Способ лечения укорочения конечности

 

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травмотологии в лечении укорочений конечности. С целью сокращения сроков формирования регенерата производят остеотомию, дистракцию фрагментов по 0,5-1 мм в сутки, осуществляют периодические перемещения фрагментов по оси кости в направлении дистракции с частотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1,5-3% длины регенерата в течении 0,5-6 ч в день за 30-60 дней до окончания дистракции, а после выполняют периодические компрессирующие перемещения с теми же параметрами до формирования регенерата.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1570715 (51) А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Г0СУААРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Н АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4413959/28-14 (22) 21,04,88 (46) 15,06.90. Бюл. Р 22 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В.И.Стецула, М.И.Пустовойт„

А,М.Соколюк и Б.Б.Марко: (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 1189440, кл. A 61 В 17/56, 1984. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УКОРОЧЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медиИзобретение относится к медицине,, к ортопедии в лечении укороченных конечностей.

Цель изобретения — сокращение сро— ков формирования регенерата.

Осуществляется предлагаемый. способ следующим образом. Выполняют поперечную остеотомию кости, подлежащей удлинеиию, и фиксируют ее фрагменты дистракционно-компрессионным аппаратом, снабженным узлами дозирования пере— мещений колец одно относительно другого, либо выполняет закрытый эпифизеолиз кости, предварительно зафиксированной в таком аппарате. Через 7-14 дней с момента оперативного вмешательства начинают дистракцию фрагментов кости в темпе 0,5-1 мм в сутки путем разведения колец аппарата. За 30-60 дней до окончания периода дистракции . начинают осуществлять циклические перемещения фрагментов кости в виде

2 цине, а именно ортопедии и травматологии в лечении укороченной конечнос" ти. С целью сокращения сроков формирования регенерата производят остеотомию, дистракцию фрагментов по 0,5

1 мм в сутки, осуществляют периодические перемещения фрагментов по оси кости в направлении дистракции с частотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1,53% длины регенерата в течение 0 5 6 ч в день за 30-60 дней до окончания дистракции, а после выполняют периодические ком рессирующие перемещения с теми же параметрами до формирования рвгенерата. дистрагирующих подергиваний с частотой 0,25-5,0 Гц и амплитудой 1,5-3% длины регенерата в течение 0,5-6 ч в день. Подергивания достигаются за счет констр .кции узлов дозирования перемещений колец дистракционнокомпрессионного аппарата и применения внешнего привода, например, аналогично прототипу. Частота-подергиваний составляет 0,5-2 Гц, что составляет ритм ходьбы или бега человека в норме. Амплитуда подергиваний в начале этого периода должна равняться 1,52%, через 5-7 дней ее доводят до 2,53% и в таком режиме их осуществляют до выраженной оссификации всех отделов дистракционного регенерата. За

7-10 дней до окончания периода дистракции амплитуду вновь уменьшают до

1,5% во избежание образования ложного сустава. Длительность ежедневного яс»действия начинают с 0,5 ч в день и

1570715, постепенно доводят до 2-4 ч., что определяется количеством больных на каждый механический привод. Все уканой направлен на санаторно-курортное долечивание.

Таким образом, весь период лечения в хирургическом стационаре составил 114 дней с момента операции, из которых период стабилизации составил

44.дня ° У этого же больного 4, 5 года назад с применением прототипа при удлинении голени íà TO см период стабилизации составил 70 дней, а вся длительность лечения 310 дней.

Применение предлагаемого способа позволяет значительно сократить сроки формирования опороспособного костного дистракционного регенерата на

50-607 по ср-.âíåíèê с общепринятыми методами лечения и на 15-407. по сравнепию с прототипом, предусматривающим изолированное применение компрессирующих нагружений зоны ре-генерата, Зто обеспечивается за счет применения дистрагнруюгдх подергиваний эоны регенерата в период дистракции как изолировано, так и в сочетании с компрессирую -..и"и его нагружениями в периоде с1абилиэации.

Формул а изобретения

Составитель В,Гудков техред Ь.Кравчук Корректор О. IIипле

Редактор В.Ковтун

Тираж 547 Подписное гол

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1469

Производственно-издательский комбинат "Патент, г.ужгород, ул. Гагарина,101 занные параметры соответствуют пределам, охваченным способом-прототипом.

После окончания периода дистракции направления циклических перемещений изменяют на компрессирующее с теми же hapаметрами, которые проводят до консолидации костных отделов ре генерата.

Пример. Больной 11., 14 лет с укорочением левой голени на 5 см вследствие эпифизарного гематогепного остеомиелита, вызвавшего преждевременное закрытие зоны роста. По ,:этому поводу произведена поперечная

;остеотомия левой большеберцовой кости >0

:в нижней трети. С 14 — го дня начата дисъракция фрагментов в темпе 1 мм !

В сутки, которая продолжалась 56 дней. .истрагирующие подергивания зоны ре,,генерата начали применять с 20-го дня 25 после остеотомии (т.е. они продoJi)Kc. . лись в течение 50 дней) и проводились с частотой 0,5-1 Гц в течение 1-2 ч в день. На 15-й день после этого в диастазе между костными фрагментами

30 появилась рентгеноконтрастная тень регенерата. К окончанию периода дистракции зона просветления между проксимальным и дистальным костнь1ми отделами не превышала 5 мм, перекры—

BaHcb, кроме того, .отдельными пере— мычками. С начала периода стабилизации применялись компрессирующие нагружения зоны регенерата " теми же параметрами. В результате через 2 недели зона просветления превратилась в сплошную полосу минерализованной спайки с повышенной плотностью, Еще через 30 дней применения компрес сирующих нагрузок в регенерате начал формироваться корковый слой, Внешняя иммобилизация была прекращена и больСпособ лечения укорочения конечности путем остеотомии, дистракции фрагментов по 0,5-1 мм в сутки с образованием костного регенерата, выполнения периодических компрессирующих перемещений по оси кости с частотой

0,25-5,0 Гц, амплитудой 1.,5-37, длины регенерата, в течение 0,5-6 ч в день, после окончания дистракции, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с целью сокращения сроков формирования регенерата, периодические перемещения фрагментов осуществляют в направлении дистракции за 30 — 60. дней до окончания ее.