Способ лечения целиакии у детей

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - достижение стойкой ремиссии заболевания у детей, больных целиакией. Цель достигается путем проведения питьевого лечения углекислой хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной кальциево-натриевой водой в количестве 3-5 мл на кг массы тела 3 раза в день за 30-60 минут до еды, грязевые аппликации на переднюю брюшную стенку и на поясничную область в пределах L 1-L 5 температурой 38-39°С в течение 10-15 мин через день, а в дни свободные от грязевых процедур, проводят радоновые ванны. Способ позволяет достигнуть стойкой ремиссии в течение года.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 Н 33 04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4339720/28-14 (22) 07,12.87. (46) 30.07.90. Бюл. Р 28 (71) Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) В.М. Степаненко (53) 615.838(088.8) (56) Лукьянова Е.И. Детская гастроэнтерология, целиакия. Киев: Здоров я, 1978, с. 300. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ IJEJIHAKHH У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно курортологии и физиотерапии. Цель изобретения — достиИзобретение относится к медицине, а именно курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения. — достижение стойкой ремиссии заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения составляет 40 дней., В первые 5-7 дней проводят обследование детей, затем с 8 дня назначают щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диету 4, с исключением .непереносимых продуктов: элаковых, овенина, пресного молока (вместо хлеба дети получают гречневые лепешки), питье минеральной воды средней. минерализации углекислой хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной кальциево-натриевой в теплом виде (температура

+40 С) эа 30-60 мин до еды.в зависимости от кислотообразующей функции желудка по 3-5 мл на 1 кг массы тела

„„SU 1 81315 AI

2 жение стойкой ремиссии заболевания у детей, больных целиакией. Цель достигается путем проведения питьевого лечения углекислой хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатной кальциево-натриевой водой в количестве 3-5 мл на кг массы тела 3 раза в день эа 30-60 мин до еды, грязевые аппликации на переднюю брюшную стенку и на поясничную область в пределах L, — L температурой 38—

39 С в течение 10-15 мин через день, а в дни,свободные от грязевых процедур, проводят радоновые ванны, Способ позволяет достигнуть стойкой ремиссии в течен ае г,о.ца.

1 ребенка 3 раза в день в течение 30 дней; массаж живота тонизирующий, так как у всех детей выражена гипотония кишечника, N- 20 ежедневно; лечебная физкультура в течение месяца; радоновые ванны с концентрацией радона О

0,67-0,75 кБк/л при температуре 36- QC

37 ; продолжительность 10-15 мин, на курс лечения 8-10 процедур. Радоновые © 1 ванны назначают 2 раза в неделю. В дни отсутствия радоновых. ванн назначают грязелечение. Объем грязи для детей младшего возраста 5 кг, для старшего школьного возраста 10 кг.

С целью сохранения постоянной температуры грязи грязь отпускают в марле- Зь вом мешочке. Одну грязевую лепешку. накладывают на переднюю брюшную стенку, вторую — на область поясницы в пределах L L в виде пояска. Поверх лепешек накладывают клеенку, прикры1581315 вая всю поверхность грязи. Длительность процедуры 10-15 мин 2-3 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедур °

Пример t. Больной Г, 8 лет.

Болен с 1 года 3 мес. Заболевание началось с поноса. Жидкий объемный стул был после каждого кормления, плохо прибавлял в массе, стал отставать в физическом развитии. В 4 года диагностирована целиакия в Горьковском

НИИ пециатрии. Была назначена агглидиановая диета, но ребенок диету соблюдал плохо. Мальчик от второй беременности, родился в срок в состоянии асфиксии 1 ст. С 2 мес. были выражены кожные проявления эксудативного диатеза. До года часто болел ОР3, пневмонией, в раннем возрасте отставал в развитии статических функций. Из инфекций перенес ветряную оспу, инфекционный паротит. В НИИ педиатрии получал следующее медикаментозное ле чение: агглиадиновая диета; витамины

В„ и В внутримышечно по 0,5 в чередовании, по - 10 витамин С по 0,1

3 раза в день в течение месяца; фес-. тал по 1 таблетке 3 раза в день, в течение месяца. Однако, в результате

30 проведенной терапии полная ремиссия не наступала. Ребенок для этапного лечения. был направлен на курортное лечение.

При поступлении: состояние ребенка удовлетворительное, он значительно 35 отстает в росте. Рост его 117 см при норме 129,7+5,7, Задержка в росте подтверждена рентгенологически нарушением в зонах роста,, масса тела 24,5 кг вместо 28,8+4,72 по норме. Бледен, под4 глазами тени. Границы сердца .в пределах нормы, систолическйй шум функционального характера в 5-й точке. В лег.ких без особенностей. Зев — гипертрофия миндалин. Язык густо обложен белым4 налетом. Живот вздут, мягкий, безболезненный при пальпации,.печень выступает из-под края реберной дуги на

2 см. Стул по 2, раз в сутки, разжи-жен, объемный.

Параклинические данные: в периферической крови гемоглобин снижен до 114 г/л, снижен до 1,4 ммоль/л (2,252,75) кальций в крови, фосфор — до

1,26 ммоль/л (норма 1,45-1,78 ммоль/

/л), снижено было всасывание по про бе с Д"ксилозой в порции до 10,5Х . (норма 20,0+1,26Х), во II порции— до 10,5Х (норма 18,3+1,41K) . Функциональные пробы печени, кроме повышенного А1Т до 0,74 ммоль/гл, все в норме. Нагрузочные пробы с дисахарами выявили непереносимость лактозы — сахарная кривая плоская (4,8; 4,8; 4,4;

4,4 ммоль/л). В копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея, обнаружен дисбактериоз за.счет значительного количества неполноценной кишечной палочки и дефицита бифидумбактерий.

На основании клинико-параклинических данных выставлен диагноз: целиакия, неполная ремиссия, дисбактериоэ, вторичная лактазная недостаточность. Задержка в физическом развитии.

Ребенку проведено следующее лечение. Диета 4в без злаковых и пресного молока. В течение месяц0 ребенок получал слабоуглекислую хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатную натриево-кальциевую воду средней минералиэации, теплую +40 С, за час до еды 3 раза в день по 100 мл (i/2 стакана) на прием.

Массаж живота проводился ежедневно— тонизирующий, - 20 ЛФК в течение месяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона 0,75 кБк/л, температура ванны 37, продолжительность процедуры 10 мин. Грязевые аппликации в виде пояска на живот и.поясницу, температура грязи. 38, продолжительность 10 мин 3 раза в неделю, получил 8 процедур ° Грязь отпускалась в марлевом мешочке до 5 кг на процедуру. В результате лечения у него улучшилось общее состояние, повысился эмоциональный тонус, он прибавил в массе 900 r сократилась до нормы печень, нормализовался стул. У ребенка повысился гемоглобин ! до 120 г/л, нормализовалась А1Т, исчез дисбактериоз, исчезли креаторея, стеаторея, уменьшилась амилорея. Значительно улучшилось всасывание по пробе с Д-ксилозой: в 1 порции до

i3,3Х, во II до 19,4Х; повысился до нормы фосфор.

Таким образом, у ребенка эффект предлагаемого способа лечения был достаточно выраженным, тем более что предлагаемое лечение не вызывало никаких побочных явлений. Отдаленные результаты подтвердили стойкую ремиссию в течение года.

Пример 2. Больная С., 9 лет.

Больна с 1 года 1 мес. Заболевание началось с расстройства стула,отста-5 15813 вания в физическом развитии, выраженной анемии. Обследовалась в Горьковском НИИ педиатрии, диагностирована целиакия. Получала лечение, диета без злаковых, витамины В и В внутриС мышечно по 15 в чередовании; аскорбиновую кислоту по 0,1 3 раза в день

30 дней; фестал по 1 таблетке 2 раза в день 30.дней; аллахол по -1 таблетке 10

3 раза в день 30 дней. После проведенного лечения наступило улучшение общего состояния, некоторых субъективных симптомов, стул оставался неустойчивым, нарушенными были процессы расщепления и всасывания в кишечнике, сниженной оставалась функция поджелудочной железы, При поступлении: состояние удовлетворительное, повышенного питания, 20 очень бледная, увеличены заднешейные подмышечные лимфоузлы, выражена сухость.и мраморность кожи, т.е. симптомы хронической интоксикации. В сердце функционального характера систоли- 25 ческий шум. Язык густо обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме, умеренно болезненный по всему животу, печень увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненна. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки, объемный.

Параклинические данные: в периферической крови без особенностей, повышена амилаза крови до 42,0 гч/л; диастаза мочи снижена — 19,8 гч/л;

35 все функциональные пробы печени в норме, в крови снижено сывороточное железо до 6,5 мкмоль/л. В копрограмме — амилорея, креаторея, стеаторея.

Снижена в кале протеолитическая ак, тивность трипсина (1:80 при норме

1:160). Плоская кривая при нагрузке лактозой (4,0j 4,8; 4,8 ммоль/л).

На основании клинических и наракли- 45 нических данных выставлен диагноз: целиакия, неполная ремиссия, хронический энтероколит, вторичная лактазная недостаточность.

Получала лечение: стол 4в без злаковых (вместо хлеба — гречневые лепешки) и молока, минеральную воду слабоуглекислую хлоридно- гидрокарбонатно-сульфатную натриево-кальциевую,. о температура +40 С, за 1 ч до еды

3 .раза в день по 150 мл на прием в

55 течение 4 недель; массаж живота тонизирующий,. В 20 ежедневно; ЛФК в те15 6 чение месяца; радоновые ванны 2 раза в неделю с концентрацией радона

0,75 кБк/л 4 - 10, температура 36 ; гряо. зевые аппликации на живот и поясницу в виде пояска (объем грязи — 10 кг на о процедуру), температура грязи 38 С, продолжительность процедуры 15 мин

3 раза в неделю. В результате проведенного лечения наступила стойкая ремиссия, улучшилось фучкциональное состояние сопряженных органов: нормализовались амилаэа крови, копрограмма, улучшились процессы всасывания по пробе с Д-ксилозой с 10 857. до 18,57 в I порции и с 8,47 до 15,67 во II.

Через год девочка лечилась в клинике повторно, отмечена стойкая ремиссия, физическое развитие ребенка соответствовало возрасту.

Апробация предлагаемого способа проведена в условиях Пятигорской клиники ИКФ. Испытания проводились у группы больных (20 человек), которая вначале лечилась в НИИ педиатрии, где получали медикаментозное лечение, затем этапно отправлялись в Пятигорскую клинику, где получали разработанные физические методы лечения. Под действием данного способа у детей достоверно повысился гемоглобин, исчез дисбактериоз, улучшились процессы расщепления в кишечнике и ферментативная активность поджелудочной железы. У всех детей исчез болевой синдром, исчезли признаки дискомфорта в животе, урчание и вздутие, в процессе лечения нормализовался стул, исчезли симптомы хронической интоксикации.

Формула изобретения

Способ лечения целиакии у детей, включающий диетотерапию, о т л-и ч аю шийся тем, что, с целью достижения-стойкой ремиссии, проводят питьевое лечение углекислой хлоридногидрокарбонатно-сульфатной кальциевонатриевой водой в количестве 3-5 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за

30-60 мин до еды, грязевые .аппликации на переднюю брюшную стенку и на поясничную область в пределах L,— температурой 38-39 в течение 10—

15 мин через день, а в дни, свободные от грязевых процедур, проводят радоновые ванны.