Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется при болезни Пертеса для разгрузки сустава. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления головки бедра. Согласно изобретению создают опорную базу над тазобедренным суставом, вводят в подвертельную область фиксатор с последующим смещением ее относительно опорной базы параллельно оси шейки бедра, создают периодическое воздействие на головку бедра с разгрузкой по оси шейки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4418094/28-14 (22) 27.04.88 (46) 07.07.90, Бюл. № 25 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н,Н. Приорова (72) О.А. Малахов и Н..И. Бунякин (53) 617-089.844(088.8) (56) Ортопедия, травматология, протезирование, 1986, 10, с. 56-58. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО

НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется для разгрузки тазобедренного сустава при лечении остеохондропатии таI зобедренного сустава (болезни Пертеса) в практике детской ортопедии.

Целью изобретения является сокращение сроков восстановления головки бедра с предупреждением послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

По наружной поверхности верхней трети бедра в подвертельной области делают насечку до подкожно-жировой клетчатки длиной 0,5 см. Затем пункционным способом винтовым стержнем прокалывают фасции и мышцы до бедренной кости и, с помощью ручки, наворачивающейся на свободный конец стержня с резьбой, ввинчивают его в подвертельную область диафиза бедренной кости параллельно оси шейки через оба кортикальных слоя. Выполняют кон„„Я „„1576157 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и ис. пользуется при болезни Пертеса для разгрузки сустава. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления головки бедра, Согласно изобретению создают опорную базу над тазобедренным суставом, вводят в подвертельную область фиксатор с последующим смещением ее относительно опорной базы параллельно оси шейки бедра, создают периодическое воздействие на головку бедра с разгрузкой по оси шейки. трол ьную рентгенографию для определения положения стержня и накладывают на больную конечность тутор из полиамида до коленного сустава с тазовым поясом и окном в месте выхода стержня. К тутору в области окна прикрепляют пластину с отверстием в средней части ее для свободного конца винтового стержня, на который надевают пружину сжатия и наворачивают гайку с шайбой и контргайкой для предотвращения раскручивания ее. На второй день после операции начинают дистракцию и продолжают в течение 3 нед. по 0,5 мм сут до достижения щели тазобедренного сустава шириной 8-10 мм, определяемой рентгенологически, В качестве пружины сжатия используется стандартная пружина ¹ 321, позволяющая достичь величины силы бокового вытяжения тазобедренного сустава от 1 до 7,1 кг.

Во время вытяжения нагрузка равномерно распределяется на боковую поверхность туторэ, при этом противоупором является наружная сторона крыла под1576157

Составитель А. Скороглядов

Редактор,А. Шандор Техред М. Моргентал Корректор И. Муска

Заказ 1810 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР .113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 вздошной кости и наружный мыщелок бедра. Постепенно увеличивающаяся дистракция проксимального отдела бедренной кости, развивающаяся при сжатии пружины между заворачивающейся вокруг свободного конца стержня с резьбой гайкой и пластиной, через отверстие которой пропущен стержень, создает напряжение растяжения, вектор которого направлен вдоль оси шейки бедренной кости, что ведет к образованию новых сосудов за счет внутрикостного кровотока, снижению внутрикостного и внутрисуставного давления. Через 7 дн. после операции больному разрешается ходьба с помощью костылей без нагрузки на больную ногу, для чего на обувь здоровой ноги набивается подошва толщиной 3-4 см. Разгрузка тазобедренного сустава предложенным способом проводится в течение 5 мес.

Пример. Больной Ш., 6 лет, поступил с диагнозом: болезнь Пертеса слева !!-!!! стадии. Под наркозом выполнена операция — введение винтового стержня в подвертельную область левого бедра. После операции левая нижняя конечность фиксирована тутором с тазовым поясом до коленного сустава и окном в области выхода стержня. На второй день после операции начата дозированная дистракция ho описанной методике, послеоперационный период протекал беэ . осложнений. Контрольная рентгенография была выполнена через 2 мес. после операции.

Изобретение обеспечивает по сравнению с прототипом увеличение сроков разгрузки тазобедренного сустава до 6 мес., уменьшение травматичности лечения и уп5 рощение осуществления способа разгрузки.

Кроме того, возникающие при, работе пружины динамические нагрузки препятствуют развитию остеопороэа костей, образующих тазобедренный сустав. В результате этого

10 становится возможной ранняя активизация больного после операции (яа 5-7 день после операции) и на весь период разгрузки тазобедренного сустава, уменьшение вероятности осложнений лечения, сокращение

15 сроков стационарного лечения в 2 раза (до

1 мес.) и улучшение его исходов.

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем доэирован20 ного смещения fl роксимального отдела бедра с последующей фиксацией его, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления головки бедра с предупреждением послеоперационных ослож25 нений, создают опорную базу на тазобедренном суставе, вводят фиксатор в подвертельную область с последующим смещением ее относительно опорной базы параллельно оси шейки бедренной кости, 30 создают периодическое воздействие на головку бедра с разгрузкой по оси шейки.