Способ заднего спондилодеза
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга, его корешков, после ламинэктомии проводят ленту вокруг остистых отростков и дуг смежных позвонков, устанавливают дистрактор на смежные позвонки, разводят их и разгибают позвоночник до гиперкоррекции с фиксацией ленты.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1560154 А 1 (51)5 А 61 В 17 56
> gnp
i ;441 g
Р
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4394242/28-14 (22) 18.03.88 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) И. P Воронович, В. Н. Николаев, О. И. Дулуб и С. П: Захарьев (53) 617-089.844 (088.8) (56) Мовшович И. А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983, с. 325 — 326.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации позвонков из заднего хирургического доступа при лечении повреждений позвоночника и, в частности, после выполнения ламинэктомии.
Цель изобретения — обеспечение декомпрессии спинного мозга и его корешков.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе.
Осуществляют доступ к задним отделам позвоночника по общепринятой методике.
Удаляют остистые отростки, дуги, суставные отростки на уровне поврежденного отдела позвоночника. Осуществляют декомпрессию и ревизию спинного мозга. Проводят лавсановую ленту через межостистый промежуток выше места выполненной ламинэктомии с последующим охватом дуги того же позвонка с двух сторон от остистого отростка. Фиксируют дугу и остистый отросток позвонка, расположенного ниже уровня ламинэктомии аналогичным образом. Натягивают ленту и сшивают концы при помощи шовного материала. Устанавливают дистрактор, помещая крючки стерж2 (54) СПОСОБ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА (5?) Изобретение относится к меди ци не, а именно к вертебрологии в лечении осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга, его корешков, после ламинэктомии проводят ленту вокруг остистых отростков и дуг смежных позвонков, устанавливают дистрактор на смежные позвонки, разводят их и разгибают позвоночник до гиперкоррекции с фиксацией ленты. ня на сегмент выше и сегмент ниже соответственно месту проведения лавса новой ленты. Закручиванием гаек осуществляют дистракцию до наступления реклинации поврежденного отдела позвоночника, который определяют при помощи контрольной рентгенографии. Помещают одну полоску ленты в головку шпильки, пропуская первую через разъемный резьбовой конец. Устанавливают одну гайку на резьбовой конец шпильки.
Осуществляют дополнительное натяжение ла вса новой ленты вра щением шпильки вокруг лавсановой ленты до момента достижения переразгибания позвоночника, определяемого визуально (сближение остистых отростков) или при помощи контрольной рентгенографии. Фиксируют резьбовой конец шпильки в отверстии стержня при помощи второй гайки. Дополнительно разводят концы половинок шпильки в стороны.
Вдоль остистых отростков устанавливают костные трансплантаты. Рану послойно ушивают наглухо.
Пример. Больной Г., 27 лет, в результате автотравмы получил компрессионно-оскольчатый перелом тела I поясничного позвонка, подвывих XII грудного кпереди, Оперирован в первые сутки после травмы вслед1560154
Составитель П. Филиппов
Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор С. Черни
Заказ 932 Тираж 543 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д, 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !О! ствие развившегося в результате травмы частичного значительного нарушения проводимости спинного мозга. Выполнена декомпрессивная ламинэктомия 1 поясничного позвонка (имелся оскольчатый перелом дуги). Под дуги IX грудного и 111 поясничного позвонков установлены крючки дистрактора Харрингтона после предварительного проведения лавсановой ленты с двусторонним охватом дуг и петлеобразно остистых отростков XII грудного и II поясничного позвонков и сшивания ее концов. Использованием дистрактора Харринггона восстановлена высота межтеловых промежутков, реклинировано тело 1 поясничного позвонка, устранен подвывих XII грудного позвонка кпереди. На уровне повреждения однако сохранилась видимая клинически кифотическая деформация позвоночника.
Форма позвоночного столба восстановлена последующим натяжением лавсановой ленты
Ilo указа нной методи ке. Вдоль остистых отростков уложены трансплантаты. На рентгенограмме через 6 мес после операции определяется консолидация перелома, восстановление высоты тела позвонка, межпозвонковых промежутков, формы позвоночного столба, состоявшийся задний спондилодез.
Формула изобретения
Способ заднего спондилодеза путем ламинэктомии с фиксацией позвоночника лентой, уложенной по боковым поверхностям остистых отростков смежных позвонков, по краниальной поверхности вышележащего и по каудальной поверхности нижележащего смежных позвонков с последующим
15 исправлением деформации и фиксации ленты, отличающийся тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинного мозга и его корешков, дополнительно проводят ленту через дугу смежных позвонков, устанавливают дистрактор на смежные позвонки, разводят их и разгибают позвоночник до ги пе р ко рре кци и е го.
