Способ реабилитации больных муковисцидозом

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской реабилитации и физиотерапии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения и увеличение продолжительности ремиссии бронхолегочных осложнений у больных муковисцидозом. Цель достигается применением медикоментозного лечения, климатотерапии, аэрозолей, дренажа бронхов, диетотерапии, грязевых аппликаций на заднюю поверхность грудной клетки, температурой 38-40°С, продолжительностью 10-15 мин, причем в дни, свободные от грязевых аппликаций, проводят подводный душ-массаж с постепенным повышением давления от 0,5 до 2 атм.

СОЮЗ СО8ЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,,„„ЯЦ„„1602526

А1 (51) 5 А 61 Н 33/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHObhV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯ1Л

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4357867/30-14 (22) 04.01.88 (46) 30.10.90. Бюл. № 40 (71) Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) И. Л. Бабий, О..В. Мельник и В. П. Прусс (53) 615.8(088.8) (56) Резник Б. Я., Бабий И. Л., Опыт организации лечения муковисцидоза в санаторных условиях. В кн.: «Актуальные проблемы пульмонологии детского возраста.».

М.: 1985, с. 13- — 114.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской,еабилитации и педиатрии.

Цель изобретения †- увеличение терапевтической эффективности, увеличение продолжительности ремиссии и снижение частоты обострений бронхо-легочных осложнений.

Указанная цель достигается тем, что HB фоне базисной терапии (аэрозоли, дренаж боонхов, респираторная кинезитерапия, антибиотики,.:анкреатические экстракты, диети.еские мероприятия) провод))тся курс подводного массажа на мышцы грудной клетки и грязевых аш.гикаций па заднебоковую поверхность груднои клетки.

Способ осу ществл>1 ется сл сдую щи м образом.

Боль IOH pBGBI OK HO "TVHBI T B са НВТОрН É, где в течени 10 дней от момента поступления он проходит период адаптации.

С 1,.-го „,íÿ начин а от водогрязелечение. (54) СПОСОБ РЕАБИЛИ 1 АЦИИ БОЛЪНЪ1Х МУКОВИСЦИЛ,ОЗОМ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской реабилитации и физиотерапии. Цель изобретения — повышение эффективности лечения и увеличение продолжительности ремиссии бронхо-легочных осложнений у больных муковисцидозо м. Цел ь дости гается при ме>1ением медикаментозного лечения, климатотерапип. аэрозолей. дренажа бронхов.; и:тотераш)и, грязевы. аппликаций на за IH!oio поверхность грудной клетки, тем1 ератур.) и

38 — 40"С, продолжительностью !О- -15 мп!l, IlpHLIB 1 в д;1и. свободныс. QT Bряз(Bl>lx аппликаций, проводят подводный душ-массаж с постепенным повышением давления от 0,5 до 2 атм.

При меня)от следующую технику выполнения грязевых аппликаций. На процедурной кушетке раскладывают байковое одеяло, 1!оверх него клеенку, затем чистую холщевую подстилку, на подстилку в месте последующего расположения заднебоковой lloверхности легких ребенка накладыва1от слой лечебной грязи. Затем больного укладывают !IB грязеву)о лепешку, тщательно обмазывают грязью заднебоковую поверхность грудной клетки, после чегo ребенка последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом. По окончании процедУPBI Go,:Iь))огo РасI;, тblBB!oT. сHH>IBK)T о него лечебную грязь и обмывают под дождевым )у)пем с температурой 36--37" С, После обтирания и одевания ребенок отдыхает около часа в комнате отдыха.

Температура грязи нарастает от 38"С (первые процедурь;) до 40" С (последу)о1цие процедуры). Продолжительность грязевых

1602526 массажа достигается 10 — 12 процедурами.

Пример 1. Больной Г., 4 лет (история болезни N 1401), находился на лечении в периоде ремиссии в детском республи40 канском санатории «Хаджибеи» с диагнозом муковисцидоз, смешанная форма, среднетяжелое течение, период ремиссии. По данным общепринятого клинического и параклиничгского обследования состояние больного оценивалось как удовлетворительное.

За время лечения больной получил на курс 10

55 процедур постепенно увеличивают от 10 до

15 мин, всего на курс проводят от 8 до 12 процедур, в зависимости от состояния больного. Кратность процедур — 2 раза в неделю. Грязевые аппликации проводятся кативной илоной грязью Куяльницкого лимана.

Для проведения подводного душа-массажа мышц грудной клетки больного укладывают в ванну, наполненную теплой водой температурой 36 — 37 С, затем специально обученный инструктор ЛФК и массажа душевой насадкой аппарата подводного массажа TYP50UVMIOS «Тангентор» (ГДР) производит массаж мышц грудной клетки, находя шихся под водой. Экспозиция процедуры постепенно нарастает от

5 мин в первые до 10 мин в последующие процедуры, давление изменяют от 0,5 до 2 0 атм в первые 5 процедур, с 5 ой процедуры давление не меняют. По окончанию процедуры больной вытирается и около часа отдыхает одетый в комнате отдыха.

Подводный массаж проводят в дни, свободные от грязевых аппликаций, всего 10 — 12 процедур на курс. Параметры грязелечения рассчитаны с учетом действия грязи от минимального (38 С 10 мин) до максимального (40 С 15 мин). Количество грязевых процедур минимально — 8 для больных ослабленных и увеличивается до 12 для оольных, легко адаптиру ощихся, устойчивых к новым санаторно-климатическим условиям.

Режим водолечения подобран с учетом минимального воздействия подводного массажа (от 0,5 атм) до наиболее оптимального (2 атм). Экспозиция меняется от периода привыкания (5 мин) до работы в режиме оптимальной ответной реакции (10 мин), Максимальный эффект подводного грязевых aппликаций (ГА) в сочетании с подводным массажем (12 процедур) . Лечение перенес хорошо. За год, прошедший после выпи "ки из санатория, период ремиссии составил 241 д нь. 3а год отмеча locb одно обострение продолжительностью !

9- 2! дсш.

Пример 2 Больная М., 5 лет, (история болезни ¹ 339). Поступила и находилась ка лечении в периоде ремиссии в детском республиканском санатории «Хаджибей» с диагнозом: MvKoBHcIIHäoç, смешанная (ле -o« Iî-кишечная) форма, среднетяже,Ioe течение, период ремиссии. Состояние

1О

30 оценивалось как удовлетворительное. За время лечения в санатории больная получила курс ГА в сочетании с подводным массажем мышц грудной клетки (11 процедур). Лечение перенесла хорошо. За год, прошедший после выписки из санатория, отмечалось одно обострение продолжительностью 17 — 19 дней, период ремиссии составил 276 дней.

Пример 3. Больная Б., 14 лет (история болезни № 1037). Поступила и находилась на лечении в периоде ремиссии в детском республиканском санатории «Хаджибей» с диагнозом: муковисцидоз, смешанная (легочно-кишечная) форма, тяжелое течение, период ремиссии. Состояние оценивалось как удовлетворительное. За время лечения в санатории больная получила курс лечения ГА в сочетании с подводным массажем мышц грудной клетки (10 процедур) . Лечение перенесла хорошо. За год, прошедший после выписки из са натория, отмечалось одно обострение, длительностью

24 — 25 дней. Период ремиссии составил

242 дня.

Проведено лечение двух сопоставимых по возрасту и полу, клинической симптоматике и выраженности изменений показателей лабораторных и инструментальных методов диагностики групп детей, больных муковисцидозом. Одна из групп (58 человек) получала лечение предлагаемым способом, а другая (51 больной) способом-прототипом.

Оценка клинических результатов реабилитации в обеих группах проводилась при сравнении важнейших клинических параметров после проведения курса реабилитации предлагаемым способом и способом-прототипом. Так, в основной группе масса тела увеличивалась на 2 и более процента у 39,6% больных, что на 25 9% выше, чем в контрольной группе. Кашель уменьшился у

72,4% больных детей, получавших курс реабилитации предлагаемым способом. Это Hd

19,4% больше, чем в группе, леченной способом-прототипом.

Бронхорея уменьшилась у 74,1% больных основной группы, что на 23,1% выше количества детей в контрольной группе.

Показатели физикальных данкых в opraHdx дыхания улучшились у 77,6% детей основной группы, что ка 26,6% больше, чем в контрольной группе.

Аскультативно функция сердца улучшилась у 65,5% детей основной группы, что на 20,4% выше, чем в контролькой группе.

Состояние печени пальпаторно улучшилось у 32,8% детей, получавших курс реабилитации предлагаемым способом, что на

11,2% больше, количества детей в группе, леченной гю способу-прототипу. Характер стула улучшился у 53,5% детей основной

1602526

Формула изобретения

Составитель А. Винников

Редактор В. Ковтун Техред А. Кравнук Корректор H. Ревская

Заказ 3343 Тираж 506 Подписное

ВНИИПИ Госу арственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ CCCP

1!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4,5

Производств-;нно-издательский комбинат «Г!абсент>., г. Ужгород, ул. Гагарина, I 0 I группы, что на 26,2g> больше, чем в конт рол ьн ой груп пе.

При рентгенологическом обследовании, выполненном после курса реабилитации, улучшение отмечалось у 72,4Я больных основной группы, что на 29,3Я выше, чем в контрольной группе. Положительная динамика рентгенологических показателей определялась исчезновением или уменьшением признаков активности бронхолегочного процесса, улучшением структурности корней, диффузным ослаблением рисунка легких.

Анализ полученных данных показал достоверное уменьшение количества дегенеративно измененных эритроцитов и достоверное увеличение неизменных эритроцитов в группе детей, получавших курс реабилитации предлагаемым способом, сравнительно с контрольной группой.

Согласно катамнестическим данным, период ремиссии в среднем на одного больного в группе реабилитации предлагаемым способом составил 238,2 -3,8 дней, что на

24,8о выше того же показателя в группе детей, леченных по способу-прототипу.

Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения и увеличение продолжительности ремиссии бронхолегочных осложнений у больных муковисцидозом.

Способ реабилитации больных муковисцидозом, включающий проведение медикаментозной терапии, дренажа бронхов, диетотерапии, климатотерапии, лечебной гимнастики, водо- и грязелечения, отличающийся тем, что, с целью увеличения терапевтической эффективности, увеличения продолжительнос1и ремиссии и снижения частоты обострения бронхо-легочных осложнений, в дни, свободные от грязевых аппликаций, дополнительно проводят подводный душ-массаж грудной клетки с постепенно нарастающим давлением 0,5 — 2,0 атм в первые 5 процедур, с последующим воздействием при давлении 2,0 атм, а грязевые аппликации проводят на заднебоковую поверхность грудной клетки продолжител ьностью 10—

15 мин.