Способ артродеза по д.и.черкес-заде крестцово-подвздошного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении нестабильности заднего отдела тазового кольца, дегенеративно-дистрофических артрозов сочленения. С целью уменьшения послеоперационых осложнений и сроков сращения , формируют трансплантат на мышечной ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегающей к крестцу в зоне сочленения, соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы вводят в меж корешковой области симметрично и соединяют их над трансплантатом .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1621902 А 1 (51)5 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
2 (54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПО Д. И. ЧЕРКЕС-ЗАДЕ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШ НОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении нестабильности заднего отдела тазового кольца, дегенеративно-дистрофических артрозов сочленения. С целью уменьшения послеоперационых осложнений и сроков сращения, формируют трансплантат на мышечНоН ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегаю цей к крестцу в зоне сочленения, соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы вводят в межкорешковой области симметрично и соединяют их над трансплантатом.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
t1ppl ГКНТ СССР (21) 4369325/14 (22) 27.01.88 (46) 23.01.91. Бюл. № 3 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) Д. И. Черкес-Заде, Н. А., Шестерня и А. Ф. Лазарев (53) 617-089.844 (088.8) (56) Бойчев и др. Оперативная ортопедия и травматология. София, 1961, с. 406.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения посттравматической нестабильности заднего отдела тазового кольца и дегенеративно-дистофических артрозов крестцово-подвздошных суставов.
Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и сроков сращения.
Способ осуществляется следующим образом..
Положение больного на операционном столе — на животе. Оперативное вмеш ательство выполняется под общим обезболиванием. Над зоной поврежденного крестцово-подвздош ного сочленения укладывают маркированную металлическую сетку. Производят контрольную рентгенографию, опре,еляют точную проекцию линии крестцовоподвздошного сочленения на кожный покров.
По этой проекции производят парасагиттальный разрез кожи длиной 7 — 8 см. Послойно рассекают подхож но-жировую хлетч атку, люмбодорзальную фасцию. Хорошо контурируемый отдел подвздошной кости, выступающий над крестцом, отсекают долотом еп фронтальной плоскости, сохраняя место прикрепления большой ягодичной мышцы к трансплантату. Трансплантат смещают кнаружи. При этом открывается доступ к площадке, которую необходимо освободить от периоста на задней поверхности крестца.
На задней поверхности крестца в непосредственной близости от сочленения с подвздошной костью периост сдвигают распатором медиально.,Ширина такого обнаженного от периоста участка крестца может незначительно превышать 1 см и обычно доходит до латерального гребня крестца.
Костный трансплантат, размеры которого составляют примерно 6>(2><1 см, укладывают так, чтобы он перекрывал линию крестцово-подвздошного сочленения, при этом сохраняется связь с мышечнои ножкой. При укладывании трансплацтата он разворачивается на 90 вокруг своей саггитальной оси. На крестце в межкорешковой зоне устанавливают два цанговых фиксатора, шес1621902
Составитель П. Филиппов
Редактор А. Мотыль Техред А. Кравчук Корректор Т. Колб
Заказ 64 Тираж Подписное
ВНИИ!1И Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 10! терни и симметрично им два аналогичных фиксатора на подвздошной кости. Эти фиксаторы соединяют между собой проволокой — образно. При этом проволока проходит над трансплантатом и прочно фиксирует его к подготовленному ложу на крестце и подвздошной кости. Производят контрольную рентгенографию. Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Через 5 — 6 недель больным разре-, 1О шают ходить с помощью костылей. По достижении анкилоза нагрузка на сустав увеличивается до физиологических пределов.
Фиксаторы удаляют не ранее чем через год после операции, когда практически завершается перестройка костного аутотрансплантата.
Пример. Больной Л., 30 лет, поступил в клинику с застарелым разрывом правого крестцовогподвздошного сочленения в резуль- 20 тате тяжелой травмы костей таза в автоаварии. У больного 1 год назад была травма. Сопутствующие переломы лонных и седалищных костей срослись, но осталась клиника нестабильности правого крестцовоподвздошного сочленения. Больной оставался нетрудоспособным в течение 1 года после травмы. В феврале 1989 года произведен артродез правого крестцово-подвздошного сустава по предлагаемой методике. Постельный режим больной соблюдал в течение
6 недель. Затем ему разрешили ходить с костылями. Через 3 мес после операции на контрольных рентгенограммах отмечается консолидация трансплантата, стабильность крестцово-подвздошного сочленения. Болевой синдром при нагрузке отсутствует. Больному разрешено ходить с тростью. Выписан из клиники на амбулаторный режим.
Предложенный способ был применен для лечения 15 больных. Во всех случаях был получен анкилоз крестцово-подвздошного сочленения в прогнозируемые сроки, осложнений после операции не было.
Формула изобретения
Способ ртродеза крестцово-подвздошного сустава путем оперативного доступа к крестцово-подвздошному сочленению, соединения сочленяющихся костей костным аутотрансплантатом с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и сроков сращения, формируют трансплантат на мышечной ножке из участка подвздошной кости, непосредственно прилегающей к крестцу в зоне сочленения, и соответствующее ему ложе на крестце и подвздошной кости, фиксаторы вводят в межкорешковой области симметрично и соединяют их над трансплантатом.
