Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении застарелых повреждений ахиллова сухожилия. С целью предупреждения контрактур при дефектах ахиллова сухожилия обнажают концы поврежденного сухожилия, иссекают измененные ткани, проводят через проксимальный конец и мышечно-апоневротическую часть сухожилия лигатуры во фронтальной плоскости, конечность фиксируют аппаратом внешней фиксации, к которому закрепляют лигатуры, осуществляют максимальное подошвенное сгибание стопы, до сопоставления концов ахиллова сухожилия. После наступления сращения сухожилия осущестляют дозированное разгибание стопы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) 44273 14/28-14 (22) 13.05.88 (46) 15.07.90. Бюл. № 26 (71) Алтайская краевая травматолого-ортопедическая больница (72) В. И. Устьянцев, А. А. Коломиец и Е. В. Вайтекунас (53) 617-089. 844 (088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, № 10, с. 59 — 62. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕ
НИЙ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении заИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в лечении повреждений ахиллова сухожилия.
Цель способа — предупреждение контрактур при дефекте ахиллова сухожилия.
Изобретение осуществляется следующим образом.
Осуществляют фиксацию стопы и голени аппаратом Илизарова в оригинальной компоновке: через обе кости голени в верхней трети проводят три перекрещивающиеся спицы, которые затем укрепляют и натягивают в кольце аппарата Илизарова, причем одну из них крепят на консольных приставках для повышения жесткости конструкции. Через дистальные отделы 1 — V плюсневых костей проводят две перекрещивающиеся спицы таким образом, чтобы одна из спиц прошла через 1 — III плюсневые кости, а вторая — через II — V. Спицы укрепляют
s аппарате. Через пяточную кость также в плоскости параллельной подошвенной поверхности стопы проводят две перекрещивающиеся спицы, закрепляя их в полукольце аппарата. Два полукольца и кольцо жестко соединяют при помощи двух стержней и кон„Л0„„1577771 А 1
2 старелых повреждений ахиллова сухожилия.
С целью предупреждения контрактур при дефектах ахиллова сухожилия обнажают концы поврежденного сухожилия, иссекают измененные ткани, проводят через проксимальный конец и мышечно-апоневротическую часть сухожилия лигатуры во фронтальной плоскости, конеч ность фи кси руют а ппарато м внешней фиксации, к которому закрепляют лигатуры, осуществляют максимальное подошвенное сгибание стопы до сопоставления концов ахиллова сухожилия. После наступления сращения сухожилия осуществляют дозированное разгибание стопы. сольных приставок. S-образным разрезом длиной 10 см обнажают концы ахиллова сухожилия и иссекают рубцовые интерпонирующие ткани или зону разволокнения. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания (140 — 145 ) . Аппаратом стопу фиксируют в данном положении.
Через проксимальный конец ахиллова сухожилия и его мышечно-апоневротическую часть проводят 5 — 6 капроновых или нейлоновых лигатур, которые крепят в натянутом состоянии к пяточному полукольцу.
Фиксацию осуществляют до сращения концов сухожилия. После клинической пробы на состоятельность сращения сухожилия лигатуры удаляют. Дозированной дистракцией в темпе 3 в сутки в течение 15 — 20 сут выводят стопу из положения подошвенного сгибания в средне-физиологическое состояние. В этом положении в течение 7 — 10 сут больной ходит с нагрузкой на ногу до
20% веса тела, после чего аппарат удаляют.
Пример. Больной Г., 33 лет, находился на стацинарном лечении по поводу застарелого разрыва ахиллова сухожилия. Осуществлена ревизия зоны повреждения сухожилия, адаптация концов после иссечения рубцово1577771
Формула изобретения
Составитель Н. Кораблева
Редактор О. Спесивых Техред А. Кравчук Корректор А, Обручар
Заказ 1870 Тираж 546 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 10! измененных тканей. Остеосинтез стопы и голени указанным способом в положении по, дошвенного сгибания стопы 45 . Диастаз су хожилия составил 3,5 см. Проксимальный конец мобилизован и низведен восемью шелковыми лигатурами. Произведена фиксация столы. Через 6 недель после клинической пробы на состоятельность сращения сухожилия лигатуры удалены, и в течение 4 не.дель осуществлялась редрессация трехгла вой мышцы и голеностопного сустава с темпом дистракции 3 в сутки. Аппарат снят спустя 10 недель после операции. Осмотр ,,через два года после лечения пбказал со стоятельность ахиллова сухожилия, смещение его в мягких тканях свободное. Рубцовых и мягкотканных контрактур нет.
Объем движений в полном объеме.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает достижение восста новления функции стопы (ахиллова сухожилия) практически в полном объеме при дефектах его до 6 см, позволяя предупредить контрактуры и некрозы в области кожной раны.
Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия путем рассечения тканей со вскрытием фасциального влагалища икроножной мышцы, обнажения концом сухожилия с последующим их соединением, сгибания стопы, фиксации конечности с последующей разработкой движений, отличаюи ий ся тем, что, с целью и редупреждения контрактур при дефекте ахиллова сухожилия, проводят через проксимальный конец сухожилия, мышечно-апоневротическую часть лигатуры во фронтальной плоскости с последующей фиксацией их в аппарате внешней фиксации, дозированно разгибают столу до средне-физиологического положения.
