Способ лечения врожденного сколиоза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных сколиозов. С целью предупреждения деформации при врожденных сколиозах за счет нарушения формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации удаляют полупозвонок из передне-бокового доступа, резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, дужку полупозвонка , сближают позвонки на выпуклой стороне тракцией за дужки, производят корпороспондилодез.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСЛУБЛИН

1561966 A 1 (19) (11). (Ы)5 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4410365/28-14 (22) 13.04.88 (46) 07.05.90. Бюл. № 17 (71) Ленинградский педиатрический медицинский институт (72) Э. В. Ульрих, А. А. Фокин и А. Ю. Мушкин (53) 617-089.844 (088.8) (56) Revue de chirurgie Orthopedique. 1981, 67, 485 — 493. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО СКОЛИОЗА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в детской ортопедии при лечении врожденного сколиоза.

Целью изобретения является предупреждение прогрессирования деформации позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что операцию проводят по возможности в более ранние сроки, не ожидая известных периодов прогрессирования деформации. Такими периодами являются момент, когда ребенок начинает ходить (обычно конец 1-го года) и период первого физиологического вытягивания (обычно 4 — 6 лет). Учитывая то, что чаще всего диагноз может быть поставлен в конце первого полугодия жизни, когда ребенок начинает садиться, уже с этого времени ставится вопрос об оперативном вмешательстве. На первом этапе операции из передне-бокового доступа резецируют тело полупозвонка и маркируют его дужку введением в ее корень спицы с выколом на спину.

На втором этапе операции из заднего доступа удаляют маркированную дужку. Такой порядок действий не требует обширного обнажения заднего отдела позвоночника, облегчает поиск дужки полупозвонка сзади и сокращает время второго этапа операции.

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных сколиозов. С целью предупреждения деформации при врожденных сколиозах за счет нарушения формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации удаляют полупозвонок из передне-бокового доступа, резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, дужку полупозвонка, сближают позвонки на выпуклой стороне тракцией за дужки, проводят корпороспондилодез.

Улучшение стабильности переднего отдела позвоночника достигают тем, что вместе с полупозвонком удаляют контактные межпозвоночные диски и эпифизарные пластинки, прилегающие к ним, а после проведения коррекции позвоночника контрактором дополняют вмешательство на переднем отделе корпородезом ауто- или аллокостью. Установка крючков контрактора за дужки нейтральных позвонков также способствует большей прочности в зоне операции и, кроме того, препятствует прогрессированию деформации за счет позвонков, находившихся непосредственно рядом с полупозвонком, так как эти позвонки часто имеют признаки диспластичности, что является причиной возможного прогрессирования деформации в послеоперационном периоде.

Пример. Больной С., 1983 г. рождения.

С рождения лечился по поводу двустороннего вывиха бедра, в возрасте 8 мес. заметили деформацию позвоночника. Со слов родителей, деформация увеличилась в начале 2-го года. жизни. Рентгенологическое обследование впервые проведено в 1 r. 5 мес.

Госпитализирован в клинику в возрасте ! г. 10 мес.

1561966

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор И. Муска

Заказ 1018 Тираж 542 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

При рентгенологическом обследовании выявлен правосторонний сколиоз на почве комплектного сегментированного полупозвонка Л1 справа, дисплазия Л„. Величина основной дуги Тн „вЂ” Л i i — 33 . Компенсаторная дуга Тн 1Т턄— 10 . Операция № 462 от 31.05.85.

Ребенок уложен на левый бок. Переднебоковой разрез по II межреберью. Тупо кпереди отслоена периетальная брюшина, обнажен передний отдел позвоночника. После перевязки сегментарных сосудов над телами

Ти„и, Л, и Ли позвонков Н-образно рассечена передняя продольная связка. Проведено удаление тела полупозвонка, прилежащих межпозвонковых дисков и эпифизарных пластин. В обнажившуюся дужку полупозвонка (ее основание) введена спица Киршнера с выколом на кожу спины. Больной переведен в положение на животе. Продольный разрез над остистыми отростками. Удалена маркированная дужка полупозвонка.

Под дуги позвонков Тн, и Л, (бывший Л„) установлены крючки контрактора. Поставлен стержень контрактора, после чего проведена компрессия до соприкосновения дуг позвонков Тн„, и Л„. Послойный шов задней раны. Ребенок вновь уложен на левый бок.

В значительно сократившийся дефект между телами позвонков уложены ауто- и алло трансплантаты, часть из них — по передней поверхности позвоночника с перекрытием зоны бывшего полупозвонка. Послойный шов раны с подведением Редон-дренажа к позвоночнику. Наклейка.

Гладкое послеоперационное лечение. Первичное заживление ран. Выписан в гипсовой кроватке.. Через 2 мес. изготовлен съемный жесткий корсет. Через 6 мес. после первой операции произведен заключительный этап3.12.85 операция: удаление контрактора, задне-боковой спондилодез.

Через 3 г. после выполнения основной операции и через 2,5 после удаления контрактора сформировался блок между телами

Тн„„и Л. Основная дуга — 10, компенсаторная корригировалась полностью. Степень достигнутой коррекции 69% исходной де15 формации.

Способ лечения врожденного скол иоза при нарушениях формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации путем удаления полупозвонка из передке-бокового доступа, коррекции деформации за счет сближения дужек контрактором с фиксацией позвоночника, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования деформации, дополнительно резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, из заднего доступа дужку полупозвонка, а сближают позвонки на выпуклой стороне

30 тракцией за дужки нейтральных позвонков, производят корпороспондилодез.