Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель изобретения - повышение точности способа. Берут 2 образца лимфоцитов крови по 0,08 - 0,12 мл, один из которых (опыт) предварительно инкубируют с 0,08 - 1,2 мл теофиллина в концентрации 1,8 мг/мл, отмывают от теофиллина, добавляют в оба образца (опыт и контроль) бараньи эритроциты по 0,08 - 1,2 мл 0,5%-ной взвеси и вычисляют количество розеткообразующих Т-лимфоцитов (Е-РОК), определяют отношение теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов к разности числа Е-РОК и теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, т.е. теофиллинчувствительных и при их отношении 2,7 - 10,0 диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки с ремиссией, а при отношении 0,2 - 1,7 диагностируют часто рецидивирующее течение болезни. Точность способа составляет 100%.

СОЮЗ СаВЕТСНИХ

ИСПУЕЛИН

09) (И) 1617378 А 1 щ) 5 С 01 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОВРЕТЕНИЯМ И ОЪП ЫтИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4406011/28-14 (22) 10.03 ° 88 (46) 30,12 ° 90. Бюл. М 48 (71) Рижский медицинский институт (72) Х.M. Векслер, Е.Г. Лившш; и И,Я, Екста (53) 615.475(0/8.8) (56) Успенский В.M. и др. Состояние клеточного иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с неблагоприятным течением. — Тер. арх., 1983, Р 2, с. 18-21. (54) ClIOC01 ПРОГН ОЗИРОВЛНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ .У ДЕТЕЙ (57)Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.

Цель . з обр ет ения — позыв ение точности

Изобретение относится к медицине, касается области гастроэнтерологии, в частности вопросов прогнозирования течения дуоденальных язв у детей.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Пример 1. Больная M., 6 лет.

Диагноз: дуоденальная язва, обнаружена эндоскопически.

При попытке диагностировать течение болезни с помощью прототипа об-. наружено число розеткообразующих Тлимфоцитов (Е-РОК), равное 37%, что указывало на риск развития рецидивирующего течения дуоденальной язвы.

2 способа. Берут 2 образца лимфоцитов крови по 0,08"0,12 мл, один из которых (опьгг) предварительно инкубируют с 0,08-1,2 мл теофиллина в концентрации 1,8 мг/мл, отмывают от теофиллина, добавляют в оба образца (опыт и контроль) бараньи эритроциты по

0,08-1,2 мл 0,5%-ной взвеси и вычисляют количество розеткообразующих

Т-лимфоцитов (Е-POK), определяют отношение теофиллинрезистентных Тлимфоцитов к разности числа Е-POK и теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, т,е, теофиллинчув< твительных и при их отношении 2,7-10>0 диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки с ремиссией, а при отношении 0,2-1,7 диагностируют часто реццдивирующее течение болезни. очность способа составляет 100%, С помощью предлагаемого способа определяли показатель соотношения 1 содержания теофиллинрезистентных СЮ

Е-РОК к разности Е-РОК и теофиллин- Д ре зистентных F.-POK (трЕ-РОК-трЕ), 00 т. е. теофиллинчувствительных. Цля этого взяли по 0,08 мл 2 образца лимфоцитов крови, один из котсрых (опыт) предварительно инкубнровали в течение 55 мин при Зб,5ОС с 0,08 мл 1,8 мг/мл раствора теофиллина, отмывали теофнллин, добавляли в оба образца (опыт и контроль) по 0,08 мл

0,5%-ной взвеси бараньих эритроцитов

161 7378 и определяли количество розеткообразующих Т-лимфоцитов.

Правильность диагноза безрецидивного течения дуоденальной язвы была подтверждена последующими клиникозндоскопическими исследованиями.

Пример 2. Больная Ч., 13 лет, госпитализирована с диагнозом: дуоденальная язва луковицы, основанным на данных гастродуоденофиброскопии.

С помощью прототипа был получен показатель Е-РОК, равный 44%, что предсказывало рецидивирующее течение дуоденальиой язвы. 15

С помощью предлагаемого способа получен показатель трЕ-Е-РОК-трЕ, равный 10,0, что свидетельствовало о безрецидивном течении дуоденальной язвы. Правильность была подтверждена повторной фиброгастроскопией, согласно которой имелся хронический гастродоуденит с рефлюксом желчи в желудке.

Пример 3. Больной Е., 14 лет, 25 госпитализирован с диагнозом: дуоденальная язва, основанным.на фиброгастроскопических данных.

С помощью прототипа определено количество Е-POK равное 60%, что предсказывало безрецидивное течение дуоденальной язвы.

Предлагаемым способом получен показатель трЕ-Е-POK-трЕ, равный .

0,2; что предсказывало рецидивирующее течение язвы.

Правильность диагноза рецидива подтверждена последующими фиброгастроскопическими исследованиями,из которых следовало, что в луковице двенадцатиперстной кишки имеются две язвы.

Пример 4. Больная А., 14 лет, госпитализирована с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 15 основанным на данных фиброгастроскопии.

С помощью прототипа был получен показатель количества Е-PÎK, равный

47%, что указывало на беэрецидивное течение болезни.

С помощью предлагаемого способа получен показатель трЕ-Е-POK-трЕ, равный 1,7, что указывало на рецидивирующее течение болезни. Диагноз

55 был подтвержден при последующих га-, стродуоденофиброскопиях.

Для доказательства специфичности показателя диагностики беэрецидивной или Рецидивирующей форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, т.е. болезни со стойкой ремиссией или рецидивирующей по отношению теофиллинрезистентных Т-лимшоцитов к разности числа Е-POK и тео@илпинрезистентных I-лимфоцитов крови, показатель был

Изучен на группах 11 больных хронической формой гастродуоденита со стоикой ремиссией и 10 больных с рецидивирующим течением.

Было показано, что правильный ответ был получен у 5 из 21 больного, а у двух он не был уточнен.

На основании приведенных дополнительных данных можно считать, что предложенный показатель является относительно специфическим для диагностики течения дуоденальной язвы у детей. без рецидивов или с рецидивами.

Таким путем выявлено при изучении безрецидивного и рецицивирующего течения дуоденальных язв новое не очевидное свойство, а именно, что при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей без рецидивов, т.е. с ремиссией повышено соотношение содержания трЕРОК/E-PÎK-трЕ-РОК, отражающего соотношение числа преимущественно Т-клеток хелперов к числу преимущественно Т-клеток супрессоров„ т,е. имеется сдвиг регулирующих

Т-клеток в сторону гиперактивации иммунной системы, фоновый сдвиг способствующий аллергизации организма, в то время как нри рецидивирующем течении болезни, т,е. при неблагоприятном течении болезни, неожиданно наблюдается закономерно Сниженное соотношение показателя, обычно характерного для вялого, малоактивного течения болезни.

Положительный эффект, достигаемый при использовании изобретения, заключается в точности диагностики безрецицивного и часто рецидивирующего течения дуоденальных язв.

Были обследованы специально подобранные группы 27 больных с дуоденальной язвой: 10 с беэрецидивным течением и 16 — с часто рецидивирующим течением.

Как сле, ует из данных розеткообразующие Т-лимфоциты крови были часто понижены при безрецидивном и часто рецидивирующем течении дуоденальных язв, Правильный диагноз без

Составитель Г. Крюкова

Техред Л.Сердюкова

Редактор Л. Пчолинская

Корректор Т. Колб

Заказ 4117 Тираж S09 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

5 161 73 рецидивного течения язвы по нормальному содержанию розеткообразующих

Т-лимфоцитов бып выставлен в 6 из

° 10 случаев (т е.. в 60g12X случаев).

В 4 из 10 случаев (т.е. в 40+7X) бып получен неправильный ответ, а при рецидивирующем течении дуоденальной язвы правильный ответ был получен в

9 из 17 случаев (т,е. в 57+123). 10

Следоватвльно, правильный ответ с помощью способа-прототипа был получен в

14 из 27 случаев (т.е. в 52+10X).

С помощью предлагаемого способа правильный ответ на ранний диагноз 15 безрецидивного течения дуоденальной язвы бып у всех 10 больных (т.е, в 100 ), а правильный ответ на ранний диагноз часто рецидивирующего течения язвы у всех 17 больных (т.е. в

100X).

Таким образом с помощью предла гаемого способа правильный ранний диагноз безрецидивного или часто рецидивирующего течения дуоденальной язвы бып получен у всех 27 больных, т.е, в 100Х случаев. формула из о бр е т ения

Способ прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей путем определения количества Т-лимфоцитов, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повы.шения точности способа, определяют количество теофиллин-резистентных и теофиллин-чувствительных Т-лимфоцитов, устанавливают отношение между ними и при отношении О, 2-1, 7 прогнозируют рецидив заболевания„ а при отношении 2,7-10,0 — благоприятное течение.