения целостности брюшины с предупреждением пареза кишечника в послеоперационном периоде тела поясничных позвонков обнажают путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости кнутри от передневерхней ости до лопаточной линии, доступ в забрюшинное пространство осуществляют через поясничный треугольник. ется тупо медиально, почка с околопочечной клетчаткой кверху. После предварительного расслоения большой круглой поясничной мышцы и поднадкостничного обнажения позвоночника с коагулированием сегментарных сосудов на уровне пораженных позвонков выполняется необходимый обьем оперативного вмешательства.
Пример. Больной В., 50 лет, поражены
I — III поясничные позвонки. Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на правом боку осуществлен доступ в забрюшинное пространство по предлагаемой методике. После наложения ранорасширителя длина раны 14 см, ширина !4 см, глубина 7 см. По отношению к телу III поясничного позвонка угол наклона оси операционного действия 90 . Угол операционного действия по ширине 108, по длине 85 .
Расслоена левая круглая поясничная мышца. Паравертебральные ткани на уровне
Л2 — ЛЗ утолщены до 0,5 см, позвоночник скелетирован с уровня Л1 до диска ЛЗ/Л4.
Тела Л2 — ЛЗ позвонков образовали костный блок. Произведена некрэктомия очага в нижнем отделе блока. Обнаружены вкрапления рубцующихся грануляций. Дефект
1551369
Формула изобретения
Составитель П. Филиппов
Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец
Заказ 290 Тираж 543 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 после некрэктомии заполнен воском. Гемостаз, дренаж забрюшинного пространства.
Послойный шов рачы. Операция прошла без осложнений.
Доступ позволяет произвести весь объем реконструктивно-восстановительного оперативного вмешательства на телах поясничных позвонков и позвоночном канале под контролем зрения с максимальным сохранением мышц. Выделение брюшины в месте наиболее развитого слоя забрюшинной жировой клетчатки в условиях выраженного фибропластического процесса делает эту манипуляцию не только проще выполнимой, но и значительно более безопасной зна7 .чительно снижается возможность ранения ( брюшины и органов брюшной полости. В связи с уменьшением травматизации брю шины при ее выделении снижается возможность развития послеоперационного пареза кишечника.
С помощью описанного доступа оперировано 6 больных, в том числе у одного больного этот доступ осуществлен с двух сторон, при этом в послеоперационном периоде па,реза кишечника не наблюдали. Кровопотеря во время доступа была минимальной. Осложнений, связанных с выполнением доступа, не отмечалось. Использование данного доступа создает условия для дальнейшего
5 развития реконструктивно-восстановительной хирургии поясничного отдела позвоночника.
Способ лечения спондилита поясничного отдела путем послойного рассечения мягких тканей поясничной области с частичным рассечением наружной косой мышцы живота, обнажения части поясничных позвонков, выполнения манипуляций на телах позвонков с последующим соединением тканей, отличающийся тем, что, с целью сохранения целостности брюшины с предупреждением послеоперационного пареза кишечника, разрезают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости кнутри от передневерхней ости до лопаточной линии, доступ в забрюшинное пространство осуществляют через поясничный треугольник.
